12月20日，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制召開新聞發(fā)布會(huì)，介紹重點(diǎn)人群醫(yī)療服務(wù)有關(guān)情況。

▌是否“早陽早好”？

北京大學(xué)第一醫(yī)院感染疾病科主任王貴強(qiáng)介紹，首先目前奧密克戎的致病力是明顯下降的，但感染后仍然有一部分病人出現(xiàn)臨床癥狀，包括發(fā)熱、肌肉關(guān)節(jié)酸痛、咽喉腫痛等表現(xiàn)，會(huì)嚴(yán)重影響生活質(zhì)量和正常工作。

雖然奧密克戎目前傳染性很強(qiáng)，防控的壓力很大，但是我們還是希望使疫情不要出現(xiàn)短時(shí)間大量暴發(fā)，因?yàn)橐坏┒虝r(shí)間內(nèi)出現(xiàn)大量病人，會(huì)嚴(yán)重影響整個(gè)社會(huì)秩序和民生。同時(shí)，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也會(huì)造成巨大的壓力甚至擠兌，影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)日常急癥危重病人的救治。盡管奧密克戎傳染性很強(qiáng)，感染以后大部分是自限的，致病力或者嚴(yán)重程度比較低，但是我們不主張、不建議故意去感染。

▌接種疫苗不如感染奧密克戎？

中國疾控中心免疫規(guī)劃首席專家王華慶介紹，雖然目前流行的奧密克戎株和過去既往流行的其他變異株相比，致病性有所減弱。但是我們也看到，感染上奧密克戎變異株之后，其實(shí)還存在著重癥和死亡的風(fēng)險(xiǎn)。而且這種重癥和死亡的風(fēng)險(xiǎn)在各個(gè)年齡段都會(huì)有所體現(xiàn)。

我們建議沒有接種疫苗的還要接種疫苗，沒有完成加強(qiáng)疫苗接種的，要盡快完成加強(qiáng)疫苗接種，不管是老年人，還是青年人，都要把這種風(fēng)險(xiǎn)降到比較低的程度。

▌呼吸系統(tǒng)疾病的患者需要做哪些必要的準(zhǔn)備？

中日友好醫(yī)院呼吸中心副主任、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任楊汀介紹：

首先，是常規(guī)的新冠防護(hù)的基本措施還是要繼續(xù)做到。

第二，保持良好的生活方式。

第三，平常呼吸系統(tǒng)疾病的常規(guī)治療藥物要備足并且堅(jiān)持使用。

第四，呼吸急救的一些藥物要備足。

第五，患者爭取在家里配備血氧飽和度監(jiān)測儀，能夠了解是否出現(xiàn)了肺炎或者重癥的情況。

第六，日常隨訪的時(shí)間適當(dāng)拉長，減少到醫(yī)院人群聚集的環(huán)境，避免增加感染的風(fēng)險(xiǎn)。

▌是否有必要使用新冠特效藥？

王貴強(qiáng)介紹，我們強(qiáng)調(diào)，還是要對(duì)重癥高風(fēng)險(xiǎn)人群進(jìn)行早期干預(yù)。第九版診療方案中也推薦了幾種抗病毒藥物，包括單克隆抗體、奈瑪特韋，還有后來補(bǔ)充的阿茲夫定。這幾個(gè)抗病毒藥物早期使用都可能減少重癥的發(fā)生，縮短病程、縮短病毒排毒的時(shí)間。目前這三種抗病毒藥物我們還是強(qiáng)調(diào)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，尤其是單克隆抗體是需要靜脈給藥的，需要在住院時(shí)間使用，在門診、或者家里不適合使用。

▌一直咳嗽咳痰怎么辦？

楊汀介紹，感染早期的表現(xiàn)比如發(fā)燒、鼻塞、流鼻涕這些癥狀改善了，但遺留了咳嗽、咳痰的癥狀，我們叫感染后咳嗽或者感冒后咳嗽，主要是由于病毒損傷了氣道黏膜，黏膜下神經(jīng)暴露導(dǎo)致平滑肌反應(yīng)性增強(qiáng)，容易出現(xiàn)氣道收縮。

有些人表現(xiàn)就是干咳，就是嗓子發(fā)癢的刺激性咳嗽，用一些對(duì)癥的止咳藥就可以了，中西藥都有。有些人表現(xiàn)是有痰，早期是白色泡沫痰，后期出現(xiàn)黏痰甚至黃濃痰，這時(shí)候我們一般主張化痰的藥。如果咳嗽幾天痰的顏色由白變成了黃色，并且痰量增加，出現(xiàn)了濃性痰。這時(shí)候有可能由于上呼吸道的病毒感染導(dǎo)致了呼吸道防御能力的下降，出現(xiàn)了合并細(xì)菌感染的情況，這時(shí)候我們也可以用一些抗生素治療，一般3到5天就可以了。

