昝圣旭(山東省協(xié)和醫(yī)學(xué)研究院副院長(zhǎng)，精神病研究所所長(zhǎng))

昝圣旭，男，癸卯年七十歲，古稀之年，從事中醫(yī)五十余年，中醫(yī)世家，是”昝氏中醫(yī)世家”第五代傳人，北京圣旭堂心腦病中醫(yī)藥研究院院長(zhǎng)，濰坊市昌樂(lè)縣圣旭精神病研究院院長(zhǎng)。獨(dú)創(chuàng)治療精神疾病五項(xiàng)中藥國(guó)家發(fā)明專利，《昝氏祖?zhèn)髦嗅t(yī)四步療法專利方藥對(duì)心腦病精神病再創(chuàng)新提高的課題研究》，列入國(guó)家衛(wèi)生健康委”十四五“規(guī)劃全國(guó)重點(diǎn)課題（課題批準(zhǔn)號(hào)：YYWS3703)，并榮獲”一等獎(jiǎng)“。昝圣旭院長(zhǎng)被聘請(qǐng)為課題負(fù)責(zé)人，曾先后在國(guó)際國(guó)內(nèi)發(fā)表論文二十余篇，獲衛(wèi)生部“健康使者”榮譽(yù)獎(jiǎng)牌和證書。在2020年抗擊新冠肺炎疫情中，為保護(hù)人民生命安全做出了突出貢獻(xiàn)，特授予“抗疫英雄”“疫情防控最美戰(zhàn)士”“抗疫先鋒”榮譽(yù)稱號(hào)，在中醫(yī)民間抗疫英雄評(píng)選活動(dòng)中被評(píng)選為“中醫(yī)抗疫杰出英雄”。2021年3月在中醫(yī)藥亮劍人物高峰論壇上被評(píng)選為“中醫(yī)藥亮劍成就人物”，并代表中醫(yī)藥最強(qiáng)音, 參加紐約納斯達(dá)克大屏榮譽(yù)展示。2021年10月為表彰昝院長(zhǎng)對(duì)中醫(yī)藥事業(yè)傳承發(fā)展作出的杰出貢獻(xiàn)，在全國(guó)產(chǎn)生重大影響與示范引領(lǐng)作用頒發(fā)“紀(jì)念銅像獎(jiǎng)”。

行醫(yī)50多年來(lái)，昝圣旭教授在精神病治療路上，歷覽世代中醫(yī)典籍，勤學(xué)強(qiáng)記，鐵硯磨穿，數(shù)十年如一日，兢兢業(yè)業(yè)，突破傳統(tǒng)思維桎梏，結(jié)合科學(xué)理論和實(shí)踐應(yīng)用，創(chuàng)新理念和方法，將祖?zhèn)髅胤阶晕覄?chuàng)新、臨床和病理相結(jié)合，融古今醫(yī)學(xué)精髓而用之，幫助成千上萬(wàn)名精神病患者擺脫疾病煎熬，成為患者精神世界的“掌燈人”。

論七情所致精神病辨證與施治

關(guān)鍵詞:精神病，七情，喜怒憂思悲恐驚，起病之因果，辨證與施治，整體治療，平衡陰陽(yáng)

致病之因，千般萬(wàn)異，概而論之，不外其三:一曰六淫，二曰七情，三曰意外流疫。

六淫者，風(fēng)寒暑濕燥火。七情者，喜怒憂思悲恐驚。意外流疫者，意外傷殘，傳染，疫性傳播。因?yàn)獒t(yī)學(xué)的飛速發(fā)展，物質(zhì)生活的倍加充實(shí)，文化知識(shí)的廣大普及，六淫致病和意外流疫得到了有效的控制和防范。相比之下，七情所致的情志病，伴隨著精神文明的提高，精神生活的豐富多彩。生活節(jié)奏的加快,其發(fā)病率日見(jiàn)凸顯，逐年猛增?！杜R床中醫(yī)腦病學(xué)》一書記載1971年——1974年，四年統(tǒng)計(jì)精神病發(fā)病率為0.16%。2004年記者陳道林了解到，中國(guó)精神分裂癥 780萬(wàn)，新華社北京10月9日電，記者齊中熙報(bào)導(dǎo):中國(guó)抑郁癥已超過(guò)2600萬(wàn)。2004年10月10日第14個(gè)“世界精衛(wèi)生日”。記者奚道賢報(bào)導(dǎo):“我省精神病患病率達(dá)13%。我省單獨(dú)重癥精神病患者130萬(wàn)人。2007年4月14日，中華醫(yī)學(xué)科精神分會(huì)副主任委員，中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院精神衛(wèi)生研究所所長(zhǎng)趙靖平教授透露，中國(guó)內(nèi)地抑郁癥發(fā)病率約為24%。而其中10%到15%的患者面臨自殺的危險(xiǎn)?！吨袊?guó)新聞周刊》報(bào)導(dǎo):全球抑郁癥發(fā)病率約為11%。數(shù)目之大，觸目驚心，來(lái)勢(shì)之猛，防之不勝。不僅發(fā)展中的中國(guó)難以應(yīng)對(duì)，就連西醫(yī)藥的王國(guó)美國(guó)也望而卻步而生嘆，不得不沮喪的說(shuō):“世界上治好一個(gè)瘋子，便多一個(gè)傻子”，所以世界衛(wèi)生組織2002年攻克精神病的計(jì)劃也只是成了口號(hào)，如同泡影而遠(yuǎn)逝。70%的患者得不到系統(tǒng)有效的治療,他們?cè)谕纯嗟木裾勰ブ袙暝?，好多家屬跪醫(yī)乞求:救救孩子吧，要多少錢給多少錢! 有的家屬，資產(chǎn)賣盡，捐腎治病，以充藥資。亦有家屬棄之醫(yī)院，再不回顧。更有家屬任其流浪癲沛，有當(dāng)無(wú)處。還有家屬，慎眉橫目向醫(yī)發(fā)指，醫(yī)林烏鴉，有辱仁術(shù)，也有家屬，仰天長(zhǎng)嘆: 我兒大學(xué)畢業(yè),學(xué)績(jī)前茅,查體無(wú)病，查臟無(wú)疾，為何越治越癡? 曾有家屬望空苦訴，我夫博士,在美國(guó)就業(yè)科研,查無(wú)細(xì)菌驗(yàn)無(wú)病毒，腦CT 正常，心電圖無(wú)病，為何越治越傻，竟成了“橫陸靜二”，如此等等，不勝枚舉，談病色變。

