9月10日，36歲的歌手傅松因口腔癌離世，生前曾多次表示，患病是因?yàn)榻罊壚?，并告誡網(wǎng)友“遠(yuǎn)離檳榔”。短短幾天內(nèi)，相關(guān)微博就得到超過2.5億的閱讀次數(shù)，并在近日引發(fā)了多地抵制檳榔的行動。

一個(gè)默默無聞的歌手，在選秀節(jié)目《快樂男聲》長沙賽區(qū)中獲得前20名，開始為人知曉。但所有的曲目和專輯，甚至是為新歌送上祝福的藝人，以及他本人生前種種，都不及這次去世引起的反響巨大。

在傅松6月發(fā)布“遠(yuǎn)離檳榔”短視頻時(shí)，網(wǎng)友的關(guān)注依然寥寥，直到一場死亡，才在輿論場上掀起巨浪。一邊是網(wǎng)絡(luò)征討聲不斷，一邊是多地頒發(fā)檳榔食品禁售令，一邊是行業(yè)協(xié)會趕緊發(fā)文自救。

幾天內(nèi)，包括浙江義烏、江西南昌、四川成都、四川南充等地相繼宣布，檳榔不能再作為食品銷售。

而在9月21日，檳榔生產(chǎn)大省海南省的檳榔協(xié)會緊急發(fā)布《近年海南檳榔產(chǎn)業(yè)發(fā)展情況通告》，呼吁保護(hù)產(chǎn)業(yè)鏈，并強(qiáng)調(diào)深加工產(chǎn)品也有別于“湖南檳榔”。

在長達(dá)30年的時(shí)間里，作為“食品”，檳榔已經(jīng)在中國開疆拓土，從小城湖南湘潭起步，借助資本、全國性的平臺以及現(xiàn)代廣告業(yè)營銷的手段，如今已經(jīng)在湖北、江西、貴州、廣東，黑龍江等多地落地生根，有超過6000萬人對這種一類致癌物上癮。

與之相對應(yīng)的，因咀嚼檳榔引發(fā)的口腔黏膜下纖維性變——一種癌前病變，正從一種地方病蔓延成為一種全國病。

而讓人膽寒的、需要“割掉舌頭，切去牙床”來進(jìn)行治療的口腔癌，在湖南的發(fā)病率迅速上升。

醫(yī)生們預(yù)計(jì)，到2030年，中國和檳榔相關(guān)的口腔癌患者將達(dá)到100萬例，而它所造成的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，將達(dá)到2000億元。

而傅松本人，也曾與檳榔抗?fàn)幜肆辍?/p>

2021年年底，傅松住進(jìn)了醫(yī)院，穿上病號服錄制了跨年視頻。他已經(jīng)剃成光頭，隨后坦然地說出自己即將進(jìn)行手術(shù)的消息，“這次手術(shù)比上次可能還要大一些，需要切掉左臉……”

手術(shù)后的傅松，嘴角不再完整，成為“割臉人”，左臉上一塊顏色偏淡的皮膚移植過來填補(bǔ)了手術(shù)切除后深坑。4個(gè)月后，口腔癌第三次復(fù)發(fā)，腫瘤越長越大，已經(jīng)潰爛，從口腔沖破皮膚向頸部蔓延。

往往當(dāng)傅松露出可怖的傷口，視頻才有更多的點(diǎn)擊量和評論。一些網(wǎng)友表示問候，一些人感慨檳榔的健康損害，但并不少見的，是檳榔愛好者們?nèi)詫壚埔暈橐环N普通食物，甚至調(diào)侃“嚇得趕緊吃顆檳榔壓壓驚”。

此前，湖南常德人傅松，如當(dāng)?shù)卮蟛糠秩艘粯樱兄扇战朗硻壚频牧?xí)慣，在口腔癌跡象初現(xiàn)時(shí)不以為然，直到這顆黑色的果子最終奪去了他的生命。

這一次，幾乎是60年前的控?zé)煈?zhàn)的翻版，檳榔又一次被推到了十字路口，監(jiān)管部門也不知所措，到底是保地方經(jīng)濟(jì)，還是保公眾健康？