▌BQ.1和XBB等優(yōu)勢毒株是否會(huì)引發(fā)新一輪流行？

中國疾控中心病毒病所所長許文波介紹，BQ.1和XBB是奧密克戎新的變異分支。國際上，一些歐美國家已經(jīng)逐漸顯示出它們是優(yōu)勢毒株，主要表現(xiàn)為傳播力和免疫逃逸能力增加。但其致病力和奧密克戎其他系列變異株沒有明顯區(qū)別，重癥率和死亡率在流行BQ.1和XBB的這些國家沒有顯著增加。

我國近三個(gè)月以來已經(jīng)監(jiān)測到BF.7、BQ.1、XBB傳入我國。BQ.1和XBB在我國尚未形成優(yōu)勢傳播（目前還是以BA.5.2、BF.7為主），但其傳播優(yōu)勢會(huì)逐漸增加。預(yù)防BQ.1和XBB其實(shí)和預(yù)防其他奧密克戎變異株是一樣的。目前暫時(shí)還沒有發(fā)現(xiàn)BQ.1和XBB在國內(nèi)外引起重癥和死亡增加的報(bào)道。許文波說，預(yù)防還是要做好，我們是自己健康的第一責(zé)任人。

▌怎樣算是“復(fù)陽”？如果“復(fù)陽”了還會(huì)傳染嗎？

王貴強(qiáng)介紹，“復(fù)陽”應(yīng)該叫再檢出，有很多原因。第一個(gè)就是檢測，在采集樣本的時(shí)候可能采集得不規(guī)范，導(dǎo)致假陰性。再有一點(diǎn)，就是病人在恢復(fù)期的時(shí)候，可能殘留一些核酸的片段。是否“復(fù)陽”，應(yīng)該用核酸檢測作為標(biāo)準(zhǔn)。

關(guān)于“復(fù)陽”以后的危害性和傳染性的問題，既往做了很多研究，從危害性來看，“復(fù)陽”的人群基本沒有癥狀，只是核酸陽性，當(dāng)然也有個(gè)別的會(huì)出現(xiàn)咳嗽、不適，殘留的癥狀?？傮w來看，“復(fù)陽”是新冠病毒感染相對(duì)常見的一種情況，傳染性是極低的，不必恐慌。

▌可以用捂汗的方式給小嬰兒進(jìn)行退熱嗎？

北京兒童醫(yī)院急診科主任王荃介紹，由于2個(gè)月以下的孩子不能口服退熱藥，建議包括新生兒在內(nèi)的2個(gè)月以下的小嬰兒，如果一旦出現(xiàn)發(fā)燒，一定要及時(shí)送醫(yī)。

我們不建議以捂汗的方式給小嬰兒進(jìn)行退熱。原因在于小嬰兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不健全，皮膚散熱是非常重要的退熱途徑。我們應(yīng)該盡量給孩子創(chuàng)造一個(gè)相對(duì)涼爽通風(fēng)的環(huán)境，適當(dāng)減少衣物，以提高孩子的舒適度為主。

▌ 孩子在病程中發(fā)生熱性驚厥怎么辦？

王荃介紹，一旦孩子發(fā)生熱性驚厥，有以下幾點(diǎn)建議：

第一，把孩子平放在平坦的床上、桌面上，或者地板上，周圍不要有尖銳的東西。

第二，可以解開孩子的衣領(lǐng)，讓其呼吸道保持通暢。

第三，可以讓孩子頭偏向一側(cè)，如果可以的話，讓孩子保持右側(cè)臥位，這樣以防孩子發(fā)生嘔吐的時(shí)候誤吸導(dǎo)致窒息的發(fā)生。

在整個(gè)過程中，有幾個(gè)事情不要做。

首先，孩子在驚厥發(fā)作的時(shí)候，不要往嘴里塞任何東西。

第二，在驚厥發(fā)作的時(shí)候，不要給孩子喂食任何東西，包括藥物和水。

第三，在驚厥發(fā)作的時(shí)候，不要試圖去束縛孩子的肢體。

第四，沒有證據(jù)表明掐人中可以縮短孩子驚厥發(fā)作的時(shí)間。不建議家長給孩子掐人中。

一般情況下，孩子熱性驚厥持續(xù)的時(shí)間是3到5分鐘。當(dāng)孩子驚厥停止以后，我們就可以將其送到醫(yī)院去。如果孩子既往有過驚厥持續(xù)狀態(tài)，或者本次發(fā)作已經(jīng)超過5分鐘，建議盡快把孩子送醫(yī)。

來源：郴州發(fā)布

編輯： 何思婷

二審：譚如斌 顏智慧 終審：唐志卓

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