精神病就真的是無(wú)法可治，堅(jiān)不可摧嗎?不是的。在西方醫(yī)學(xué)還沒(méi)有傳入中國(guó)的時(shí)候，西藥還沒(méi)有誕生的遠(yuǎn)古時(shí)期，華佗治療精神病(稱癲狂)“十則生十，百則生百，疾無(wú)不愈爾”，歷史已解決的問(wèn)題為什么現(xiàn)在更成了難題呢?導(dǎo)致目前的尷尬，至少有五個(gè)原因。其一、西藥的濫用和久用?？咕癫∷幎己袕V泛的副毒性，依賴性，新型藥品，雖然昂貴，但不一定更好，雖然劑型有別，其療效和副毒性大同小異。其二、目前中醫(yī)不會(huì)使用中醫(yī)技能治病。其三，中西醫(yī)不能很好的結(jié)合。其四、人類先天性共同的懶惰心理，不愿熬藥，嫌麻煩。不如服西藥省事。其五、中醫(yī)也在搞西醫(yī)化，將中藥加工提純，取其極微量的化學(xué)成份或半化學(xué)成份，將其它大量的有效成份，破壞或訛脫，制成膠囊、丸劑、片劑、對(duì)癥不對(duì)病，千人一方，萬(wàn)人使用。走了西醫(yī)群體化治療的路子。背離了中醫(yī)個(gè)體化治療的基本理論。“二十世紀(jì)末，世界醫(yī)學(xué)界召開(kāi)一次學(xué)術(shù)會(huì)議，重點(diǎn)議題討論了: 群體化的治療方案和個(gè)體化的治療方案，哪一個(gè)更先進(jìn)，哪一個(gè)更優(yōu)化。世界各國(guó)一致認(rèn)為個(gè)體化的治療方案在當(dāng)代仍然是最先進(jìn)的治療方案”(當(dāng)代健康08年1月3日郝萬(wàn)山)。人類的個(gè)體差異，就象人的模樣和指紋一樣，幾乎沒(méi)有相同的人。如果按癥分型，千篇一律的群體化治療是拗?？陀^規(guī)律的治法，雖然降低了醫(yī)生的工作強(qiáng)度，縮減了醫(yī)生的腦力勞動(dòng)，卻給患者康復(fù)釀造了無(wú)法彌補(bǔ)的損失，治病救人不能單圖省事。精神病最后成為殘疾，究其原因之一就是群體化治療產(chǎn)生的醫(yī)源性殘疾。更可惡的是:好多丸散膠囊、摻入了大量的安眠西藥，冒充中藥出售，坑人錢財(cái)，殆誤病癥?！俺陨暇退X(jué)，停藥就復(fù)發(fā)，是最好的鑒別方法。”

應(yīng)該嚴(yán)格提出，必須高度重視的是:治愈疾病，不是靠特效藥而是特效方。(四步療法、五大方案和七情用藥專方、正在申請(qǐng)專利中,恕不直書)皆知祖?zhèn)髅胤街f(shuō)，沒(méi)有祖?zhèn)髅厮幹?。?yán)謹(jǐn)?shù)慕M方，合理的配伍，才能治病救人。由于文化和醫(yī)藥知識(shí)的普及，很多人聽(tīng)說(shuō)某藥好，就買來(lái)代茶沖飲，結(jié)果事與愿違。藥物的偏性最能造成機(jī)體內(nèi)部的陰陽(yáng)失衡，發(fā)生諸多病變。對(duì)慢性疾病來(lái)說(shuō)，即是藥方合理,也只能去病如抽絲。有人說(shuō):“藥力如牛”，多數(shù)是治反了。比方說(shuō)無(wú)毒攻毒，無(wú)熱瀉熱，勢(shì)比負(fù)薪救火，就藥力如牛了。抑郁癥服藥后治成躁狂癥的、躁狂癥服藥后治成抑郁癥的、聰明人治成白癡的例子很多。

就七情過(guò)極所致的精神病而言:西醫(yī)不論什么原因誘發(fā)的抑郁癥，統(tǒng)統(tǒng)興奮藥之類。殊不知人的興奮是有物質(zhì)基礎(chǔ)的，是有傳播渠道的。沒(méi)有物質(zhì)基礎(chǔ)，沒(méi)有通暢的渠道怎么興奮起來(lái),又怎么能興奮久,躁狂也是如此。無(wú)論什么原因誘發(fā)的躁狂癥，西醫(yī)統(tǒng)統(tǒng)是強(qiáng)安定之類，不管男女老少，“一視同仁，大鍋炒燴”。大醫(yī)院、小診所、教授鄉(xiāng)醫(yī)，處方雷同，車出一轍。中醫(yī)就不然了，顯的有些挑剔，同樣是抑郁癥或躁狂癥，首先尋究病因，是因于怒還是因于驚，是起于悲，還是誘發(fā)于恐，必須先搞清楚，再就是特別注意身體內(nèi)環(huán)境的調(diào)理,臟腑之間，制約生扶的平衡，相同之病，不同之因，治法不同，不同之病，相同之因修方有別。如不細(xì)診因由，同病同治，不無(wú)有失，一刀抹平就更離經(jīng)背典了。更有男女老幼，妊娠胎產(chǎn)，經(jīng)期前后等等細(xì)則，然后綜合分析，切脈定奪，查出虛實(shí)，探明病機(jī)，方可處藥。正所謂“夫欲望病，先查病因，后其病機(jī)”,“謹(jǐn)查陰陽(yáng)所在而調(diào)之，以平為期”。內(nèi)經(jīng)言:“診病不問(wèn)其始…何病能中?妄言作名，為粗所窮，此治之四失也”?？雌饋?lái)確實(shí)麻煩，但欲活人之命，彰發(fā)懸壺之功,別無(wú)捷經(jīng),標(biāo)新立異者“非狂即愚”。

為什么診斷治療這樣的細(xì)膩和復(fù)雜?這是因?yàn)榧膊〉男再|(zhì)復(fù)雜所決定的。用簡(jiǎn)單的大腦分析復(fù)雜的問(wèn)題是沒(méi)有結(jié)果的，用簡(jiǎn)單的方法，治療復(fù)雜的疾病是無(wú)效的，七情所致的精神病是極為復(fù)雜善變的，和六淫有型之疾不能并論。七情之病無(wú)菌無(wú)毒，無(wú)形無(wú)色，它和性格環(huán)境，個(gè)人素質(zhì)，后天教育，先天稟賦，緊密相連，腦與臟，臟與腑上下內(nèi)外，表里陰陽(yáng)，錯(cuò)綜復(fù)雜，多端速變，另人乍看如是，再看而非，有時(shí)認(rèn)為十拿九穩(wěn)，投藥結(jié)果，全盤而否。有時(shí)藥中病安，且又復(fù)作如初，稱為世界醫(yī)學(xué)難題，實(shí)不為過(guò)。

