近年來，隨著生活環(huán)境的變化，過敏性疾病的發(fā)病率顯著升高。過敏性疾病主要包括：濕疹、過敏性皮炎、過敏性結(jié)膜炎、過敏性腸炎、過敏性鼻炎、過敏性哮喘（簡稱哮喘）等。這些過敏性疾病可單獨(dú)存在，也可相互并存導(dǎo)致多系統(tǒng)過敏，需要盡早制定有效的干預(yù)措施，以降低其發(fā)病率。

過敏性疾病在嬰幼兒時(shí)期通常表現(xiàn)為濕疹或食物過敏，3歲左右上述癥狀會自行緩解，但會逐漸出現(xiàn)呼吸道過敏性疾病，表現(xiàn)為鼻炎和哮喘，此過程被稱作“過敏性疾病的自然進(jìn)程”。

那么過敏性疾病的發(fā)生有哪些影響因素呢？我們可以怎么做來預(yù)防其發(fā)病呢？

? 孕期相關(guān)

有研究結(jié)果顯示 隨著生育年齡的增長,嬰幼兒過敏性疾病發(fā)病率有所升高,尤其是母親生育年齡35歲者。

嬰兒出生的方式不同，可影響嬰兒過敏性疾病的發(fā)生率。研究表明，剖宮產(chǎn)的嬰兒過敏性疾病的發(fā)病率高于自然分娩的嬰兒，而且這些效應(yīng)可持續(xù)至成年。

有研究結(jié)果提示 母親孕期常食用海鮮、花生等易過敏食物是影響嬰幼兒過敏性疾病發(fā)病的危險(xiǎn)因素，孕期需控制飲食，以免胎兒過多接觸食物性過敏源,從而起到一定的過敏性疾病預(yù)防作用。

? 母乳喂養(yǎng)

有研究證明， 來自過敏母親的母乳有防止嬰兒發(fā)展成過敏性氣道疾病的效果，進(jìn)而降低哮喘發(fā)生的可能性。研究顯示，嬰兒完全母乳喂養(yǎng)4～6月，母親限制高過敏食物，可以減輕嬰兒濕疹類過敏性疾病達(dá)3～4年。如果 母乳不足或不能母乳喂養(yǎng)的嬰兒，推薦使用已被臨床實(shí)驗(yàn)證實(shí)為安全有效的低敏配方乳喂養(yǎng)至生后6個(gè)月。

? 輔食添加時(shí)間

嬰兒腸道屏障功能和免疫功能未完全發(fā)育成熟， 過早接觸大量的食物蛋白質(zhì)抗原是發(fā)生食物過敏的主要原因之一。近年來研究發(fā)現(xiàn)， 嬰兒出生后4～6個(gè)月的時(shí)期是生命早期建立口服耐受的關(guān)鍵時(shí)期，合理添加一些食品及生物制劑，如多種食物蛋白過敏原混合制劑、益生菌，對過敏性疾病的發(fā)病具有保護(hù)作用。

? 環(huán)境因素

吸入性過敏性原包括植物花粉、霉菌孢子和菌絲、螨類的碎片或排泄物、生活用品中的纖維、粉塵、動(dòng)物皮屑、昆蟲毒液及酶類等和空氣中漂浮的可吸入性粉塵微粒、汽車尾氣、工業(yè)排放廢氣、家庭燃?xì)鈴U氣排放等。其中， 屋塵螨與哮喘和過敏性鼻炎的關(guān)系最為密切。過度的室內(nèi)裝修適合塵螨和霉菌生長，室內(nèi)綠化、家養(yǎng)寵物、家具和室內(nèi)裝飾化學(xué)有機(jī)物釋放、家庭燃?xì)鈴U棄釋放等室內(nèi)環(huán)境，是呼吸道過敏癥狀加重的危險(xiǎn)因素。最新研究發(fā)現(xiàn)，“多孩”家庭過敏性疾病的發(fā)生比“獨(dú)子”家庭明顯降低，可能跟環(huán)境微生物多樣化有密切聯(lián)系。

