眾所周知

母乳是6個(gè)月內(nèi)寶寶最好的食物

母乳喂養(yǎng)有諸多好處

包括增強(qiáng)其免疫力

減少嬰兒猝死癥的發(fā)生

減少兒童期肥胖

減少罹患過(guò)敏性疾病的幾率

加強(qiáng)母嬰之間的親密關(guān)系等等

許多媽媽都盡力為自己的寶寶提供珍貴的母乳，但是家長(zhǎng)們可能都未曾想到，珍貴的母乳居然也有可能暗藏危險(xiǎn)。

病情簡(jiǎn)述

毛毛（化名）是一名足月的寶寶，從出生起就接受媽媽的母乳喂養(yǎng)。出生后 第17天的晚上，他出現(xiàn)了不明原因的發(fā)燒，父母立馬為他做了物理降溫。然而到了第二天，寶寶的體溫還是沒(méi)有降下來(lái)，他們便有些著急了，趕忙帶他來(lái)到醫(yī)院就診。溫醫(yī)大附一院新生兒科醫(yī)生建議寶寶立刻住院檢查，當(dāng)家人還糾結(jié)是否要讓寶寶住院時(shí)，毛毛居然開(kāi)始抽搐了起來(lái)。

入住新生兒科后，毛毛做了血培養(yǎng)及腰椎穿刺等相關(guān)檢查，最后被確診為“敗血癥、化膿性腦膜炎”。在給予了相應(yīng)抗感染治療后，寶寶的體溫仍有反復(fù)波動(dòng)，正當(dāng)醫(yī)生為寶寶感染了何種病菌犯愁時(shí)，血培養(yǎng)報(bào)告顯示血里有大量“無(wú)乳鏈球菌”（又稱GBS）。足月的寶寶若不幸感染，除了患上GBS敗血癥外，也容易并發(fā)腦膜炎，在后期出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥（如癲癇、智力落后、腦癱、聽(tīng)力損失和視力障礙等）的概率也會(huì)大大增加。

01

為何會(huì)感染上無(wú)乳鏈球菌？

GBS是一種存在于泌尿生殖道和胃腸道的致病菌，多寄居于孕婦的陰道內(nèi)。陰道內(nèi)有大量GBS的媽媽，如果產(chǎn)前沒(méi)有經(jīng)過(guò)正規(guī)的青霉素預(yù)防（分娩前4小時(shí)或以上），且寶寶為陰道分娩；或媽媽圍產(chǎn)期有發(fā)熱（體溫≥38℃，提示絨毛膜羊膜炎）；或胎膜早破時(shí)間久（18小時(shí)）；或?qū)殞氂性绠a(chǎn)（胎齡＜35周），那么這個(gè)寶寶感染GBS的概率就會(huì)大大增加。

但是這種先天性的GBS感染一般會(huì)在出 生后3天內(nèi)出現(xiàn)癥狀，最晚也不會(huì)超過(guò)1周。 由于毛毛是在生后17天出現(xiàn)發(fā)熱的癥狀，在此之前他身體一切正常，便可以排除他是先天性GBS感染的可能。

由于毛毛一直是媽媽母乳親喂，也沒(méi)有接觸任何有感染癥狀的家屬，醫(yī)生懷疑，或許是媽媽的母乳出了問(wèn)題。在將媽媽的母乳送檢細(xì)菌培養(yǎng)后，果真培養(yǎng)到了GBS，真相終于大白，媽媽也為此倍感自責(zé)。經(jīng)過(guò)醫(yī)生積極的治療，寶寶轉(zhuǎn)危為安，但因?qū)殞毸歪t(yī)沒(méi)有那么及時(shí)，入院時(shí)已合并腦膜炎，最終遺留了一定的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。

02

如何預(yù)防GBS感染？

生后7天內(nèi)的GBS感染又稱早發(fā)型GBS敗血癥，經(jīng)過(guò)目前產(chǎn)前陰道拭子和肛拭子聯(lián)合GBS培養(yǎng)篩查，以及積極的產(chǎn)前青霉素預(yù)防，先天性GBS感染已大大降低；但我們也要當(dāng)心晚發(fā)型GBS敗血癥（生后≥7天）。就像上文中提到的毛毛寶貝一樣，因?yàn)檫M(jìn)食了媽媽含有GBS的乳汁，引起了GBS敗血癥，且在新生兒寶寶發(fā)燒的第一時(shí)刻，沒(méi)有立即送醫(yī)院診治，耽誤了寶寶的病情。

針對(duì)晚發(fā)型GBS敗血癥的預(yù)防，目前尚無(wú)特效方法（產(chǎn)前預(yù)防性使用青霉素對(duì)晚發(fā)型敗血癥無(wú)效），預(yù)防GBS的疫苗目前正在積極研制中，未來(lái)有望投入臨床使用。

雖然有“毒奶”的風(fēng)險(xiǎn)，我們也并不推薦寶媽們放棄母乳喂養(yǎng)，但當(dāng)乳母患有乳腺炎時(shí)，建議暫停母乳喂養(yǎng)。另外，在寶寶出現(xiàn)以下癥狀時(shí)（如氣促、呼吸暫停，發(fā)熱、少哭、少吃、少動(dòng)、易激惹、精神差、嗜睡、驚厥等），應(yīng)該第一時(shí)間前往有危重新生兒救治能力的醫(yī)院就診。

在這里，要提醒廣大準(zhǔn)媽媽們

要規(guī)律規(guī)范產(chǎn)檢，重視母嬰篩查

及時(shí)預(yù)防GBS感染

早發(fā)現(xiàn)，早治療

幫助寶寶茁壯成長(zhǎng)

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來(lái)源：兒科

文字：梁雅琴、王丹

編輯：任思嘉、王堅(jiān)連

審核：王楸、黃麗穎