精神病的治療，之所以難，是難在有病無(wú)形。致殘之大病，各種儀器都不見(jiàn)蹤影。雖然有兒茶酚胺和羥色胺過(guò)多或過(guò)少的檢驗(yàn)數(shù)據(jù)和植物神經(jīng)紊亂之說(shuō)，但終生服用相應(yīng)的對(duì)癥西藥，非但不能痊愈，卻多數(shù)以上的成了癡呆，難道兒茶酚胺和羥色胺的過(guò)多或過(guò)少以及植物神經(jīng)的紊亂，受到精神刺激后就終生不能改善和恢復(fù)嗎?這是用什么道理都講不通的。治病不尋根究源，不注意起病誘因，患者說(shuō)出來(lái)的病不算數(shù),單憑儀器結(jié)果，見(jiàn)禿子就是和尚,千篇一律,萬(wàn)人一方，對(duì)癥不對(duì)病，治標(biāo)不治本的治法，豈能根本上解決問(wèn)題。這個(gè)慢長(zhǎng)的誤區(qū)，仍然還在延續(xù)。

中醫(yī)的切脈診斷對(duì)診斷精神病可謂法網(wǎng)不漏。精神病的陰陽(yáng)虛實(shí)，召然于指下，只可嘆得到真?zhèn)髡呱俚目蓱z。因切脈不準(zhǔn)，殆誤很多患者，使中醫(yī)必備之術(shù)。術(shù)中之寶，漸漸失信，被蒙上了偽科學(xué)的羞布，學(xué)棍亂舞，大有毀珍碎玉之勢(shì) ! 當(dāng)然，中西醫(yī)各有千秋，若能溶匯貫通，功效更大，廢此舉彼，褒一貶一，皆屬偏見(jiàn)。不過(guò)目前為止，七情病的診斷，還是唯有中醫(yī)的四診合參，切脈確診。其它診法，皆屬?gòu)膶?，僅供參考而已。內(nèi)經(jīng)注言:“失寸尺之毫里，而有千里之謬”。闡明了診斷疾病切脈是重中之重的診法之一。

1990年-記者去日本采訪，日本人在努力學(xué)習(xí)研究中醫(yī)過(guò)程中認(rèn)為:“中醫(yī)學(xué)屬于尖端領(lǐng)域”，尖端領(lǐng)域內(nèi)就一定癮蘊(yùn)著許多未知，需要研究者努力認(rèn)識(shí)。2002年9月11日，日本將世界通用的精神病名改名為“綜合性功能失調(diào)癥”，看來(lái)日本要領(lǐng)先一步，即將跳出近100年的誤區(qū)圍墻。日本的更名提示了精神病的治療，必須綜合性整體治療。單一的化學(xué)藥品，穿透血腦屏障，阻斷腦內(nèi)多巴胺受體，羥色胺的攝取和抑制，干擾兒茶酚胺的增多或減少，是治不好精神病的。鐵的事實(shí)，無(wú)可厚非，治療精神病。唯能勝任的是功底深厚的中醫(yī)專科，但也必須具備豐富的西醫(yī)藥知識(shí)，綜合性疾病，就得綜合性治療，方能達(dá)到康復(fù)目的。

精神病，因與七情密切，古典浩瀚的醫(yī)籍里，雖然記述不多，卻如路標(biāo)之石，給后人的研究，帶來(lái)了極大的方便。

七情是正常人的思維、情感意識(shí)活動(dòng)。但是不能過(guò)極過(guò)度，萬(wàn)事都有極點(diǎn)，都有限度，過(guò)極生變，變則必反，陰極生陽(yáng)，陽(yáng)極生陰，樂(lè)極生悲，盛極必衰，是不變之理。按五行所屬和臨床所見(jiàn)，大凡悲喜傷上焦，怒憂思傷中焦，驚恐傷下焦。雖然狹隘的如此說(shuō)，但七情皆波及于心。心想腦慮，不能截然分開(kāi)。研究發(fā)現(xiàn)，七情過(guò)極，先傷其臟，后傷其腦，臟腦同傷，就象心胞代心受邪一樣，情志之病，臟腑先代腦受邪，出現(xiàn)功能失調(diào)，情感、意識(shí)、思維、發(fā)生障礙。臨床常見(jiàn)的心腦疾病，肝腦疾病，也說(shuō)明了這個(gè)道理。

古今醫(yī)賢，皆言六淫合邪致病，其實(shí)七情亦是合邪致病。精神之病雖因七情過(guò)極而發(fā)，但非一情之責(zé)，更非一臟之過(guò)。如盛怒傷肝，絕不會(huì)因一怒就成癲狂，而是思憂悲恐驚，均受波及而失控，合情共釀而成。筆者從教學(xué)到臨床，幾十年主攻情志病，搜覽群書，積累心得，加承祖上遺惠，歸納整理，研制四步療法，五大方案，對(duì)七情合邪，綜合性調(diào)解，整體治療臨床施術(shù)，每獲全效，甚感欣慰。一則先人遺惠,不忍私存,二則管竅之見(jiàn)，不敢妄言斯是，今見(jiàn)日本更名綜合性功能失調(diào)癥，遙予相合，振奮之致，盡將七情致病辯證于施治的粗見(jiàn)薄識(shí)，依次淺論，供同道參考，一冀小補(bǔ)于世，二為引玉之磚，茲進(jìn)懸壺之責(zé)。

(一)喜

喜是歡心快樂(lè)之情，心情愉悅，能使氣血和暢，臟腑充潤(rùn)，大腦聰醒。喜屬心，心為一身之君，君喜則群臣無(wú)憂，各臟均安職守。

喜能條達(dá)肝氣，散解肝郁。因?yàn)楦螢槟?，心為火，木能生火，心為肝之子，子喜母?lè)，所以臨床多見(jiàn)，心病及肝，肝病及心，子母相連，木火相生，因此治心病不忘治肝，治肝病不忘治心。