? 被動(dòng)吸煙

越來越多的證據(jù)表明， 被動(dòng)吸煙是高風(fēng)險(xiǎn)嬰幼兒發(fā)生過敏性疾病的危險(xiǎn)因素，可能的機(jī)制是，吸入煙草燃燒所含的有害物質(zhì)后，可導(dǎo)致嬰幼兒發(fā)生氣道炎癥，使細(xì)胞間粘附分子因腫瘤壞死因子等的作用上調(diào)，同時(shí)使Th2特異的轉(zhuǎn)錄因子GATA23的表達(dá)增強(qiáng)，進(jìn)而調(diào)控Th1/Th2偏移，導(dǎo)致IgE水平上升，誘發(fā)過敏反應(yīng)。

? 飲食因素

食物過敏原如牛奶、黃豆、花生、蛋和魚、核果類、海鮮(如蝦蟹)、面粉等均可成為過敏原引起過敏反應(yīng)。也有一些人因?yàn)槭称诽砑觿?，如色素、抗氧化劑、防腐劑等，發(fā)生過敏反應(yīng)。

相反，在嬰兒的早期階段合理添加一些食品及生物制劑，對過敏性疾病的發(fā)病具有保護(hù)作用。給圍生期母親及嬰兒口服益生菌制劑，能夠預(yù)防或降低過敏性疾病特別是嬰兒濕疹的發(fā)生率。抗氧化劑VitC、VitE、β胡蘿卜素、不飽和脂肪酸有助于對抗空氣污染，特別是臭氧導(dǎo)致的氣道高反應(yīng)性，對哮喘患兒的肺功能具有保護(hù)作。有研究證實(shí)孕期提供DHA可能會降低對常見食物過敏原的敏感性，并降低出生后第一年過敏性濕疹的患病率和嚴(yán)重程度，且這種保護(hù)性可能持續(xù)到青春期。

? 感染因素

研究表明，嬰幼兒期的病毒感染，尤其是呼吸道合胞病毒(ＲSV)和鼻病毒(ＲV)感染，與與喘息發(fā)作、特應(yīng)質(zhì)及哮喘間關(guān)系密切。據(jù)報(bào)道，80%～85%兒童和50%成年人哮喘發(fā)作是由ＲV感染所致，而且這種效應(yīng)可以持續(xù)10余年。細(xì)菌在氣道的早期定植/感染也會增加兒童在其成長過程中，發(fā)生哮喘或其他過敏性疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

專家提醒：

孕期適時(shí)補(bǔ)充DHA、維生素D及葉酸，合理飲食、均衡營養(yǎng)，減少污染環(huán)境暴露，避免吸煙及被動(dòng)吸煙，適量的微生物環(huán)境暴露，孕期合理用藥，選擇自然分娩方式，持續(xù)純母乳喂養(yǎng)至嬰幼兒6月齡等在過敏性疾病方面有作用。

參考文獻(xiàn)：

[2] 一級預(yù)防措施預(yù)防過敏性疾病研究進(jìn)展。包麗麗，劉繼賢。中國實(shí)用兒科雜志 2013年7月 第28卷 第7期。

黃石市婦幼保健院兒科過敏門診

診療范圍

過敏相關(guān)性疾病的診治，包括：過敏性哮喘、過敏性咳嗽、變應(yīng)性鼻炎、花粉過敏癥、食物過敏、特應(yīng)性皮炎、嬰幼兒反復(fù)咳喘、慢性咳嗽、反復(fù)呼吸道感染、上氣道咳嗷綜合征

坐診時(shí)間

每周一下午：吳 疆 主任醫(yī)師

每周三下午：費(fèi)世暖 主任醫(yī)師

駱熙昌 主治醫(yī)師

每周四全天：吳 疆 主任醫(yī)師

每周六上午：吳 疆 主任醫(yī)師

【婦幼健康科普】

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編輯：朱晨晨

責(zé)審：王軍 吳疆

監(jiān)制：張麗霞