作者：曉雪
本文為曉說(shuō)養(yǎng)老（作者個(gè)人微信公眾號(hào)）原創(chuàng)，首發(fā)于阿沐養(yǎng)老。
作者系日本城西國(guó)際大學(xué)社會(huì)福祉方向本碩，有3年日本養(yǎng)老院現(xiàn)場(chǎng)工作經(jīng)驗(yàn)。國(guó)內(nèi)有2年工作經(jīng)驗(yàn)。在國(guó)內(nèi)擔(dān)當(dāng)介護(hù)主任，培訓(xùn)老師。曾任職青島仙手復(fù)健介護(hù)主任，現(xiàn)任職山東青島圣德集團(tuán)負(fù)責(zé)標(biāo)準(zhǔn)化的制作及人員培訓(xùn)。
作者前一篇文章回顧：一家養(yǎng)老院怎么樣，從老人吃飯的過(guò)程就能看出來(lái)（4000字長(zhǎng)文解讀）
–正文–
從業(yè)這些年，在紙尿褲這個(gè)話題上，遇到了家屬不同的聲音：
網(wǎng)上紙尿褲牌子那么多，我不知道該選擇什么牌子的？有沒有推薦的？
哎呀，當(dāng)時(shí)也不知道要買什么牌子，應(yīng)該哪個(gè)牌子都差不多，選了個(gè)稍微便宜一點(diǎn)的。這個(gè)不好用？家里買了一大箱，這箱用完再說(shuō)吧！
我媽媽要穿紙尿褲么？她能下地走路，穿上紙尿褲就廢了。不穿不穿，她尿了我多洗兩把就行，我不同意給我媽穿紙尿褲。
我媽媽最近有點(diǎn)尿失禁，直接穿上紙尿褲吧。
一位輕度失能的母親，穿上紙尿褲后，有尿意，想去衛(wèi)生間。女兒有其他的事情，大聲跟媽媽說(shuō)：媽，你穿著紙尿褲呢！你就尿吧！！沒事！??！哎呀，你就尿就行了！
紙尿褲太貴了，那每天穿太費(fèi)錢了，系個(gè)塑料袋得了，反正都一樣，接尿而已！
我覺得紙尿褲，可以算是養(yǎng)老話題當(dāng)中爭(zhēng)議最多的一個(gè)話題了。
- 到底應(yīng)不應(yīng)該穿紙尿褲？
- 紙尿褲要怎么選擇？
- 尿袋合不合理？
- 穿戴上紙尿褲還能去衛(wèi)生間上廁所么？
先說(shuō)結(jié)論：正確合理選擇適合的紙尿褲、對(duì)于長(zhǎng)者來(lái)說(shuō)是一件好事情
很多長(zhǎng)者會(huì)覺得自己身體還好，認(rèn)為穿紙尿褲是一件比較羞恥的事情。穿戴紙尿褲對(duì)于長(zhǎng)者來(lái)說(shuō)有很大的心理壓力。但有時(shí)候，找不到廁所，憋不了那么長(zhǎng)時(shí)間，怎么辦？就只能盡可能減少外出、少喝水，以此來(lái)減少排尿次數(shù)。
也遇見過(guò)一位奶奶，經(jīng)常漏尿，但拒絕穿紙尿褲。只好待在房間不出門，每天和漏尿做斗爭(zhēng)，一旦漏尿了還要收拾清洗床單和衣褲，承擔(dān)著身體與精神的雙重壓力。
還遇見過(guò)工作人員為了自己方便，不管長(zhǎng)者情況，明明長(zhǎng)者在協(xié)助下可以上廁所，卻為了省事，給不需要穿戴紙尿褲的長(zhǎng)者包上紙尿褲。導(dǎo)致長(zhǎng)者身體功能慢慢下降，“被迫”臥床。
在紙尿褲這個(gè)問(wèn)題上，別說(shuō)一般家庭，很多專業(yè)機(jī)構(gòu)的養(yǎng)老院護(hù)理員，可能都沒有一個(gè)完整的認(rèn)識(shí)。