喜能開(kāi)健脾胃，能緩解苦想凝思之脾結(jié)的食少納呆。脾為心火之子，火生士，母喜子樂(lè)。是故，治脾不忘治心。

喜能入腎化陽(yáng)，合助腎陽(yáng)，溫煦周身。君火相火合主整體之陽(yáng)，心陰腎陰合主整體之陰。所以，臨床治則: 強(qiáng)心不忘益腎。

肺司呼吸，心主血脈。心情喜悅，心脈和暢，肺氣呼吸有度，升降有節(jié)。心主血，肺主氣，氣為行血之帥，血為生氣之母，將隨帥行，子從母氣，所以理血不忘理氣。心為火，肺為金，火能克金。是故,肺積悲怨，見(jiàn)喜自消。內(nèi)經(jīng)言“喜勝悲”。

心主喜，其聲笑。開(kāi)懷大笑，能振奮心陽(yáng)，破解抑郁、有學(xué)者發(fā)現(xiàn)，既是微微一笑也能牽動(dòng)全身的健康神經(jīng)，增強(qiáng)免疫功能，抵御外邪侵?jǐn)_。

喜屬陽(yáng)，起病急驟。善喜者，多數(shù)外向性格。診喜能知陰陽(yáng)虛實(shí)。多喜者陽(yáng)盛，寡歡者陽(yáng)虛。喜乃七情之君，健康之本，克病之星，長(zhǎng)壽之魂。但不能過(guò)極，大喜過(guò)度，心陽(yáng)暴散，重者猝死驟亡，輕者速生病患。尤其心臟病者，更不能大喜過(guò)度，以防“笑辭人寰”。

喜之過(guò)度導(dǎo)致的精神患者，古今亦不少見(jiàn)。古時(shí)一老者因伶孫參軍遠(yuǎn)去，夢(mèng)思夜想。忽一日，其孫行軍至村頭，請(qǐng)求探家得準(zhǔn)，老漢喜出望外，親臉吻額，旋即喜笑不休，語(yǔ)言錯(cuò)謬。舉措失序。剎那間，精神疾病，暴然驟發(fā)。古人范進(jìn)，一心考取功名，鐵研磨穿，屢考不中?；字?，拼力應(yīng)試，忽見(jiàn)榜上有名，隨即大喜致狂。

有資料表明，當(dāng)前高校大學(xué)生的精神病發(fā)病率比未進(jìn)大學(xué)的學(xué)生要多，“齊魯晚報(bào)”“抑郁流行”一文，”2006年12月《首都大學(xué)生發(fā)展報(bào)告》顯示:”地區(qū)大學(xué)生抑郁癥患病率達(dá)到了 23.60%?！?007年當(dāng)代健康報(bào)“拯救絕望靈魂”一文說(shuō):“大學(xué)生的自殺率是未進(jìn)大學(xué)生的兩倍”，不管起病原因多么復(fù)雜，但與七情密切相關(guān)，雖不能完全以喜之過(guò)極為由，但也不能完全說(shuō)與喜之過(guò)極無(wú)關(guān)。本來(lái)，七情之病，并非一情之責(zé)，而是合情共釀而成。就前一老漢而論，若沒(méi)有朝思暮想傷了脾臟,再恐孫子一去不返，死于戰(zhàn)亂，傷了腎臟，也不會(huì)大喜成疾。再如范進(jìn)中舉，若無(wú)廢寢忘食、半百寒窗而勞傷心脾，若無(wú)屢落孫山的悲憂情懷, 也不會(huì)一喜而成癲狂。各校學(xué)子，雖然學(xué)績(jī)優(yōu)秀，但不證明他的心理素質(zhì)同時(shí)優(yōu)秀。七情之病是與性格，環(huán)境，自我素質(zhì)，先天稟賦，后天教養(yǎng)，心理承壓能力密切相關(guān)的。他們用心苦讀，強(qiáng)思苦記，勞傷心脾在先，唯恐考學(xué)不中，苦志東流，憂心重重在后，一旦錄取，大喜過(guò)望，再有親朋好友。前來(lái)助喜，喜情升級(jí)，再加其它不利因素，剛進(jìn)成年之人，稚嫩的心靈，早以飽受悲憂思恐，耗陰奪營(yíng)，損傷元?dú)?，兼有學(xué)績(jī)稍遜，師長(zhǎng)責(zé)之無(wú)方，或響鼓重錘，或鞭打瘦馬，悲怒積胸，憂思并擾，適逢考中大喜，心陽(yáng)散而失收，稍遇不順，一觸即發(fā)，或漸漸病重。

高校學(xué)子，喜之成疾，雖然怒憂悲思恐驚，六邪合釀而成，但有主次?；A(chǔ)原因，強(qiáng)思苦記，勞傷心脾;主要原因，憂恐學(xué)不及人，肺腎兩傷;次要原因,師長(zhǎng)責(zé)之無(wú)方或強(qiáng)者欺凌，或戀情失意，怒無(wú)發(fā)處，怒不敢泄則成悲，悲無(wú)伸處則成郁，惡性循環(huán)，肝肺俱傷。驚屬意外突變之故，因內(nèi)氣濕極，稍一遇驚，則病勢(shì)成矣。驚則氣下,神魂必散,內(nèi)氣虛極無(wú)收斂之力。若精氣神足,即遇其驚,亦能很快平定，不成后患。

七情合邪致病，雖顯癥狀多股，但始癥必備其二。1.雖失眠，卻不覺(jué)困倦， 2.雖多睡卻不消困倦。始癥繼不數(shù)日或延續(xù)多日或治療不當(dāng)，精神癥狀就會(huì)日見(jiàn)凸顯，或狂或癲或分裂或抑郁。若成狂，便是由虛轉(zhuǎn)化為實(shí)，脈實(shí)數(shù)有力，若成抑郁不伸，為虛證加重，脈弱無(wú)力，或沉或伏。若郁久化火，則為本虛標(biāo)實(shí)，脈或浮數(shù)，或數(shù)而無(wú)力或沉而細(xì)數(shù)。