30年拉鋸戰(zhàn)

醫(yī)學(xué)界一直在試圖阻止這種明確的一類致癌物在全國范圍內(nèi)的蔓延。

在所有努力中，最值得稱道的是，在2020年將檳榔踢出了新修訂的《食品生產(chǎn)許可分類目錄》。

沒有食品的身份，意味著檳榔要從零售市場上撤退，作為中藥材檳榔多年前被納入了《中國藥典》，因此它只能作為藥品，在藥店中出售，這將會損失巨大的市場和利益。

一個(gè)擁有千億市場的產(chǎn)業(yè)自然不甘心坐以待斃。

在檳榔加工產(chǎn)業(yè)發(fā)達(dá)的湖南，先是將部分檳榔企業(yè)本已失效的《食品生產(chǎn)許可證》有效期延長，然后，“爭取設(shè)立檳榔制品生產(chǎn)的省級行政許可”， 試圖把這種一類致癌物留在食品市場上，繼續(xù)壯大發(fā)展。

在海南——檳榔果的主要產(chǎn)地，希望一勞永逸，將檳榔納入“藥食同源”目錄，直接確立檳榔的食品身份。

這只是產(chǎn)業(yè)界和醫(yī)學(xué)界長達(dá)30年拉鋸戰(zhàn)的一個(gè)縮影。

在檳榔重要加工地，也是檳榔流行率最高的湖南，口腔學(xué)界從上世紀(jì)80年代就開始關(guān)注“檳榔致癌”。

湖南口腔醫(yī)學(xué)會會長翦新春教授發(fā)現(xiàn)了第一例咀嚼檳榔導(dǎo)致的“口腔黏膜纖維下病變”（OSF），這是一種癌前病變，有5%左右的癌變幾率。即使沒有病變，也會嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，一些病人，嘴巴只能張開4毫米，進(jìn)食困難。

后來翦新春教授致力于科普檳榔的危害性，甚至遭受過威脅封口，接受媒體采訪時(shí)，他公開表示，“有人威脅過我，揚(yáng)言80萬買我的人頭?！?/p>

2009年，湖南湘雅第二醫(yī)院凌天牖教授，組織了對湖南省的流行病調(diào)查，結(jié)果顯示，湖南省檳榔咀嚼者“口腔黏膜下纖維性變”的患病率為6.81%。之后，“與檳榔相關(guān)口腔癌”逐漸成為了學(xué)界共識，患者長期、大量咀嚼檳榔病史也成為了臨床上診斷口腔癌的一個(gè)重要依據(jù)。

這次流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果引發(fā)了對檳榔產(chǎn)業(yè)的一次較大規(guī)模聲討。此后幾年，主流媒體開始關(guān)注到檳榔致癌。大規(guī)模的輿情事件發(fā)生在2013年，一篇《檳榔王國中的割臉人》的報(bào)道廣泛傳播，央視等主流媒體也做了跟進(jìn)報(bào)道。一時(shí)間，檳榔作為致人上癮的“軟性毒品”開始被重新審視。

除了引起輿論反響，學(xué)術(shù)界多年“斗爭”的一大成果，還是國家食品藥品監(jiān)督管理總局在2017年公布致癌物清單時(shí)，將檳榔列入一級致癌物。

反撲

但是，每次醫(yī)學(xué)界有所動作，產(chǎn)業(yè)界都會快速反撲。產(chǎn)業(yè)界始終秉承兩大策略：以促進(jìn)經(jīng)濟(jì)為由，得到地方支持；并強(qiáng)調(diào)我國食用檳榔是否致癌存在重大爭議，試圖以此給檳榔洗白。

2013年9月，就在央視的新聞頻道報(bào)道“檳榔致癌”兩個(gè)月后，另一檔央視的財(cái)經(jīng)類節(jié)目幾乎推翻了上述說法。

海南種植戶、官員，湖南檳榔協(xié)會、企業(yè)代表及相關(guān)研究者集體出動在鏡頭前反駁“過激言論”，控訴“不負(fù)責(zé)任的”輿論造成的巨大損失：