今天我們來(lái)聊聊紙尿褲分哪些，怎么選，怎么用。
一、 紙尿褲的種類
01
環(huán)托式紙尿褲/魔術(shù)貼式紙尿褲
適用人群：
臥床長(zhǎng)者、無(wú)尿意便意、大小便失禁長(zhǎng)者。
照護(hù)場(chǎng)景中需要關(guān)注問(wèn)題：
穿戴環(huán)托式紙尿褲的長(zhǎng)者：“我想上廁所，我要尿尿”
家屬或工作人員：“你帶著紙尿褲呢、尿吧沒事”
如果長(zhǎng)者能感知尿意、能表達(dá)自己的意思。建議協(xié)助長(zhǎng)者坐起上廁所。如果衛(wèi)生間離床太遠(yuǎn)，可選購(gòu)一臺(tái)座椅式馬桶放于床邊。
搬動(dòng)身體障礙長(zhǎng)者累不累？累
那這么辛苦值不值？值！太值了！
如果長(zhǎng)者可說(shuō)話，清楚的表達(dá)自己的想法、能感知尿意，卻只能排泄在紙尿褲里，長(zhǎng)期來(lái)看，會(huì)發(fā)生什么變化？——尿意/便意會(huì)慢慢喪失！
因?yàn)榱?xí)慣了在紙尿褲中排尿，感知尿意就沒有意義了。我們的身體很聰明，沒有意義的功能會(huì)快速退化掉。。
02
短褲式紙尿褲
適用人群：
可感知尿意、便意，但由于身體功能的欠失、腿腳不便、或膀胱肌群功能下降，無(wú)法憋尿，容易在趕往衛(wèi)生間路上漏尿的長(zhǎng)者。
照護(hù)場(chǎng)景中需要關(guān)注的問(wèn)題：
穿戴短褲式紙尿褲人群，要定時(shí)誘導(dǎo)去衛(wèi)生間排尿。短褲式紙尿褲僅僅起兜底作用，讓長(zhǎng)者安心。短褲式紙尿褲，吸水量較環(huán)托式紙尿褲差一些，可以在自理能力尚可的階段使用。
家屬或長(zhǎng)者在接觸紙尿褲時(shí)，可能會(huì)有抵觸。特別是長(zhǎng)者本人，認(rèn)為自己穿紙尿褲是徹底老了的一種表現(xiàn)、比較排斥穿戴紙尿褲。這時(shí)需要積極開導(dǎo)。
有時(shí)，長(zhǎng)者由于膀胱肌群功能的衰退，為了避免人未到衛(wèi)生間就漏尿的尷尬，會(huì)有意識(shí)地降低地減少飲水。
但是，少喝水帶來(lái)的問(wèn)題可能比漏尿更嚴(yán)重。日本自立支援泰斗竹內(nèi)孝仁建議：老人每天需最少攝入1500ml水，哪怕僅缺少350ml也會(huì)引發(fā)意識(shí)障礙。一部分認(rèn)知癥長(zhǎng)者（癡呆）的前期誘發(fā)原因，就是缺水。
03
尿片
尿片的作用是搭配環(huán)托式紙尿褲一起使用，不能單獨(dú)使用。
適用人群：臥床長(zhǎng)者或可協(xié)助坐輪椅，尿/便失禁長(zhǎng)者
二、紙尿褲怎么選
紙尿褲，從國(guó)產(chǎn)到國(guó)外進(jìn)口商品有很多。面對(duì)這些，家屬該如何為長(zhǎng)者選擇？
1
看吸水量
買一包，拿出一個(gè)，倒水在上面（如果是尿片，倒350ml左右、如果是環(huán)托式紙尿褲，倒500ml左右）測(cè)試紙尿褲的吸水程度。
倒的時(shí)候模擬尿尿的速度，不要太快；
只倒一個(gè)地方，不要一個(gè)尿片從前向后來(lái)回倒。
等待3-5分鐘，水被紙尿褲吸收后，用手摸一下并輕輕按壓。