若病始先，二癥初萌，綜合分析。切脈辨證，謹(jǐn)查虛實(shí)，明辨標(biāo)本，修方用藥，雖不能說(shuō)如沸湯潑雪。但能短期治愈。大概藥物，首選參芪五味，棗柏龍牡之屬，歸芍兩地、二冬亦不可少。早年臨邑縣高中一位教師，雖不是醫(yī)伍仁士,卻兼能勝過(guò)專業(yè)醫(yī)師,每年高考在即，自購(gòu)養(yǎng)血安神補(bǔ)虛扶正之藥，大鍋熬燴，考生統(tǒng)飲。雖然不失有偏，但益大于弊。尤其對(duì)精疲力竭的考生，一則未病先治，防患于未然，二則為考生完成最后一個(gè)沖刺而加薪助燃，學(xué)生受益非淺。當(dāng)年當(dāng)然是合情合理，而今要算是違法行為了。

二癥初萌，雖然治法簡(jiǎn)易，但是，三大問(wèn)題難以解決。(1)患者種種原因，不去就醫(yī).。(2)投西醫(yī)就是安定類或興奮類藥物，易成依賴性、成癮性。 (3)投中醫(yī)看病，好多中醫(yī)嚴(yán)重西醫(yī)化，“不少中醫(yī)碩士、博士不會(huì)用中醫(yī)理論與技能看病”。[2006年10月26日，《當(dāng)代健康報(bào)》本報(bào)記者王麗方]，僅此三條，七情之病，初蘊(yùn)星火，后來(lái)燎原，癲狂迷亂，這才慌了手腳。就象“曲突徒薪”的故事，看那救火場(chǎng)面，著實(shí)令人感動(dòng)，擔(dān)水提桶、瓢潑盆傾，吆五喝六，各不窮聲，忙個(gè)蓬頭垢面,治病豈不如此? 初期不治，一日精神病形成，東奔西忙，各家醫(yī)生，各顯神通: 過(guò)電、輸液、膏丹丸散、進(jìn)口藥、國(guó)產(chǎn)藥、長(zhǎng)效藥、短效藥、強(qiáng)安定、興奮劑，如同藥雨撤向患者，術(shù)窮未果后，再看患者，姑娘、小伙、大學(xué)生，一個(gè)個(gè)的“橫陸靜二”模樣，工作證換成了殘疾證!

雖然，古代醫(yī)賢明言:“病勢(shì)成，可得半愈，病勢(shì)一過(guò)，其命難?！钡凸δ苄跃癫《?，不敢茍同其說(shuō)?！八牟蒋煼?，五大方案”臨床療效顯示:病勢(shì)已成，亦能痊愈，病勢(shì)已過(guò)，亦能半愈自理。證實(shí)華佗治癲狂“十則生十，百則生百，疾無(wú)不愈爾”所言不虛。只是病程先期、中期、晚期，治療法則的不同。”曲突徙薪”自然是防患未然的英明之見(jiàn)，但能善制其已然，力能回春，也是彌足可貴。

（二） 怒

怒是氣憤不平，正常人同有的情感,是受辱和反受辱的一種心理反射。怒屬陽(yáng),診怒能知肝氣強(qiáng)弱,性格剛?cè)?，知識(shí)淺薄。善暴怒者，肝氣實(shí)，肝陽(yáng)旺盛, 性格剛強(qiáng)，氣量窄狹。善郁怒者，肝氣虛，多屬陽(yáng)虛，陰陽(yáng)俱虛者亦不少見(jiàn)。此類人，性格內(nèi)向怯弱、優(yōu)柔寡斷。大多易暴怒之人，知識(shí)面窄，或只有一技之長(zhǎng)。叫做:有知識(shí)者沒(méi)脾氣，有脾氣者沒(méi)知識(shí)。

怒屬肝臟，不論暴怒或郁怒皆先傷肝氣。暴怒起病急驟，郁怒起病癮緩。暴怒屬陽(yáng)，陽(yáng)入陽(yáng)起病多為狂癥，郁怒屬陰中之陽(yáng)，起病多為抑郁，內(nèi)經(jīng)言:“陽(yáng)入陰則癲”。怒，發(fā)聲為罵，罵詈不論親疏或罵無(wú)因由，或罵無(wú)對(duì)象。因暴怒之氣屬陽(yáng)，陽(yáng)善升舉走竄，又因四肢為諸陽(yáng)之末,是故暴怒之陽(yáng)，善走四肢，并竄一身之筋，所以狂癥每發(fā)，力大身輕，精力充沛，手舞足蹈，奔走攀越“所能之事,皆平素不能也”郁怒為陰中之陽(yáng)，陰主靜伏，使筋脈萎軟，肢體無(wú)力,喜臥懶動(dòng)，麻木不仁，萎靡不振，癥見(jiàn)抑郁。

肝與膽，一臟一腑，一陰一陽(yáng)，一表一里。肝主謀慮，膽主決斷，參與大腦的思維、謀慮、恚怒等精神活動(dòng),包括精神病在內(nèi)的各種肝膽疾病、肝腦疾病，皆和怒形成因果關(guān)系。怒氣傷肝，魂不守舍，妄謀妄慮，無(wú)中生有或有則無(wú)序，錯(cuò)誤的判斷自己，錯(cuò)誤的判斷周圍一切，謀慮萬(wàn)象，荒謬離奇，妄斷妄決，或多謀而不決。欲行則止，欲止則行，來(lái)則思去，去則思來(lái)。目為肝竅，肝風(fēng)動(dòng)，元?dú)饷?，膽魄散，或如捕之狀，或日?jiàn)鬼神,或視物變形，或視人變獸?；靡暬糜X(jué)出現(xiàn)。

怒，五行屬木。心屬火，脾屬上，木生火克上，怒發(fā)為病，首先累及心脾。旺木生風(fēng)，播燃心火，神明先亂。心為五臟之君主,群臣無(wú)首,各失節(jié)制,諸臟不安，相互侵犯。旺木克土，不思飲食,后天之木，供給無(wú)源，本更虛，標(biāo)更實(shí)。所謂一臟不通諸臟不順，綜合失調(diào)，共釀狂癲。足見(jiàn)日本將世界通用近100年的“精神病”名更名為“綜合性功能失調(diào)癥”，在本病領(lǐng)域的研究略見(jiàn)一斑。

肝脾皆屬中焦，共攝疏泄消化之權(quán)，又上承心肺，下達(dá)腎腸膀胱，屬中間樞紐機(jī)關(guān)。怒氣阻寒中焦，樞紐不開(kāi)，上焦不能升宣，下焦不能開(kāi)利，諸病旋生，精神病發(fā)，多為其首。