“僅檳榔青果這一項(xiàng)，就使得海南230萬農(nóng)民減產(chǎn)30個(gè)億……單純片面地將檳榔妖魔化對全省檳榔產(chǎn)業(yè)230萬種植戶和10萬粗加工戶來說是一種不負(fù)責(zé)任的做法”。

相應(yīng)地，他們提出了“更為負(fù)責(zé)任的”論據(jù)，而這些觀點(diǎn)至今依然是相關(guān)從業(yè)者、支持者們滿腹委屈而又無比堅(jiān)定地為檳榔應(yīng)援的理由：

世界衛(wèi)生組織主要研究了印度和東南亞的食用方式，對中國食用檳榔的食用方式?jīng)]有進(jìn)行研究, 中國食用檳榔是否致癌目前還存在重大爭議。

八點(diǎn)健聞咨詢了多位口腔學(xué)界的權(quán)威專家，他們均表示，檳榔致癌是全球醫(yī)學(xué)界的共識。而且，對檳榔而言，沒有健康的食用方式。

2018年4月，由中華口腔醫(yī)學(xué)會俞光巖會長牽頭，中華口腔醫(yī)學(xué)會和中國疾控中心又組織了一次調(diào)研，了解湖南省人民嚼檳榔和口腔癌的現(xiàn)狀。

中華口腔醫(yī)學(xué)會副秘書長、北京大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院教授劉宏偉參與了這一調(diào)研?！昂系目谇会t(yī)生們心力交瘁，找到我們，希望中華口腔醫(yī)學(xué)會能在國家層面呼吁一下?！彼貞洠?dāng)時(shí)，湖南省內(nèi)醫(yī)院的情況已經(jīng)非常嚴(yán)峻，“口腔黏膜科醫(yī)生的門診，醫(yī)生看的全部是口腔黏膜下纖維性變的病人，他們一天到晚都看不完。口腔頜面外科病房里則基本上都是因咀嚼檳榔發(fā)生癌變之后做手術(shù)的病人?！?/p>

劉宏偉親眼看到，當(dāng)時(shí)中南大學(xué)湘雅醫(yī)院口腔頜面外科病房內(nèi)，50位住院患者有45人患口腔癌，其中44人有長期、大量咀嚼檳榔病史。

湘雅醫(yī)院后來公布了個(gè)這一數(shù)據(jù)，再次引發(fā)了一波對檳榔的聲討，也受到了有關(guān)方面的重視，檳榔產(chǎn)業(yè)低調(diào)了一段時(shí)間。

之前的2018年，檳榔品牌“口味王”還獨(dú)家贊助湖南衛(wèi)視春節(jié)晚會。次年，湖南省檳榔食品行業(yè)協(xié)會特意選在3月15日消費(fèi)者權(quán)益日之際，下發(fā)《關(guān)于停止廣告宣傳的通知》，主動要求所有檳榔企業(yè)即日起停止國內(nèi)全部廣告宣傳。

但多年來，衛(wèi)健部門囿于沒有市場執(zhí)法權(quán)力，無論是科普活動，還是相關(guān)篩查和調(diào)研工作，甚至是進(jìn)入致癌目錄，都只是從技術(shù)層面，試圖延緩檳榔產(chǎn)業(yè)的快速擴(kuò)張，針對檳榔近千億的市場，這些“狙擊戰(zhàn)”并不成規(guī)模。

十多年前，湖南省疾控中心的調(diào)研就發(fā)現(xiàn)，38.40%的湖南省居民咀嚼檳榔，檳榔的流行率已經(jīng)超過了平均成人吸煙率（26.6%）?，F(xiàn)在，檳榔也常常被拿來和“煙草”對比，但無論是學(xué)界力量的大小，相關(guān)調(diào)研數(shù)據(jù)的充分性，還是社會層面達(dá)成共識的難度，“像控?zé)熞粯涌刂平罊壚啤倍歼€只是一個(gè)愿景。

地方保衛(wèi)戰(zhàn)

