有這么一群寶寶，出生后就被醫(yī)生告知是“高危兒”，讓家長焦慮不安。怎樣才能及時發(fā)現(xiàn)、減少孩子發(fā)育落后、殘障等風(fēng)險？福州市一醫(yī)院新生兒專家嚴(yán)爭主任醫(yī)師提醒，高危兒一定要到高危兒童保健門診定期隨訪，接受特別監(jiān)測和健康管理。
前些日子，一對來自三明的夫妻抱著寶寶到福州市一醫(yī)院高危兒童保健門診，找嚴(yán)爭隨訪。
“孩子出生時挺正常的，可體重一直不漲，一喝奶就吐，還查不出原因，家人都愁死了?！边@對夫妻說。嚴(yán)爭仔細(xì)為寶寶檢查，發(fā)現(xiàn)寶寶已有5個多月大，但體重輕，不會翻身、抬頭、抬胸，肌張力異常，發(fā)育明顯落后?？紤]到寶寶一直吐，嚴(yán)爭為寶寶安排了全消化道檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，原因是食管括約肌松弛無力?；驒z測確診寶寶患有線粒體病。這是一種罕見的遺傳病，以腦和肌肉受累為主，嚴(yán)重的可危及性命。
“這個寶寶就是高危兒，他的母親有線粒體病的致病基因，遺傳給后代的可能性較大。”嚴(yán)爭介紹。
確診后，寶寶的父母很難過，但仍十分感謝醫(yī)生能找出病因，為孩子日后就醫(yī)找到方向。
小心這些高危因素
嚴(yán)爭介紹，高危兒是指在胎兒期、新生兒期及日后發(fā)育期內(nèi)，存在生長發(fā)育和機(jī)體功能高度危險因素的小兒。主要高危因素有：母親在孕期感染，胎兒窘迫，胎兒生長受限，母親分娩時胎兒有窒息、產(chǎn)傷，胎兒早產(chǎn)，胎兒出生時有低出生體重、缺氧缺血性腦病、顱內(nèi)出血、病理性黃疸、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、低血糖、先天缺陷等。這些因素可導(dǎo)致腦發(fā)育不良、腦損傷以及其他發(fā)育不良，極易留下腦癱、癲癇、視聽障礙以及智力低下等后遺癥。
嬰幼兒期對高危兒制定規(guī)律的發(fā)育和追蹤隨訪計劃意義重大，可以使高危兒在出院后適度追趕生長，及早發(fā)現(xiàn)生長發(fā)育緩慢等問題，并且及時通過喂養(yǎng)指導(dǎo)、運(yùn)動發(fā)育干預(yù)以及尋求兒童保健科介入等方式干預(yù)，改善預(yù)后。
隨訪干預(yù)別錯過“早期”
有家長提出疑問：普通兒童保健門診不也能發(fā)現(xiàn)問題嗎？對此，嚴(yán)爭介紹，寶寶在發(fā)育早期某些損傷體現(xiàn)得并不明顯，普通兒童保健門診可能遺漏一些問題。而高危兒童保健門診內(nèi)容更加精細(xì)化、個性化。除體格檢查之外，還有智能檢查，包括兒心量表、DST篩查以及52項神經(jīng)行為評分等。此外，配合眼科、五官科檢查還能及時發(fā)現(xiàn)寶寶近遠(yuǎn)期神經(jīng)發(fā)育不良等問題。
高危兒童保健門診的隨訪頻次也比普通兒童保健門診高，一般寶寶6個月前每月隨訪一次，6月齡 1歲至少每2個月隨訪一次，1歲 2歲至少每3個月隨訪一次，2歲 3歲每半年隨訪一次。
嚴(yán)爭提醒，高危兒隨訪和干預(yù)別錯過“早期”這一“黃金時期”。研究表明，出生至3歲是大腦生長發(fā)育最快的時期，大腦的可塑性和重組能力最強(qiáng)，早期豐富的環(huán)境刺激和有目的的干預(yù)訓(xùn)練可有效促進(jìn)嬰幼兒大腦發(fā)育和腦損傷恢復(fù)，讓高危兒最大程度追趕正常兒童。（記者 陳丹 通訊員 陳文璇）