肝為風(fēng)木之臟，得令于春，所以包括精神病在內(nèi)的肝腦疾病、心腦疾病、每到春季加重或復(fù)發(fā)或初發(fā)。

怒郁為病，雖然癥狀多端，諸臟牽連，治療法則不外有四：

(1)治怒必治肝，“緩肝之急在于熄風(fēng)”，熄風(fēng)之急在于熄火，熄火之急在于解郁, 因郁必生熱 , 熱漸為火，火漸為毒。有試驗(yàn)收集發(fā)怒者呼出的水氣化驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)有毒元素，如果注射給白鼠，白鼠就會(huì)死亡。實(shí)火當(dāng)瀉為速，虛火滋陰為先。(2)治肝必治脾。取培脾土之虛以養(yǎng)肝木，又取培養(yǎng)脾土以生肺金。金旺能克木，制約旺肝生火生風(fēng)。內(nèi)經(jīng)言“悲勝怒”，就是說(shuō)通過(guò)悲哭，伸發(fā)了積郁肺中的怨氣，肺氣升宣有力，方能制肝有權(quán)。(3)治怒必理氣，理氣不忘和血，和血不忘化瘀，瘀開(kāi)血暢、血暢氣順，氣順怒消。因肝性喜條達(dá)惡橫逆，因怒生于氣，《內(nèi)經(jīng)》言:“氣盛為怒”，肝得怒氣則橫逆，橫逆則竅絡(luò)瘀塞。(4)治肝不忘治腎。因肝腎同源，木賴水生，水不涵木,則木枯不榮。治肝必兼顧其心，心屬火，亦能引燃木火。是故，七情之怒，怒之為病，必須綜合辨證，整體系統(tǒng)性治療。單方單藥，只對(duì)一臟一癥，久治不安，治則合法，諸癥皆消，治則違法，病變百出。

診怒之疾，四診祥參，虛實(shí)陰陽(yáng),切脈斷定。暴怒新病，脈實(shí)數(shù)有力，郁怒久病，脈沉弦數(shù)。用藥之屬：解郁理氣，首選郁金柴胡；斂陰固脫，當(dāng)屬五味山萸；瀉肝熄風(fēng), 膽草芩連；鎮(zhèn)肝潛陽(yáng)，赭石決明；滋陰養(yǎng)肝，歸芍女貞?；蚬セ蜓a(bǔ)，劑量輕重，以脈象為憑。一癥多因，綜合為病，必需復(fù)方用藥，但要主次分明。臨床如同臨陣，用藥如同用兵，十面有敵，十面設(shè)營(yíng)，單藥單方，一方萬(wàn)用，庸醫(yī)粗工。

(三)憂

憂:憂郁寡歡，悶悶不樂(lè)。憂恐愁思，往往兼雜相并。情感低落，憂心忡忡，和樂(lè)天派形成鮮明的對(duì)照。內(nèi)向性格、瘦長(zhǎng)身材者居多、歸屬肺臟七情屬陰，發(fā)聲太息。

善憂傷者，聰慧明智，成年人居多。憂傷成疾的情感病多是聰明文化有學(xué)歷有事業(yè)之人。有憂貧富者、有憂于利害者、有憂于得失者、有憂于健康者等等。憂于實(shí)際者,是知明之憂，如“人無(wú)遠(yuǎn)慮，必有近憂”。憂于虛茫者便是病態(tài)，如“齊國(guó)無(wú)事憂天傾”憂源于欲，無(wú)欲則無(wú)憂。曹雪芹在《紅樓夢(mèng)》中言:“能者而勞智者憂，無(wú)能無(wú)智無(wú)所求?！薄端貑?wèn)·痿論》中說(shuō):“有所失亡，所求不得，鳴則肺熱葉焦……?！币馑即蟾?，因憂于得失、憂于所求不得而傷肺，致使熱痰積聚而喉鳴，郁熱熾肺而肺葉焦痿，足見(jiàn)憂傷之邪，傷人之烈。《景岳全書·卷十九·郁癥》中言:“憂郁者，則全屬大虛，本無(wú)邪實(shí)，此多衣食之累，利害之牽，及恐憂驚恐者，總皆受郁之類》。

憂是對(duì)未果事件而擔(dān)心出現(xiàn)不好的結(jié)局?；蛘邠?dān)心已發(fā)生過(guò)不愉快的事情會(huì)再重演，整日憂心重重，情緒壓抑低落。憂漸為恐，恐憂并生，相互深化。內(nèi)經(jīng)《靈樞·邪氣臟腑病形》云:“愁憂恐懼則傷心。”憂傷成疾，亦是合邪致病,病多虛癥“虛久必病”,遷延日久，心肺俱傷。病久傷腎，肝腎同源，善驚易恐，食少不寐，精神萎靡，舉動(dòng)遲緩，少氣無(wú)力，生活失序，捻弄衣角，擺弄手指，如癡似呆。臨床抑郁癥多見(jiàn)。始發(fā)癮匿，較難發(fā)現(xiàn)，多以神經(jīng)癥就醫(yī)，也多以神經(jīng)癥誤診。如治療不極時(shí)，常突然自殺。

大家都知,人類生命的兩大要素，是抑制和興奮。二者必須協(xié)調(diào)，夜晚抑制，休息良好，不但養(yǎng)精蓄銳，更是自身修復(fù)白日勞損的細(xì)胞。代謝白天忙碌殘老的細(xì)胞，只有這樣，白日的興奮，才有物質(zhì)基礎(chǔ)，才有能源供給。憂心重重的患者，失眠焦慮，自亂了兩大要素的協(xié)調(diào)，白日不興奮，夜晚不抑制。雖然他們的軀體懶臥少動(dòng)，內(nèi)心世界卻起伏漣漪，憂慮不停。臨床發(fā)現(xiàn)，憂思患者，面容蒼老較快，但智能退化較慢。如果不是長(zhǎng)期服用化學(xué)藥品，雖病多年，亦能徹底根治。此病雖然皆為虛癥，有時(shí)也能出現(xiàn)暫時(shí)的標(biāo)實(shí)證。因憂傷肺金，肺與大腸相表理,肺氣內(nèi)斂不宜,津液施布受限，活動(dòng)減少，腸胃蠕動(dòng)緩慢，臨床常見(jiàn)氣秘。大便秘結(jié)，數(shù)日不行，毒物回收，上充腦腑，神昏癡迷的本虛標(biāo)實(shí)證。