幾乎每一次，檳榔都安然度過了致癌風(fēng)波，“檳榔產(chǎn)業(yè)維系地方人民生計(jì)”，“只要控制用量，不會致癌”，甚至有人認(rèn)為，這是由于口香糖廠家為保住市場而掀起的惡性競爭。

地方標(biāo)準(zhǔn)無疑為檳榔產(chǎn)業(yè)搭建起了一個(gè)安全區(qū)。

2012年，原衛(wèi)生部接手食品標(biāo)準(zhǔn)制定問題，將“食用檳榔按地方特色食品監(jiān)督管理”。到2016年，海南省依然將《食用檳榔》繼續(xù)保留作為食品質(zhì)量地方標(biāo)準(zhǔn)，不納入食品安全地方標(biāo)準(zhǔn)。湖南也在沿用2004年之前的地方標(biāo)準(zhǔn)。

因?yàn)樽鳛槭称返臋壚?，一旦接受食品安全檢驗(yàn)，結(jié)果是毋庸置疑的，一位營養(yǎng)師告訴八點(diǎn)健聞，“它不符合一般食品的屬性，它對人體有明確的致癌性，而且有成癮性?！?/p>

致癌風(fēng)波前后，湖南省衛(wèi)生部門曾兩度試圖修訂《食用檳榔》地方標(biāo)準(zhǔn)，但最終都未能落地。在政策標(biāo)準(zhǔn)層面上，醫(yī)療衛(wèi)生與地方經(jīng)濟(jì)產(chǎn)業(yè)的博弈一度陷入了僵持階段。

北京大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院預(yù)防科主任醫(yī)師司燕告訴八點(diǎn)健聞，“作為口腔專業(yè)人員，我們認(rèn)為長時(shí)間咀嚼檳榔容易導(dǎo)致口腔癌，呼吁大家遠(yuǎn)離檳榔，維護(hù)口腔健康”。

基于這樣的共識，2020年最新修訂的《食品生產(chǎn)許可分類目錄》沒有出現(xiàn)“食用檳榔”，這就意味著食用檳榔無法像其他食品飲料一樣正常申請生產(chǎn)許可。再加上2019年，衛(wèi)健委明確了列入國家藥典的物質(zhì)不得制定地方標(biāo)準(zhǔn)，這直接造成，地方無權(quán)再為已被列入藥典的檳榔提供特殊保護(hù)了。

藥用市場不大，食品許可即將到期，檳榔產(chǎn)業(yè)已經(jīng)到了火燒眉毛的時(shí)候，海南和湖南急于為自己的支柱產(chǎn)業(yè)“正名”，謀得一個(gè)合法性定位。

2020年末，中國政策科學(xué)研究會檳榔產(chǎn)業(yè)安全課題組發(fā)布了一則“拳打社會輿論，腳踢毒理不明”的報(bào)告，呼吁各方共同破解檳榔產(chǎn)業(yè)困局，挽救既能促進(jìn)地方經(jīng)濟(jì)、又有國際市場前景的食用檳榔產(chǎn)業(yè)。

2018和2021年，相繼有人大代表提案解決食用檳榔產(chǎn)業(yè)的困境，但衛(wèi)健委的回復(fù)均重申了檳榔的致癌性，與《食品安全法》對“食品應(yīng)當(dāng)無毒、無害，對人體健康不造成任何急性、亞急性或者慢性危害”的定位不符。

一直與相關(guān)部門保持頻繁交流的產(chǎn)銷大省湖南，在多次碰壁后，不得不尋求地方性的突破。

今年3月之前，湖南先是將部分檳榔企業(yè)《食品生產(chǎn)許可證》延長了一年有效期，3月后，“由于相關(guān)人士對檳榔的生產(chǎn)許可提出訴訟”，湖南暫停了對檳榔企業(yè)生產(chǎn)許可的延長工作。至于定位問題，湖南也試圖通過本省立法給檳榔一個(gè)“地方特色產(chǎn)品”的名分。

