新冠會(huì)導(dǎo)致腎損傷嗎？會(huì)的！
腎臟是新冠病毒攻擊的靶器官之一，因?yàn)槟I臟中存在和肺臟中相同的ACE2受體。ACE2主要表達(dá)在肺、腎臟、心臟、回腸等組織；因此新冠病毒攻擊肺臟可以出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難，攻擊心臟可以出現(xiàn)心律失常、心肌炎；攻擊回腸可能出現(xiàn)腹瀉。而腎臟是沉默的器官，新冠導(dǎo)致的腎臟損失往往癥狀隱匿，被人忽視！
在國(guó)外一項(xiàng)1萬(wàn)3千多新冠住院患者的薈萃分析中，新冠病毒導(dǎo)致急性腎損傷發(fā)生率約17%，5%患者嚴(yán)重到需要透析！在住院的危重患者中，腎臟損傷的發(fā)生率更高也更重。在普通人群中腎臟受累同樣存在，尤其是有基礎(chǔ)腎臟疾病的患者中發(fā)生率更高，如果本身已經(jīng)患有慢性腎炎、腎病綜合征或者其他慢性腎臟疾病的患者就更要注意了。
新冠可以導(dǎo)致急性腎損傷（血肌酐短時(shí)間之內(nèi)升高），血尿或尿蛋白升高。有少數(shù)感染新冠的患者還可新發(fā)局灶節(jié)段性腎小球硬化、IgA腎病、腎小球疾病，或?qū)е略心I臟疾病快速惡化。
根據(jù)中醫(yī)五行理論“金水相生”，肺與腎關(guān)系密切，肺屬金，腎屬水，肺金生腎水，肺臟與腎臟為“母子”關(guān)系；兩者共同主持體內(nèi)的呼吸及水液代謝功能。母病及子，故新冠肺炎病初在肺，后期則易傷腎?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》有云“正氣存內(nèi)，邪不可干，避其毒氣”。說(shuō)明人體正氣是抵御瘟疫的有效支撐；肺主衛(wèi)氣，腎主元?dú)?，是人體免疫的重要組成。故提升正氣，“治未病”與“金水相生”理論相結(jié)合，采取肺腎同治，重視腎臟在新冠發(fā)病過(guò)程中的作用?！爸挝床 奔搭A(yù)防為主，勤洗手、戴口罩、注意開(kāi)窗通風(fēng)等大家都很熟悉的防護(hù)措施在此就不多說(shuō)了。疫苗可以降低新冠感染率，即便接種疫苗依然感染，疫苗也可以減少重癥率，對(duì)腎友也是如此。除了對(duì)疫苗過(guò)敏這一條是新冠疫苗的絕對(duì)禁忌，不能接種之外，其他患有腎臟基礎(chǔ)病的人群可以根據(jù)自己實(shí)際所處的環(huán)境、病情綜合判斷，跟醫(yī)生溝通，權(quán)衡利弊進(jìn)行新冠疫苗接種。尤其是對(duì)于腎功能減退、尿毒癥等免疫低下的患者，感染新冠，重癥率會(huì)比普通人高，應(yīng)鼓勵(lì)接種疫苗。另在病毒流行高峰期服用益氣扶正，清熱除瘟的中藥也有良好作用。
如果已經(jīng)感染新冠，如何判斷自己是否出現(xiàn)了腎臟損傷呢？出現(xiàn)這幾個(gè)信號(hào)需趕緊就醫(yī)：1.尿液異常。尿色深，出現(xiàn)茶色或偏紅色，尿中泡沫久而不散，很可能尿隱血、尿蛋白偏高；2.水腫。腎臟排泄功能下降，出現(xiàn)雙下肢或雙眼瞼浮腫的現(xiàn)象；3.惡心嘔吐。惡心嘔吐吃不下飯，也可能是嚴(yán)重腎損傷造成的。一部分人出現(xiàn)腎臟疾病早期可能沒(méi)有癥狀，所以“陽(yáng)康”后定期體檢很重要，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題一定及時(shí)咨詢專業(yè)醫(yī)師。
山西省中醫(yī)院腎病三科 張崢