憂傷肺,肺生腎水.肺為腎之母臟，母病累及其子，憂久之人，腎氣必虛，腎虛失眠，惡夢(mèng)多有之。

肺與心同屬上焦，鄰近臟器，先受波擊，憂傷之人，心血暗耗，神明被擾。肺與心一氣一血，憂傷日久，氣血雙虧。心腎而虛，除形衰色暗，神情疲憊之外,亦出現(xiàn)諸多神經(jīng)癥狀，如無(wú)相應(yīng)體征的多處疼痛，疼無(wú)定處，蟲行蟻感，肢體麻木，頭響耳鳴，頭如壓物、頭如箍緊等

心屬火，克制肺金，喜勝憂。憂傷之病，得喜而解。

脾屬土，乃是肺金之母，子病累及其母。思傷脾，憂傷肺，憂與思相輔相成，相互深化。雖然古人憂與思，歸屬不同之臟，但不能截然分開(kāi)。憂甚思結(jié)。思甚憂慮，纏綿漸劇，久成抑郁。

肺與肝，一金一木，屬制約關(guān)系。憂傷肺金，治肝無(wú)權(quán)，肝臟失去制約，妄謀妄慮，肝血虧耗，魂不守舍而無(wú)端恐懼,如捕之狀?！鹅`樞口問(wèn)》篇:“悲哀愁憂則心動(dòng),心動(dòng)則五臟六腑皆搖”。動(dòng)為不安，搖為紋亂，諸癥生焉。是故，憂郁成疾，亦是合邪共釀，一臟有病.諸臟不安，致使綜合性失調(diào)。

因?yàn)閼n為陰邪之情，又多發(fā)于內(nèi)向性格，內(nèi)向性格屬陰盛之人。陰人得陰邪，陰從陰化，如同冰上加霜，陽(yáng)氣更虧，故見(jiàn)抑郁不伸，興趣索然，終日不樂(lè)，非背后猛拍一掌，不能前行一步，雖大聲喝嘖，亦無(wú)動(dòng)于終。

陰陽(yáng)俱虛之人，得憂之陰邪，更易陰從虛化，其虛更重，偏于陽(yáng)虛之人，本來(lái)水濕不得陽(yáng)化，又加憂之陰邪，更易從虛化濕，濕凝痰聚。所以，治療憂郁之癥與治療其它郁癥不同。(如氣郁、怒郁、思郁、恐郁、血郁、食郁、熱郁)。在調(diào)和陰陽(yáng)，諸臟兼顧的基礎(chǔ)上，化痰開(kāi)竅，補(bǔ)虛扶正，振發(fā)心腎之陽(yáng)是重要治則?；舅幬?，歸膠鹿茸，參芪五味貝母之類，佐以醒神悅意，芳香花卉之品，取其浮升輕陽(yáng)化濕，芳香開(kāi)竅辟穢之功，助其生陽(yáng)興奮之銳。

此類患者病初，兩寸先沉，病久兩尺亦沉，再久，寸尺皆伏，唯兩關(guān)可切到脈軟無(wú)力,新病脈沉,久病脈伏。若逢暫時(shí)標(biāo)實(shí)，也只能關(guān)中沉數(shù)而無(wú)力，疾而無(wú)力或沉數(shù)。

(四)思

思:七情之思，是一切精神活動(dòng)的原始基礎(chǔ)。思與想既有相同之處，又有區(qū)別之點(diǎn)，狹隘的講，思是定意，想是廣意。思則從定意中找尋答案，想則從廣意中尋找定意，沉思與妄想應(yīng)相鑒別。思是認(rèn)真構(gòu)思，積極的尋找計(jì)策,如:“形成于思,毀于隨?！薄案F則思變”，“居安思危”等等，在情志病的演變過(guò)程中，往往思漸為疑，百思不解后則疑心重重。開(kāi)始懷疑某事，后來(lái)懷疑一切。開(kāi)始懷疑某人，后來(lái)懷疑所有人，逐漸病重。

善思之人，多為內(nèi)向性格，處事拘謹(jǐn),孤辟獨(dú)處。思為陰邪,歸屬脾臟，五行屬士，發(fā)聲為歌。得病男女多是聰明好學(xué)才智之人，此類患者平素膽小，入細(xì)至微，過(guò)度虛榮。往往自設(shè)疑難，稍有過(guò)失，過(guò)分自責(zé)，稍有失意，耿耿于懷，稍有困難，如同塌天，憂恐無(wú)力可補(bǔ)，思量無(wú)計(jì)可救，日久便懷疑，所遇不隨，皆因外力干擾?；驊岩筛櫛O(jiān)視，誹謗于己，或疑大難臨頭，死期在即，或疑身染大病，無(wú)藥可救。

思屬陰邪，內(nèi)經(jīng)言:“重陰者癲”(抑郁)。陰邪起病癮緩，不易早期發(fā)現(xiàn)，一旦發(fā)現(xiàn)，病勢(shì)一成，癮匿性抑郁癥的誤診率90%以上。陽(yáng)癥易治，陰癥難醫(yī)。

思屬脾臟，過(guò)極思勞，先傷脾臟，波及心腎，臨床多見(jiàn)。思勞脾結(jié)，心腎俱虛。脾與胃，一臟一腑，一表一里，一濕一燥，一升一降，一陰一陽(yáng)，一納一運(yùn)。思勞脾結(jié)，陰陽(yáng)失調(diào)，升降失司，納運(yùn)失衡，當(dāng)濕反燥，當(dāng)燥反濕，胃滿不消，口干不渴，水濕內(nèi)停，老痰積聚?！捌樯抵鳌?，阻塞清竅，癲癡迷茫，若燥結(jié)陽(yáng)明，則狂亂無(wú)章。

脾屬土，后天之本，萬(wàn)物之母，思勞脾結(jié)，損精傷血，生化無(wú)源，整體虛弱，面黃肌瘦，乏力精疲，自汗、盜汗,喜臥懶動(dòng)，不修邊幅，親者不快，仇者不痛。身旁事事，視有若無(wú)，非強(qiáng)呼不應(yīng),應(yīng)則低沉枯燥,非強(qiáng)問(wèn)不答，答則單調(diào)無(wú)味或答所非問(wèn)。

思勞成疾,雖陰邪致病,憂郁不伸，如癡似呆,但亦能久郁化火,突然暴躁，打人毀物，或幾日內(nèi)喜悅反常，漫歌亂舞，高談闊論，自稱賢能，聲亢語(yǔ)速，滔滔不絕?？簥^過(guò)后，復(fù)轉(zhuǎn)抑郁，稱雙相狂郁癥。