食用地位尷尬，但藥用地位比較穩(wěn)定，兩省都在積極推動檳榔列入“藥食同源”目錄。

曾參與修訂藥食同源目錄的中國中醫(yī)科學(xué)院中藥資源中心原副主任陳敏向八點(diǎn)健聞解釋，藥食同源目錄的設(shè)置是在保證藥材基本藥用的基礎(chǔ)上，允許安全且有食用歷史的物質(zhì)作為食品來管理。

盡管兩?。ê稀⒑Ｄ希┰诜e極推動，“但是檳榔作為食品來用，最突出也是最重要的就是安全性問題，專家多次會議都未通過。這很明顯的事，怎么可能做食品？”陳敏告訴八點(diǎn)健聞，“不管怎么討論，我們也不能把存在安全性問題的東西，放到藥食同源的目錄里來”。

下一個(gè)煙草業(yè)？

將檳榔阻擊在食品目錄以外，是中國的醫(yī)學(xué)界所能做的極限了。

在醫(yī)學(xué)界和產(chǎn)業(yè)界拉鋸的十多年里，檳榔已經(jīng)悄無聲息擴(kuò)大了自己的版圖：從長沙街頭到武漢街頭，從湖南、湖北到全國，借助線上宣傳和售賣渠道，從一種地方性的食品變成風(fēng)靡全國的食品大IP。

在中國，現(xiàn)在至少有6000萬人在食用這種一級致癌物。

湖南口味王集團(tuán)總裁陳義在“2018中國食品產(chǎn)業(yè)發(fā)展年會”分享了口味王開辟全國市場的歷程——

2005到2007年，在省內(nèi)市場遭遇瓶頸的口味王，敏感地嗅到了“湖南正在向珠三角地區(qū)輸送大量務(wù)工人員”的商機(jī)，隨即派駐銷售團(tuán)隊(duì)開發(fā)了珠三角市場，其后又以同樣的路數(shù)，跟隨著外省返鄉(xiāng)務(wù)工人員的腳步，開拓了湖北、江西、貴州乃至全國市場。

2018年，口味王在全國擁有超100萬個(gè)銷售網(wǎng)點(diǎn)和窗口，有一千多名經(jīng)銷商和接近兩萬名渠道業(yè)務(wù)員，能夠在全國實(shí)現(xiàn)商戶配送半小時(shí)內(nèi)送達(dá)。

隨著檳榔的消費(fèi)市場從地方走向全國，檳榔產(chǎn)業(yè)也在急劇擴(kuò)張中。

自2010年至2019年，海南省檳榔種植面積從103萬畝擴(kuò)大到165萬畝。

在一輪又一輪的致癌風(fēng)波中，中國的檳榔產(chǎn)業(yè)規(guī)模已經(jīng)超過700億，并且以每年15%-20%的速率在增長，千億市場指日可待。

這個(gè)近千億市場的龐然大物，在資本的加持和現(xiàn)代食品產(chǎn)業(yè)的營銷包裝下，已經(jīng)開始進(jìn)入青少年的日常。

盡管湖南、廣東等地禁止戶外廣告，但通過線上推廣渠道吸引新客則是另外一片廣闊天地。

2016年6月3日，NBA總決賽前的緊張時(shí)刻，香一口檳榔出現(xiàn)在了騰訊體育的主播臺上。兩個(gè)月前，香一口投放了金州勇士隊(duì)和孟菲斯灰熊隊(duì)比賽的場邊LED廣告。

其生產(chǎn)企業(yè)湖南皇爺食品有限公司的營銷副總裁黃強(qiáng)曾公開解釋大手筆投注NBA的原因，“檳榔消費(fèi)者以年輕男性為主，他們多數(shù)愛好體育、是網(wǎng)絡(luò)視頻直播的主要受眾……而NBA主要受眾與檳榔人群較為吻合”。

2017-19年，口味王連續(xù)三年贊助湖南衛(wèi)視春晚。美蘭德2018年的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，喜歡收看湖南衛(wèi)視的12-19歲電視觀眾占43.3%。

