五行中，脾為土，喜燥不喜濕。內(nèi)經(jīng)曰：濕勝則地泥，瀉水正所以能實土。

宋代嚴(yán)用和《濟生方》實脾飲，又名實脾散，正是一味瀉水以充實脾陽的方劑。

脾陽升，猶如太陽照在當(dāng)空，陰霾自散，濕邪自化。脾陽不升，多引起脾胃系病證，如腹痛、泄瀉、痢疾、痰飲、水腫、鼓脹等。

實脾散溫陽健脾，行氣利水。

用于脾陽不足，水濕內(nèi)停，而見尿少浮腫，下半身尤其顯著，腹瀉便溏、胸腹脹滿，或身體沉重，四肢不溫。辨證為舌苔白膩而潤，脈沉遲。

組成：白術(shù)、厚樸、木瓜、木香、草果、大腹子(即檳榔)、茯苓、干姜、制附子、炙甘草、生姜、大棗。

【方解】

本方所治之水腫，亦謂陰水，乃由脾腎陽虛，陽不化水，水氣內(nèi)停所致。水濕內(nèi)盛，泛溢肌膚，則肢體浮腫；水為陰邪，其性下趨，故身半以下腫甚；脾腎陽虛，失于溫煦，則手足不溫；水氣內(nèi)阻，氣機不暢，則胸腹脹滿；脾陽不足，腐熟無權(quán)則便溏；口中不渴，舌苔白膩，脈沉弦而遲為陽虛水停之征。治以溫陽健脾，行氣利水。

方中以附子、干姜為君，附子善于溫腎陽而助氣化以行水；干姜偏于溫脾陽而助運化以制水，二藥相合，溫腎暖脾，扶陽抑陰。

臣以茯苓、白術(shù)滲濕健脾，使水濕從小便去。

佐以木瓜除濕醒脾和中；厚樸、木香、大腹子(檳榔)、草果行氣導(dǎo)滯，令氣化則濕化，氣順則脹消，且草果、厚樸兼可燥濕，檳榔且能利水。

甘草、生姜、大棗益脾和中，生姜兼能溫散水氣，甘草還可調(diào)和諸藥，同為佐使之用。

諸藥相伍，脾腎同治，而以溫脾陽為主；寓行氣于溫利之中，令氣行則濕化。

說到這個方子不得不說下真武湯。

真武湯與實脾散均治陽虛水腫，具溫補脾腎，利水滲濕之功。前者以附子為君，不用干姜，故偏于溫腎，溫陽利水之中又佐以芍藥斂陰柔筋，緩急止痛，故其主治陽虛水腫見腹痛下利、四肢沉重疼痛等；

實脾散以附子、干姜共為君藥，故溫脾之力勝于真武湯，且佐入木香、厚樸、檳榔、草果等行氣導(dǎo)滯之品，主治陽虛水腫兼有胸腹脹滿等氣滯見癥者。

實脾飲至此，大功告成。

針對的除了前述癥狀表現(xiàn)，臨床主要用于治療肺心病頑固性水腫、老年慢性支氣管炎、慢性心衰、頑固性腹水等病癥。

用法服法：上藥為粗末，每用12克，水煎服。亦可改用飲片水煎服。

溫馨提示：文中配方皆為基礎(chǔ)方或患者個例用藥，不可按此方自主服用。每個人身體情況不同，文章所提供的方子，宜根據(jù)情況辨證加減，建議找專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)。

我是@中醫(yī)內(nèi)科楊主任 ，關(guān)注我，共同呵護腸胃健康！