12月20日，在國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制新聞發(fā)布會(huì)上，中國(guó)疾控中心病毒病所所長(zhǎng)許文波介紹稱，我國(guó)近三個(gè)月來(lái)，監(jiān)測(cè)到BF.7、BQ.1、XBB傳入我國(guó)，其中BQ.1和XBB是奧密克戎新的變異分支。

目前奧密克戎的變異引起學(xué)術(shù)界的高度關(guān)注，包括病毒變異后的致病性和重癥率是否會(huì)有所增加。

在疫情發(fā)展前景尚不明朗的情況下，專家呼吁仍應(yīng)盡快接種加強(qiáng)疫苗，這是由于病毒仍在持續(xù)變異，群體免疫的建立可能無(wú)法完全防止感染，也會(huì)有人出現(xiàn)一年感染好多次的情況。

新變異株尚未在我國(guó)形成傳播優(yōu)勢(shì)

“BQ.1和XBB在我國(guó)尚未形成優(yōu)勢(shì)傳播，目前還是以BA.5.2、BF.7為主，但其傳播優(yōu)勢(shì)會(huì)逐漸增加，和BA.5.2和BF.7以及其他50多個(gè)輸入的亞分支，可能會(huì)形成一個(gè)共循環(huán)。”許文波在聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制發(fā)布會(huì)上表示。

他還介紹稱，目前一共有130多個(gè)奧密克戎的亞分支輸入我國(guó)，同時(shí)50個(gè)亞分支引起關(guān)聯(lián)的本土病例或者暴發(fā)流行。9個(gè)省份的49例病例中檢出BQ.1及其亞分支，3個(gè)省11個(gè)病例中檢出XBB亞分支。

目前，BQ.1和XBB已經(jīng)在一些歐美國(guó)家逐漸顯示出它們成為優(yōu)勢(shì)毒株，主要表現(xiàn)為傳播力和免疫逃逸能力增加。但許文波稱，其致病力和奧密克戎其他系列變異株沒(méi)有明顯區(qū)別，重癥率和死亡率在流行BQ.1和XBB的國(guó)家沒(méi)有顯著增加。

“如果其臨床特征有任何變化，中國(guó)疾控中心將會(huì)把臨床特征和基因組特征聯(lián)系起來(lái)，進(jìn)行研判，暫時(shí)還沒(méi)有發(fā)現(xiàn)BQ.1和XBB在國(guó)內(nèi)外引起重癥和死亡增加的報(bào)道?！痹S文波表示。

北京大學(xué)生物醫(yī)學(xué)前沿創(chuàng)新中心（BIOPIC）副研究員、北京昌平實(shí)驗(yàn)室副研究員曹云龍日前在《呼吸界》撰文指出：“應(yīng)理性看待奧密克戎致病性下降，對(duì)奧密克戎以及后續(xù)可能出現(xiàn)的變異株在致病性、重癥率、后遺癥風(fēng)險(xiǎn)等方面的變化進(jìn)行持續(xù)監(jiān)測(cè)?！?/p>

曹云龍告訴第一財(cái)經(jīng)記者：“現(xiàn)在我們發(fā)現(xiàn)新冠病毒的毒力變?nèi)趿?，這主要還是因?yàn)槿巳航臃N疫苗和自然感染后的特異性免疫上來(lái)了，病毒顯得輕了，但是現(xiàn)有的群體免疫無(wú)法防止感染，或者說(shuō)只能實(shí)現(xiàn)一段時(shí)間的防感染，擋不住新毒株的免疫逃逸和抗體的衰減?！?/p>

曹云龍認(rèn)為，未來(lái)持續(xù)的疫苗接種可能無(wú)法避免，就像流感疫苗?！傲鞲幸荒暌徊?，新冠一年會(huì)有3-4波，我們要做好準(zhǔn)備?！辈茉讫垖?duì)第一財(cái)經(jīng)記者表示。

群體免疫防感染只能持續(xù)一段時(shí)間

曹云龍團(tuán)隊(duì)正在密切監(jiān)測(cè)新冠病毒可能出現(xiàn)的變異。他們通過(guò)持續(xù)的監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)，新冠病毒已經(jīng)打破了進(jìn)化規(guī)律。在《呼吸界》撰文中，曹云龍?zhí)岢?，過(guò)去新冠病毒變異從阿爾法到德?tīng)査俚綂W密克戎BA.1、BA.2、BA.5，是非常清晰的單一毒株的依次更替；但今年9月份以來(lái)，這種規(guī)律被打破，各類突變株百花齊放，上百種突變株在全球范圍內(nèi)同時(shí)出現(xiàn)，且每種突變株與BA.5相比都具有增長(zhǎng)優(yōu)勢(shì)，這種新冠病毒進(jìn)化現(xiàn)象是前所未有的。

針對(duì)這種現(xiàn)象會(huì)對(duì)現(xiàn)有的疫苗療效產(chǎn)生何種影響？曹云龍寫道：“這意味著群體免疫對(duì)于新突變株的防感染作用很弱，新的突變株會(huì)逃逸之前疫苗接種和自然感染所建立的免疫屏障，所以很多人一年會(huì)感染好多次，就像在很多歐美國(guó)家所看到的那樣?！?/p>