2019年5月，在湖南檳榔協(xié)會發(fā)出廣告禁令2個(gè)月后，某短視頻平臺上發(fā)起了“口味王520全城show愛”營銷活動。

去年10月，口味王獨(dú)家冠名了《這就是灌籃第三季》。

今年，口味王屢屢出現(xiàn)在全國電競城市賽總決賽、《這就是街舞4》、《吐槽大會第五季》等諸多被年輕人追捧的網(wǎng)絡(luò)綜藝節(jié)目的畫面中。

“積極擁抱年輕文化，和街舞圈、運(yùn)動圈、電競?cè)Φ饶贻p圈層跨界合作，助力年輕潮流文化的發(fā)展”。口味王的一篇宣傳稿如是說。

伴隨著“年輕”“潮流”“帥”“酷”的綜藝影視節(jié)目，檳榔一步步地侵入了年輕人的世界，成了一種廣受歡迎的食品IP。

和潛在千億市場的產(chǎn)業(yè)所蘊(yùn)含的能量相比，如今的醫(yī)學(xué)科普顯然已經(jīng)無法與之抗衡。

一直持續(xù)在發(fā)文批評檳榔的湖北省孝感中心醫(yī)院口腔科副主任醫(yī)師徐勇剛說，“我寫的科普檳榔危害的文章，好像也有很多人看，1000萬閱讀量也有了，但跟他們的廣告比，1000萬閱讀量算什么？資本和廣告一旦介入進(jìn)來，其實(shí)我們的力量是很有限的。”

“青少年在這方面是沒有抵抗力和辨別力的”，徐勇剛觀察到身邊嚼檳榔的人越來越多，“包括我的表弟，都在嚼檳榔”。

與之相對應(yīng)的的，口腔黏膜下纖維性變（OSF）——一種癌前病變，正從一種地方病蔓延成為一種全國病。

20多年前，作為一位口腔科醫(yī)生，他甚至都不知道檳榔的危害。2004年，徐勇剛已經(jīng)在口腔科工作了6年，一例OSF的病例都沒接診過。

2004年的一天，他接診了第一例患者，患者幾乎張不開口，慢慢的撐開后，發(fā)現(xiàn)口腔中黏膜廣泛發(fā)白，而且很像板一樣硬。

第二年一整年，徐勇剛接診了兩例，全部都是湘潭人，在孝感打工。那時(shí)候，在他的認(rèn)知里，OSF就是個(gè)湘潭人得的地方病。

到了2012左右，徐勇剛開始接診到非湘潭的OSF病例了。第一例是一位孝感學(xué)院的大學(xué)生，本地人，經(jīng)常嚼檳榔。

再之后，病例數(shù)量就呈指數(shù)級別增長，現(xiàn)在他一個(gè)月就要接診幾例到十幾例孝感本地病例。在孝感，檳榔哪兒都有賣，甚至醫(yī)生為了上夜班提神，也在嚼檳榔。去東北旅游，他發(fā)現(xiàn)黑龍江、長春也到處都能買到檳榔。

更為致命的口腔癌，湘雅口腔醫(yī)學(xué)院和湖南省腫瘤醫(yī)院在2017年的一篇論文中有過計(jì)算：

到2030年，在中國，和檳榔相關(guān)的口腔癌患者將達(dá)到100萬例，而它所造成的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，將達(dá)到2000億元，“足以抵消其對社會的經(jīng)濟(jì)貢獻(xiàn)”。

在那份預(yù)測中，醫(yī)生們建議“逐步禁止檳榔的生產(chǎn)和銷售”。

回顧這場驚心動魄的暗戰(zhàn)，幾乎是幾十年前煙草業(yè)和醫(yī)學(xué)界的拉鋸戰(zhàn)的翻版。那場戰(zhàn)爭最后的結(jié)果是，醫(yī)學(xué)界敗給了產(chǎn)業(yè)界，科學(xué)敗給了利益，煙草業(yè)成為了毒瘤，每年造成了全球600萬人的死亡和超過1萬億美元的經(jīng)濟(jì)損失。

這一次呢？

陳鑫、朱雪琦、于煥煥、李琳丨撰稿

徐卓君 責(zé)編

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