眼睛紅彤彤的壹讀君 丨 彤 子

睫毛可能是人類(lèi)最具魅力的部位之一，讓你的眼睛炯炯有神撲閃撲閃。但它也可能是，螨！蟲(chóng)！窩！

近日，湖北武漢24歲的徐小姐由于眼部不適，到醫(yī)院就診，被醫(yī)生發(fā)現(xiàn)睫毛根部毛囊中存在大量螨蟲(chóng)，其中右眼30只、左眼28只，還因此登上了微博熱搜。

徐小姐不僅睫毛毛囊里有螨蟲(chóng)，還出現(xiàn)了眼痛、畏光等癥狀，經(jīng)醫(yī)生診斷，徐小姐患有非常嚴(yán)重的瞼緣炎、右眼結(jié)膜混合充血、角膜出現(xiàn)血管化且處于幾乎穿孔的狀態(tài)。

這不是徐小姐第一次出現(xiàn)眼部問(wèn)題，2年前徐小姐的右眼曾因患毒性角膜炎，導(dǎo)致角膜混濁，并接受了角膜移植手術(shù)。

徐小姐的眼睛之所以老出問(wèn)題，其中一個(gè)原因是長(zhǎng)期處在用眼過(guò)度和睡眠不足的生活方式中。

打工人看到這就緊張了。如今，哪個(gè)打工人不是“長(zhǎng)期用眼過(guò)度+睡眠不足”呢？

壹讀君今天就來(lái)科普下，睫毛是如何成為“螨蟲(chóng)之家”的？如何避免睫毛長(zhǎng)螨蟲(chóng)？

汝之皮膚，螨之家園

既然提到了螨蟲(chóng)，我們就要對(duì)螨蟲(chóng)有個(gè)系統(tǒng)了解。

螨蟲(chóng)是蛛形綱動(dòng)物中物種最多元、最豐富的品種，目前已發(fā)現(xiàn)的品種約有45,000 種。

它們的身影遍布地球的各個(gè)角落：從陸地海洋到極地沙漠，從貓咪的耳朵到爺爺?shù)谋亲印皇撬鼈凅w積夠?。ㄍǔｉL(zhǎng)度不到1毫米），我們眼不見(jiàn)為凈。

在螨蟲(chóng)的大家族中，人類(lèi)蠕形螨（Human follicle mite）是體積最小的品種之一，又細(xì)分為毛囊蠕形螨和皮脂蠕形螨兩種，是人類(lèi)體表的常見(jiàn)永久性寄生蟲(chóng)，以人類(lèi)的皮脂及角質(zhì)碎屑為食，把人類(lèi)的毛囊當(dāng)成溫暖小窩，祖孫幾代常年定居，還不交房租。

“人類(lèi)蠕形螨”感染具有全球性的特點(diǎn)，在成年人群中的感染率接近100%，主要寄生在鼻唇溝、額下頜、頰部、眼瞼周?chē)屯舛赖忍幍拿液推ぶ僦校窃斐擅已?、脂溢性皮炎、痤瘡、酒渣鼻等皮膚疾病的原因之一。

“人類(lèi)蠕形螨”產(chǎn)生的排泄物、蛻脫物、死亡殘?bào)w等，會(huì)對(duì)人類(lèi)皮膚產(chǎn)生化學(xué)性刺激，因此在大量感染時(shí)，會(huì)使皮膚出現(xiàn)各種炎癥癥狀，但少量感染的情況下并不會(huì)對(duì)人體造成重大影響，因此皮膚狀態(tài)看似健康也存在感染“人類(lèi)蠕形螨”的可能。

看似健康的皮膚也存在24.42%的感染率

“人類(lèi)蠕形螨”在34~37 時(shí)能以67.2微米/分鐘的速度蠕動(dòng)，進(jìn)入繁殖期、產(chǎn)卵期后，其蠕動(dòng)的速度、頻率會(huì)明顯增強(qiáng)，使宿主的皮膚出現(xiàn)灼癢感。