如果手上幾乎感受不到濕氣，紙尿褲表面比較干爽，那說(shuō)明紙尿褲的質(zhì)量就不錯(cuò)。
如果水遲遲不被吸收，觸摸時(shí)手指感覺濕漉漉的，建議慎重考慮。
比如我試用的這款，倒上3分鐘后，水份基本被吸收，觸摸上去表面干燥。這屬于合格尿片。
2
環(huán)托式紙尿褲要看魔術(shù)貼重復(fù)粘幾次
一般情況下，尿片可多次更換，二環(huán)托式紙尿褲一天僅需更換一片至兩片。但如果魔術(shù)粘性不好，會(huì)出現(xiàn)紙尿褲明明可用，但由于失去粘性而無(wú)法再次使用。魔術(shù)帖如果能反復(fù)黏貼3、4次粘性還在，屬于比較合格的紙尿褲。
為什么要關(guān)注尿不濕的吸水量及吸水后表面的干燥程度？
尿不濕的吸水量是多少，吸收后表面是否干燥，很大程度決定了臥床長(zhǎng)者臀部是否會(huì)起壓瘡。
壓瘡有兩個(gè)關(guān)鍵因素，一是潮濕，二是摩擦。如果皮膚長(zhǎng)期處在潮濕環(huán)境，受到摩擦（翻身，協(xié)助坐起等時(shí)用力過(guò)猛），長(zhǎng)者生壓瘡可能性會(huì)高很多。
有些壓瘡嚴(yán)重的長(zhǎng)者，甚至?xí)冻龉穷^。一方面長(zhǎng)者每天會(huì)很疼，另一方面也無(wú)法坐起。等壓瘡護(hù)理好，肉長(zhǎng)好后，長(zhǎng)者由于幾個(gè)月的臥床，小腿肌肉迅速消失，基本上也無(wú)法下床了。
所以選擇質(zhì)量好的紙尿褲非常重要！
臥床長(zhǎng)者，一般指養(yǎng)老院最高護(hù)理等級(jí)，也就是2小時(shí)一巡視，一更換紙尿褲。長(zhǎng)者不可能按照時(shí)間點(diǎn)來(lái)進(jìn)行排泄，如果紙尿褲吸收不好，哪怕時(shí)間差為1小時(shí)，一天可能也有3小時(shí)皮膚處于潮濕狀態(tài)，生壓瘡可能性大大增加。而且很多不太上正軌的養(yǎng)老院，無(wú)法真正確保每2小時(shí)一查看。
大家覺得壓瘡，需要多久才會(huì)生成？
最快（最壞）的情況、一天就可以產(chǎn)生壓瘡。
所以選擇好的紙尿褲，對(duì)于長(zhǎng)者，特別是臥床長(zhǎng)者來(lái)說(shuō)，非常重要！
既然說(shuō)到，潮濕是引發(fā)壓瘡的一個(gè)關(guān)鍵因素。那保持皮膚干燥，都用什么方法或者產(chǎn)品？
一般長(zhǎng)者皮膚無(wú)紅腫，可使用嬰兒用的爽身粉。但如果長(zhǎng)者皮膚已經(jīng)出現(xiàn)紅腫，或感覺長(zhǎng)者最近由于疾病長(zhǎng)期臥床，屬于壓瘡高風(fēng)險(xiǎn)人群，推薦專門的液體敷料噴劑。在幫助長(zhǎng)者清理完臀部后，擦拭干凈水分，噴兩下，這個(gè)會(huì)在皮膚上迅速形成一個(gè)膜，避免皮膚潮濕。
三、紙尿褲都對(duì)誰(shuí)有幫助
1、對(duì)于長(zhǎng)者
提高舒適程度，保護(hù)皮膚，預(yù)防壓瘡
降低對(duì)失禁的恐懼感，防止因?yàn)榕判惯^(guò)程失敗而減少水分?jǐn)z取量
2、對(duì)于護(hù)理人員
合適、品質(zhì)優(yōu)良的紙尿褲可以避免長(zhǎng)者衣服、床單被污染，減輕業(yè)務(wù)負(fù)擔(dān)。
