近期，老年人沉默性缺氧受到大眾關(guān)注，到底什么是老年人沉默性缺氧？老年人出現(xiàn)哪些癥狀要及時(shí)就醫(yī)？重醫(yī)附一院老年病科主仼、主仼醫(yī)師黃文祥對相關(guān)問題進(jìn)行了解答。

上游新聞：什么是老年人沉默性缺氧？

重醫(yī)附一院老年病科主仼、主仼醫(yī)師黃文祥：當(dāng)人明顯缺氧（又稱為低氧血癥）時(shí)，常表現(xiàn)為胸悶、呼吸困難、呼吸急促，可以看到甲床、口唇紫紺等。檢測指脈氧通常低于93%。

“沉默性低氧血癥又稱靜默型低氧血癥，血氧飽和度低于正常（＜93%），但是并沒有表現(xiàn)出呼吸困難的癥狀，比如胸悶氣短、喘憋、咳嗽咳痰等，但是雙肺已經(jīng)損傷，身體組織已經(jīng)缺氧。如果沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)，有可能進(jìn)展為急性呼吸衰竭而危及生命。

新冠病毒感染后，部分病人可能進(jìn)展為重型，其中大約有5%左右表現(xiàn)為“沉默性低氧血癥”。調(diào)查顯示大于65歲以上老年人，肥胖、吸煙、慢性阻塞性肺病、糖尿病、腫瘤等患者容易發(fā)生“沉默性低氧血癥”，其發(fā)生的機(jī)制尙不完全清楚。鑒于老人更容易出現(xiàn)“沉默性低氧血癥”，再加上老年人反應(yīng)較年輕人遲鈍，對缺氧的表現(xiàn)沒有那么敏感。此外，當(dāng)病情較重時(shí)可能會導(dǎo)致老年人出現(xiàn)神志、認(rèn)知方面的障礙，影響他向家屬描述病情，導(dǎo)致照護(hù)者對老人缺氧的情況疏于發(fā)現(xiàn)。因此，需要高度重視老人感染新冠病毒后的“沉默性低氧血癥”問題，通過仔細(xì)觀察，檢測老人輕微活動后的指脈氧變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，盡早就醫(yī)。

上游新聞：老年人感染新冠病毒后，出現(xiàn)哪些情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)？

重醫(yī)附一院老年病科主仼、主仼醫(yī)師黃文祥：老年人中感染新冠病毒后容易發(fā)生重癥的高危人群，包括沒有接種新冠疫苗者或新冠疫苗接種沒有完成的、高齡老人、患有較重的慢性基礎(chǔ)疾病（糖尿病、慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病、肺纖維化、惡性腫瘤、使用免疫抑制劑、肥胖）等，這些人群感染新冠病毒后都應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)。

感染后，持續(xù)發(fā)熱3天以上，或反復(fù)發(fā)熱超過5天。部分人出現(xiàn)持續(xù)低體溫，也需要就醫(yī)。

新出現(xiàn)呼吸頻率快（如靜息呼吸頻率大于30次/分鐘）；活動后氣促、胸悶。

靜息情況下指脈氧低于93%；或者指脈氧在95%以上，但輕微活動后就低于93%的老年人要就醫(yī)。

持續(xù)咳嗽、咳痰、痰中帶血?；A(chǔ)疾病變得不穩(wěn)定或難以控制要就醫(yī)。

同時(shí)，要注意觀察老人一般生活情況的變化，比如是否能夠很好地進(jìn)食，大小便情況是否正常，有無尿失禁、小便量明顯減少等。

還要特別注意老人的精神狀態(tài)。如果老人出現(xiàn)明顯的嗜睡、交流障礙、不認(rèn)人、表達(dá)沒有邏輯等情況。

對于獨(dú)居老人，要密切監(jiān)測記錄自己身體的整體情況，包括心率、血壓、脈率、呼吸、外周血氧飽和度等，出現(xiàn)惡化及時(shí)就診。同時(shí)，建議親人和朋友定期提醒、督促和探望獨(dú)居老人。

上游新聞：老年人應(yīng)如何預(yù)防新冠病毒感染？

重醫(yī)附一院老年病科主仼、主仼醫(yī)師黃文祥：

1.接種新冠疫苗：未全程接種的要盡快接種，未接種加強(qiáng)針的要盡快接種加強(qiáng)針。

2.盡量減少外出，尤其是避免到人群聚集的封閉場所。

3.確需外出時(shí)，一定要正確佩戴口罩。

4.避免直接接觸外部環(huán)境物體，勤洗手，注意手衛(wèi)生。

5.居家期間要定期開窗通風(fēng)，注意體感溫差變化。

6.將老年人移至另外一房間，待通風(fēng)結(jié)束、室內(nèi)溫度恢復(fù)后再返回。

7.要保持心情放松，不要緊張，保證睡眠，規(guī)律作息。

8.飲食規(guī)律，多喝水，盡可能避免吸煙飲酒。

9.患有基礎(chǔ)性疾病需長期服藥的，不可擅自停藥，可讓家人代取藥。

10.減少非必要探視老人的次數(shù)。