開(kāi)篇病例中主人公徐小姐的“人類(lèi)蠕形螨”集中在睫毛根部。這種情況會(huì)出現(xiàn)眼癢、眼異物感、眼干、瞼緣充血等癥狀。

螨蟲(chóng)爬上爬下可使人發(fā)癢，但它們是怎么使人眼睛干澀、瞼緣充血的？

螨目瘡痍，使你眼干

人類(lèi)是一部構(gòu)造精密的“機(jī)器”，單是每次眨眼在角膜、結(jié)膜表面形成的“淚膜”，就由黏液層、水液層、油脂層3層液體薄膜組成，分別擔(dān)任著重要作用。而“人類(lèi)蠕形螨”只需攻克其中1層，就能使人眼干。

正常淚膜能維持10~45秒不破裂

黏液層是角膜、結(jié)膜、淚器產(chǎn)生的“眼表黏蛋白”，自帶電荷，能“抓住”水分子，分布均勻的黏液層具有穩(wěn)定淚膜的功能。

水液層由主淚腺、副淚腺分泌，是淚膜中最主要的水分子結(jié)構(gòu)層。

油脂層由瞼板腺分泌，是防止淚膜中水分子過(guò)度蒸發(fā)的“保護(hù)層”。

想要眼睛不干澀，這三層液體薄膜缺一不可。

體型修長(zhǎng)的毛囊蠕形螨主要居住在睫毛毛囊中，而相對(duì)嬌小的皮脂蠕形螨則能深入至眼瞼的皮脂腺和瞼板腺中，使瞼板腺導(dǎo)管中形成脂栓而阻塞，降低淚膜油脂層的流出量，導(dǎo)致淚膜更容易過(guò)度蒸發(fā)而破裂，出現(xiàn)“蒸發(fā)過(guò)強(qiáng)型干眼”。

近來(lái)許多研究發(fā)現(xiàn)，除了細(xì)菌感染可引起瞼緣炎，蠕形螨感染也可能是導(dǎo)致瞼緣炎的主要原因之一。“人類(lèi)蠕形螨”在睫毛根部的毛囊、皮脂腺、瞼板腺“興風(fēng)作浪”，造成瞼緣炎。

“人類(lèi)蠕形螨瞼緣炎”的典型臨床表現(xiàn)為睫毛根部的袖套狀分泌物，這是蠕形螨為防止其他螨蟲(chóng)入侵而安裝的“防盜門(mén)”，但“防盜門(mén)”的痂皮及碎屑會(huì)引起結(jié)膜與角膜的抗原抗體反應(yīng)。

瞼緣炎中異常脂質(zhì)含有過(guò)量的游離脂肪酸，會(huì)引起眼部刺激癥狀，還能擴(kuò)散到結(jié)膜、角膜，影響患者視功能，甚至造成視力損害。

所以，有些干眼癥并非用眼過(guò)度導(dǎo)致，單是“人類(lèi)蠕形螨”造成的瞼緣炎，就能使人有失明風(fēng)險(xiǎn)。

那么，“人類(lèi)蠕形螨”是如何傳播，又如何集中到睫毛根部的？

知己知螨，防患未然

別看“人類(lèi)蠕形螨”個(gè)小、腿短，但人家爪力強(qiáng)勁，能在人類(lèi)皮膚表面前后活動(dòng)爬行，因此具備一定傳播力。

“人類(lèi)蠕形螨”的傳播方式主要通過(guò)肌膚之親的直接接觸。

肌膚之親行為示意圖

因此，“人類(lèi)蠕形螨”常呈“家族性分布”，如嬰兒感染則母親必有感染，妻子感染則丈夫必有感染。

“人類(lèi)蠕形螨”也存在間接接觸傳播的可能，可通過(guò)毛巾、臉盆、梳子、衣物、枕頭等私人用品為媒介傳播。

有學(xué)術(shù)研究統(tǒng)計(jì)，經(jīng)?；煊盟松钣闷氛吲c不用他人生活用品者的感染率分別為48.45%(297/613)和31.58%(222/703)；經(jīng)常到公共理發(fā)店及美容店者與自備理發(fā)工具理發(fā)者的蠕形螨感染率分別為58.54%(96/164)和32.43%(72/222)。