但他認(rèn)為，這并不意味著接種疫苗也沒(méi)有用，反而是更應(yīng)該盡快接種加強(qiáng)針，因?yàn)榧幢慵訌?qiáng)針無(wú)法提供完全的保護(hù)，但對(duì)于預(yù)防重癥仍能起到很好的效果，尤其是在老年人和脆弱群體中。

“疫苗對(duì)于感染和重癥的預(yù)防機(jī)制是不同的。疫苗防感染主要通過(guò)誘導(dǎo)中和抗體來(lái)實(shí)現(xiàn)，防感染的效果取決于暴露時(shí)有效抗體的中和滴度?！辈茉讫?jiān)谖闹薪忉尫Q，“目前新冠病毒主要通過(guò)呼吸道侵入人體，尤其是上呼吸道，但疫苗誘導(dǎo)的抗體大部分在血液中循環(huán)，很難進(jìn)入上呼吸道，且誘導(dǎo)產(chǎn)生的抗體會(huì)被新突變株逃逸，加上抗體滴度隨時(shí)間自然衰減的影響，導(dǎo)致目前的疫苗防感染效果很差?！?/p>

他進(jìn)一步解釋稱，感染后是否發(fā)生重癥，取決于病毒侵入后免疫系統(tǒng)的響應(yīng)速度。當(dāng)病毒侵入人體，會(huì)激活免疫系統(tǒng)產(chǎn)生抗體，只要這一免疫過(guò)程發(fā)生速度夠快，能夠追趕病毒繁殖的速度，就能有效防止重癥。之所以疫苗防重癥效果比較好，是因?yàn)榻臃N疫苗后體內(nèi)會(huì)產(chǎn)生一些有效抗體的記憶B細(xì)胞（雖然這個(gè)比例在降低），這些記憶B細(xì)胞在病毒侵入后可以很快被激活，在3-7天內(nèi)很快產(chǎn)生新的抗體，從而可以有效防重癥。

特異性疫苗的有效性如何？

對(duì)于接種疫苗和自然感染相比，哪個(gè)更能產(chǎn)生保護(hù)性抗體？曹云龍的觀點(diǎn)是，目前的注射途徑疫苗都很難在上呼吸道建立免疫屏障，比起疫苗接種，自然感染可以更有效地在上呼吸道誘導(dǎo)產(chǎn)生抗體和T細(xì)胞反應(yīng)，防感染效果略微好一點(diǎn)。

不過(guò)他強(qiáng)調(diào)：“不能因此寄希望于通過(guò)自然感染實(shí)現(xiàn)群體免疫而放棄疫苗接種。”這主要是因?yàn)閮蓚€(gè)原因，一是新突變株的再感染率很高，以前感染過(guò)也不能預(yù)防新毒株再次感染；二是感染的副反應(yīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于疫苗接種的副作用，尤其是對(duì)于老年人等高風(fēng)險(xiǎn)人群來(lái)說(shuō)，疫苗接種是最安全的選擇。

此前，包括香港病毒學(xué)家金冬雁以及上海華山醫(yī)院感染科主任張文宏在內(nèi)的專家都呼吁應(yīng)盡快批準(zhǔn)針對(duì)奧密克戎變異株的特異性疫苗。張文宏在12月17日的一場(chǎng)2022年中美臨床微生物學(xué)與感染病學(xué)論壇上表示：“期望針對(duì)奧密克戎更多新疫苗能夠早日上市，這對(duì)于防止脆弱人群的奧密克戎感染也有很高的價(jià)值?！?/p>

金冬雁在12月14日吉林大學(xué)第一醫(yī)院舉辦的新冠專題討論會(huì)上也指出：“應(yīng)盡快批準(zhǔn)針對(duì)奧密克戎變異株的疫苗，再不批可能病毒就變異了?！?/p>

根據(jù)美國(guó)疾控中心（CDC）上周五公布的兩項(xiàng)最新研究數(shù)據(jù)，盡管更新后的二價(jià)奧密克戎加強(qiáng)疫苗接種不能完全防止重癥，但確實(shí)提供了重要的防御，尤其是對(duì)老年人而言。發(fā)表在美國(guó)CDC《發(fā)病率和死亡率周報(bào)》中的數(shù)據(jù)顯示，與接種兩劑或以上原始新冠疫苗相比，二價(jià)加強(qiáng)劑為老年人提供了高達(dá)84%的重癥防止率，在防感染方面的有效性也達(dá)到了73%。

在曹云龍看來(lái)，對(duì)于未來(lái)的防疫策略而言，開(kāi)發(fā)出真正有效的上呼吸道廣譜疫苗仍然是最為理想的。其團(tuán)隊(duì)最近在《自然》雜志上發(fā)表論文證明，新冠病毒的免疫逃逸突變是可以被預(yù)測(cè)的，通過(guò)提前預(yù)測(cè)可能出現(xiàn)的毒株可以提前設(shè)計(jì)開(kāi)發(fā)針對(duì)性疫苗以應(yīng)對(duì)未來(lái)可能出現(xiàn)的疫情。