四、紙尿褲怎么用
1
環(huán)托式紙尿褲
一般情況，環(huán)托式紙尿褲 尿片搭配使用
如上圖劃線部分，為尿片排尿時(shí)，僅需更換里面的尿片即可
環(huán)托式紙尿褲的隱藏使用方法：
養(yǎng)老院夜間巡視，基本定為2小時(shí)巡視一次，查看長(zhǎng)者生命體征以及更換紙尿褲。
但很多長(zhǎng)者，夜間睡眠輕，容易醒，不容易入睡。對(duì)于這樣的長(zhǎng)者，每2小時(shí)一翻身，一查看紙尿褲。對(duì)于入睡困難，睡眠質(zhì)量差的長(zhǎng)者來(lái)說(shuō)，基本上晚上是無(wú)法入睡的。
我自己就遇見過(guò)一位爺爺，入睡困難，醒了再睡著需要半小時(shí)以上。一旦有輕微的動(dòng)靜，就會(huì)馬上醒。
這種情況怎么辦？
國(guó)外進(jìn)口紙尿褲，一般會(huì)標(biāo)注吸水量。最大的吸水量可達(dá)1300ml甚至更多。這樣的紙尿褲就是為了保障夜間可以讓長(zhǎng)者一片安眠入睡至天亮。
國(guó)內(nèi)很少有標(biāo)明吸水量的，大家可以觀察自己家長(zhǎng)者夜間排尿情況，倒水在上面來(lái)自己檢查紙尿褲的吸水情況。
如果是夜間，注意不要一次性倒1000ml，每次350ml，模擬夜間排尿習(xí)慣來(lái)倒水進(jìn)行真實(shí)測(cè)量。
2
尿片
尿片不能單獨(dú)使用，需與環(huán)托式紙尿褲或短褲式紙尿褲搭配進(jìn)行使用。作用為增加紙尿褲的吸水量、節(jié)約成本
大的環(huán)托式紙尿褲，價(jià)格上面，市價(jià)從1塊一張到6、7塊錢一張都有。質(zhì)量好一些且價(jià)格適中的，價(jià)格大概在單張2-3元左右。而尿片的價(jià)格相對(duì)較低，幾毛錢到1塊錢1張。
尿片與環(huán)托式紙尿褲一起使用，如果僅僅是排尿，每次僅需更換尿片，環(huán)托式紙尿褲一天基本消耗一片至兩片。
尿片算1塊一張，每天更換5張。環(huán)托式紙尿褲一片2.8元，設(shè)定一天2張。2.8 2 5 30 318。算上隔尿單，每月350-400左右。
但如果不使用尿片，每次都需要更換環(huán)托式紙尿褲。一天假設(shè)5次，2.8 7 30 588。算上隔尿單，每月花銷要在600左右。
尿片與環(huán)托式紙尿褲一起搭配使用時(shí)，男女使用方法不同：
女性長(zhǎng)者，尿片正常與紙尿褲疊在一起使用即可。
男性長(zhǎng)者，尿片的作用是包裹住男性生殖器，呈三角狀，方便接尿
日本普遍使用此方法。但國(guó)內(nèi)，我見到大多數(shù)長(zhǎng)者是用塑料袋替代尿片
那塑料袋是否可以代替尿片？
想想皮膚破損的重要影響因素：潮濕。
塑料袋不管是從人文角度還是保護(hù)皮膚角度來(lái)說(shuō)，都不建議使用。
寫在最后
在老齡化更加嚴(yán)重的日本，成人紙尿褲的銷量已經(jīng)接近嬰兒紙尿褲。科學(xué)合理地選擇、使用成人紙尿褲可以幫助長(zhǎng)者更加健康、方便地應(yīng)對(duì)晚年生活。
希望本文可以幫助大家更加清晰地了解到紙尿褲的各個(gè)類別和選擇、使用方式，幫助大家更加合理地選擇紙尿褲。
