前段時間，不少市民已經感染過新冠病毒。在“陽過”到“陽康”的過程中，許多患者還會出現(xiàn)一些身體的不適癥狀，新冠康復也成為了近期大家普遍關注的話題。那么新冠感染恢復期的常見癥狀都有哪些？出現(xiàn)這些癥狀應如何應對？新冠感染后又該如何科學運動？請聽北京友誼醫(yī)院康復醫(yī)學科副主任醫(yī)師桂沛君進行講解。

新冠感染恢復期的癥狀有哪些？

新冠感染后的恢復階段仍然有一定比例的患者會出現(xiàn)持續(xù)性癥狀。美國疾控中心數(shù)據(jù)顯示，至少有五分之一的美國新冠感染者出現(xiàn)殘留癥狀。日本的一項針對457名新冠感染康復患者的問卷調查發(fā)現(xiàn)，發(fā)病后6個月，仍有26.3%的人有持續(xù)癥狀出現(xiàn)，12個月后，仍有8.8%的人有部分癥狀。為什么新冠感染后會出現(xiàn)持續(xù)的癥狀呢？我們可以從新冠感染累及的器官來一探究竟。

新冠累及的器官及相關癥狀有如下幾個方面：

（1）肺部：出現(xiàn)呼吸困難、胸痛、咳嗽等癥狀

（2）心臟：胸痛、心肌炎癥、血清肌鈣蛋白升高、心悸

（3）腦：腦霧、譫妄、疲勞、睡眠障礙、抑郁、焦慮、創(chuàng)傷后應激綜合征、強迫癥

（4）脾臟：TB淋巴細胞下降、淋巴濾泡萎縮

（5）肝臟：肝損傷、谷草轉氨酶升高、谷丙轉氨酶升高

（6）血管：炎癥、血管損傷、凝血功能障礙、微血管病變

（7）胃腸道：腹瀉、惡心、咽喉痛

（8）腎臟：腎功能障礙、急性腎損傷

（9）胰腺：胰腺損傷、胰腺炎

總結起來主要包括以下四個方面癥狀：

（1）運動耐力下降：肌無力、喘憋感、疲勞

（2）認知情緒睡眠：腦霧、執(zhí)行功能障礙、焦慮/抑郁、精神癥狀

（3）疼痛：肌痛、神經性疼痛、感覺異常、頭痛、耳鳴

（4）自主神經功能障礙：心悸、體位性心動過速綜合征、低血壓、體溫異常

新冠感染癥狀的持續(xù)時間

乏力、肌無力和耐力差： 乏力是迄今為止最常見的癥狀。

呼吸困難： 有呼吸困難的患者可能持續(xù)存在呼吸急促，大多數(shù)患者經2-3個月緩慢緩解，有時可能需要更長時間。

慢性咳嗽： 一些研究顯示，許多患者在最初出現(xiàn)癥狀后2-3周存在持續(xù)性咳嗽。大多數(shù)患者的咳嗽到3個月時緩解，偶爾會持續(xù)到12個月。

胸部不適： 患者常出現(xiàn)胸部不適，緩解速度可能較慢。12%-22%的患者在急性感染后2-3個月持續(xù)存在胸部不適。

肌肉骨骼疼痛： 很常見。一項數(shù)據(jù)分析顯示，持續(xù)性肌肉骨骼癥狀，如肌痛、關節(jié)痛和胸痛在患者中的發(fā)生率分別為5.7%、4.6%和7.9%?！瓣柨怠焙蠡颊呒∪夤趋捞弁吹陌l(fā)生率在2個月時增加，但在6個月后下降。

味覺和嗅覺改變： 大多數(shù)患者在急性期后1-3個月完全或接近完全康復，但少數(shù)人（5%）癥狀會持續(xù)更久。

神經認知癥狀： 患者康復后注意力和記憶問題會持續(xù)6周或更長時間。

心理癥狀： 常出現(xiàn)如焦慮、抑郁或創(chuàng)傷后應激綜合征（PTSD）。一般來說，心理癥狀通常會逐漸改善。

新冠感染后的康復

第一步：整體評估、發(fā)現(xiàn)問題

很多人在“陽過”后雖然沒有明顯的癥狀，但一種“不適感”總是伴隨著自己，乏力、易疲勞，感覺自己渾身無力輕飄飄。需要先進行評估，以確定“不適感”的來源。評估內容包括心肺運動試驗（CPX）、心肺耐力、咳嗽功能、軀體功能、運動能力等。