此外，“人類(lèi)蠕形螨”對(duì)宿主的膚質(zhì)也有“要求”。

相比“食物資源貧瘠”的中性、干性皮膚者26.38%(62/235)的感染率，“食物資源豐富”的混合性、油性皮膚者“人類(lèi)蠕形螨”感染率更高，可達(dá)到46.18%(163/353)。

但通常情況下，“人類(lèi)蠕形螨”沒(méi)有向睫毛部位“遷徙”的習(xí)性，一般人即使在睫毛根部出現(xiàn)“人類(lèi)蠕形螨”土著，也不會(huì)發(fā)展成瞼緣炎。

因此，睫毛區(qū)域的“人類(lèi)蠕形螨”必然有其特殊的“遷徙”方式，如經(jīng)常在眼部化濃妝（多人共用化妝工具）、嫁接睫毛（因工具消毒不徹底導(dǎo)致交叉感染）等專(zhuān)門(mén)針對(duì)眼部的操作。

沒(méi)有感染“人類(lèi)蠕形螨”的情況下，也會(huì)誘發(fā)瞼緣炎，導(dǎo)致眼部瘙癢。此時(shí)，如果用抓撓過(guò)感染“人類(lèi)蠕形螨”部位后的手，觸摸眼部就會(huì)導(dǎo)致“人類(lèi)蠕形螨”移居至睫毛。

那么，我們要如何預(yù)防“人類(lèi)蠕形螨”危害眼健康呢？

首先是注意用眼衛(wèi)生。不要用手直接觸碰眼睛，注意個(gè)人衛(wèi)生，避免與他人共用臉盆、毛巾、枕套、化妝用品等可直接接觸眼部皮膚的物品，并做到定期對(duì)個(gè)人物品（高溫、低溫或紫外線）消毒。

其次是每天用干凈的毛巾熱敷眼睛，既有助于減少“人類(lèi)蠕形螨”，也有助于促進(jìn)瞼板腺油脂層的分泌。

最后，對(duì)于已經(jīng)患有“人類(lèi)蠕形螨瞼緣炎”的患者，除上述兩項(xiàng)，還要配合醫(yī)生建議的除螨、抗炎藥物治療。

對(duì)于廣大用眼過(guò)度，導(dǎo)致干眼癥的朋友們，也會(huì)因眼睛的異物感用手揉眼睛，如果手上恰好攜帶“人類(lèi)蠕形螨”，會(huì)使原本就干澀的眼睛雪上加霜。

或許那些用眼過(guò)度的朋友們真的太忙，沒(méi)時(shí)間打理個(gè)人衛(wèi)生，也沒(méi)時(shí)間眨眼，才會(huì)使眼睛越來(lái)越干吧。

參考文獻(xiàn)：

[1]張曉玉, 王智群, 張陽(yáng),等. 瞼緣炎相關(guān)角結(jié)膜病變172例的臨床分析[J]. 中華眼科雜志, 2016(3):6.

[2]孫旭光, 侯文博, 鄧世靖. 瞼緣炎及其相關(guān)角結(jié)膜病變[J]. 中華眼科雜志, 2012, 48(7):3.

[3]冰寒，聽(tīng)肌膚的話2.青島出版社，2019

[4][英]比爾·布萊森. 人體簡(jiǎn)史[M].文匯出版社, 2020.

[5]農(nóng)子軍, 農(nóng)林琳, 莫?jiǎng)?等. 醫(yī)學(xué)生人體蠕形螨感染及其相關(guān)因素分析[J]. 中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生, 2011, 32(1):2.

[6]陳文琳. 蠕形螨瞼緣炎的臨床研究[D]. 廣西醫(yī)科大學(xué), 2019.