第二步：進行康復訓練

（1）呼吸急促的康復

在耗費體力（例如爬一段樓梯）時出現(xiàn)呼吸急促是正常的，稍事休息通常就可以緩解。

在呼吸急促時，可以采取緩解呼吸急促的體位，如俯臥位，斜坡側臥，前傾坐位，前傾立位，背部倚靠直立位等看看能否緩解。

在經歷過呼吸困難，呼吸急促的患者通常需要重新訓練呼吸技巧，包括呼吸控制訓練與節(jié)奏呼吸法等，讓自己盡快擺脫癥狀。

（2）頑固性咳嗽、排痰困難的康復

對于患者的呼吸肌、胸廓活動度進行激活與調動，必要時使用呼吸訓練器進行訓練。

對于排痰困難的患者要進行體位引流輔助指導、氣道廓清技術等針對性的排痰訓練。

（3）疼痛是新冠康復患者的常見癥狀，可以發(fā)生在身體的特定部位(關節(jié)痛、肌肉痛、頭痛、胸痛和腹痛)或蔓延至全身。持續(xù)疼痛(持續(xù)3個月以上)可能會導致殘疾，并影響睡眠、疲勞程度、情緒以及注意力或工作能力。如果你出現(xiàn)了活動時加劇的特定的疼痛癥狀，例如胸痛，應先向醫(yī)務人員咨詢。

（4）疲勞、心肺耐力下降的康復

運動方法：遵守循序漸進、量力而行、因人而異的原則，進行不同階段的活動能力恢復訓練。以有氧訓練為主，如步行、慢跑、太極拳等，根據(jù)情況結合平衡訓練、力量訓練等

運動強度：以在運動中可以自由交談為宜

運動量：次日清晨睡醒時安靜狀態(tài)下1分鐘心率，宜保持平穩(wěn)或稍有減慢趨勢；自我感覺良好。

“陽康”后的科學運動

重型、危重型患者不推薦力量訓練及有氧訓練，完成不加重癥狀及疲勞的日?；顒蛹纯伞？祻突虺鲈汉髴?-8周進行回訪，并逐步開始由低至中等強度的運動訓練。

輕型、中型患者在感染10天后，且癥狀明顯緩解的情況下逐步開始由低至中等強度的運動訓練。

不推薦任何人群進行高強度運動。

建議沒有運動習慣的人群逐步增加運動強度，直至維持中等強度的運動習慣，并做好營養(yǎng)管理，增強個人免疫力。

新冠感染后會誘發(fā)心肌炎嗎？

運動本身不會引起心肌炎。有心肌炎的康復患者，在恢復正式運動前應進行詳細的心肺功能評估，再開始運動。運動可能出現(xiàn)的不良反應：呼吸困難、心慌、心悸、指脈氧下降，

可以通過心電圖、心肌酶學檢查等排除心肌炎，必要時在心電與脈氧監(jiān)護下進行專業(yè)指導訓練。

“陽康”后心跳變快是為什么？

大約有25%～50%的患者反饋在感染后3個月甚至更長時間，存在心跳快或心悸的現(xiàn)象。有約9%的新冠患者在6個月后仍出現(xiàn)心悸。

可能的原因：感染期缺少運動的因素、病毒造成了暫時性損傷。

需要警惕的情況：持續(xù)的心跳過快或心率失常（如靜坐時心跳總是超過 100 次/分鐘）；極度乏力、呼吸困難、胸痛、胸悶；昏厥；下肢水腫、右上腹疼痛，可能提示心衰；面色蒼白、四肢冰冷、血壓驟降，伴有乏力、氣促。

近日，北京友誼醫(yī)院還開通了新冠感染后康復治療門診。康復醫(yī)學科專家將針對新冠感染恢復期患者的具體情況，提供更科學、更全面、更優(yōu)化的個性化整體治療方案，幫助大家早日恢復。

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作者介紹

康復醫(yī)學科：副主任醫(yī)師

桂沛君

專長：心肺康復、慢病康復、肥胖與代謝病康復、肌骨康復、神經康復

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