思勞傷脾，雖致整體而虛，但必先累及心肺，血?dú)庀忍摗Ｒ驗(yàn)樾闹餮?，脾統(tǒng)血，心為血源之泉,由脾統(tǒng)攝分流,按經(jīng)歸行，流走不妄。脾氣郁結(jié)，心血擾阻，血滯病生，或血妄離經(jīng)，因?yàn)榉螌俳?，脾屬土，土能生金，肺為脾土之子，母病及子。因肺有通調(diào)水道的作用，脾有病波及肺臟，水道通調(diào)不利，水濕不化，積累成疾，脾為生痰之器，肺為儲(chǔ)痰之所，痰邪粘黏肺氣,肺失清肅,氣不順達(dá)，血不暢流。

《景岳全書·卷十九郁證》言:“思郁者則惟曠女嫠婦,及燈窗困厄，積疑在怒者，皆有之。思則氣結(jié)，結(jié)于心而憂于脾也”。可見(jiàn)思郁之癥，人群之廣，有未嫁室女，有年青寡婦，有燈窗學(xué)者，有貧困多病之人，有多疑易怒之性。

內(nèi)經(jīng)言，“怒勝思”。思郁則脾土壅實(shí)，得肝木旺克之方能疏散，思郁成疾者，用計(jì)激其大怒，開(kāi)脾散結(jié)，再投方藥，往往事半功倍，并且再不復(fù)結(jié)。

思郁成疾，初發(fā)癮匿不顯，借助儀器，常查無(wú)結(jié)果。診查虛實(shí)，把握標(biāo)本，唯有四診合參，切脈斷定。久病脈細(xì)弦無(wú)力，新病脈沉實(shí)略有力，便秘，浮而無(wú)力便溏。

基本治則有三：

（一)脾實(shí)當(dāng)瀉，瀉必謹(jǐn)慎。老幼強(qiáng)弱，藥量酌情，瀉之不當(dāng)，一瀉畢命者，古今皆有之。年青體壯，陽(yáng)明燥結(jié)者，當(dāng)用竣瀉之劑，以求速效，但必佐參萸, 以防洞下虛脫, 切記古訓(xùn), 得瀉即止，再行徐徐調(diào)和。年老體弱，以滑潤(rùn)緩瀉為宜,一則避免禍不旋踵，二來(lái)防其脾陽(yáng)暴傷，久難恢復(fù)。(二)脾虛當(dāng)補(bǔ)，補(bǔ)必得法，前賢早設(shè)竣補(bǔ)緩補(bǔ)之法,竣補(bǔ)多用于暴汗暴瀉暴脫。但觀思勞所致脾虛，當(dāng)以緩補(bǔ)為主,因?yàn)樗紕诔杉玻a緩起病，體內(nèi)正氣,亦是一點(diǎn)一滴，暗耗暗虧，滋補(bǔ)時(shí)也必須一點(diǎn)一滴，緩慢綜合進(jìn)補(bǔ)，方能吸收全面，療效穩(wěn)固。若要重劑竣補(bǔ)，欲一口吃胖，吸收不全，消導(dǎo)不盡，反致壅滿塞堵，欲速不達(dá)。(三)諸臟兼顧，思郁之癥，亦是合邪共釀，怒憂悲恐驚，皆能摻合為邪，因此治療中，必須視其輕重緩急，標(biāo)本虛實(shí)而兼顧諸臟。如:瀉脾之實(shí)不忘平肝清心，補(bǔ)脾之虛不忘柔肝養(yǎng)心。平肝者，以助瀉脾之銳，比獨(dú)瀉脾者事倍功半；清心者，以救脾土熾焦，獨(dú)瀉脾者，竣不全工；柔肝者,肝藏血, 脾統(tǒng)血，單補(bǔ)脾虛，儲(chǔ)不入庫(kù),進(jìn)多蓄少；養(yǎng)心者，心為脾之母，思勞脾虛,心受更甚,補(bǔ)脾之虛必養(yǎng)其心,乃治標(biāo)求本。正如張介賓《經(jīng)·疾病論》所言:“情志之傷……則無(wú)不從心而發(fā)”。用藥首選：脾虛，參術(shù)山藥；脾實(shí)，枳殼厚樸；脾結(jié)， 大黃、黃連；防其傷陽(yáng)敗胃，酌情伍用少量干姜、大棗、吳萸之類。

(五) 悲

悲是內(nèi)心凄愴，情緒沮喪，悲觀失望,無(wú)可補(bǔ)救,自感生機(jī)已絕的表現(xiàn)。

悲傷肺，歸屬肺臟，其聲在哭。悲有陰陽(yáng)雙性的特點(diǎn)。悲極則笑，笑極則哭，哭、笑無(wú)常的精神癥狀最為常見(jiàn)。此類性格的人也較多，小有得意，洋洋自喜，稍有失意，聲淚俱出，輕浮做作,鼠肚雞腸,最易患悲郁之癥。

悲與憂雖然同傷肺臟，但起病緩急，癥狀表現(xiàn)各有不同。悲怨成疾，誘因明顯，事實(shí)已成，有聲有淚，起病較急。憂之成疾，誘因不明，事實(shí)未果，無(wú)聲無(wú)色。起病緩慢，不難鑒別。

悲，因?yàn)橛衅潢庩?yáng)雙性的特點(diǎn)，表現(xiàn)形勢(shì)亦有不同，嚎啕大哭為陽(yáng),無(wú)聲暗泣為陰，起病多為急性和慢性兩種。大哭不止，悲痛欲絕者起病急，無(wú)聲暗泣者起病較慢，但發(fā)病率高于大哭之人。

起病急者屬陽(yáng)，療程短，痊愈快。起病緩者屬陰，療程長(zhǎng)，痊愈慢。

單純的悲之發(fā)病,多因親人突喪，大悲大怨，一發(fā)不止，肺氣暴傷，宣降失衡，水濕不得氣化，凝結(jié)痰涎，塞竅阻絡(luò)，突然昏睡不醒，一旦醒來(lái)，如從幻景游至,目醒而神迷,或哭或笑?；蚋杌蚵f(shuō)，所說(shuō)之言，皆魂靈附體，述說(shuō)之事，皆符生前之實(shí)，雖是鬼話，卻近真情。假若死母附體,對(duì)兄妹皆呼,我兒如何，若是夭折兒女附體，對(duì)兄妹則尊稱父母如何，身旁親友，皆按死者輩份稱呼,甚為真切,臨床稱為“癔癥”。癔癥是最好治的一種精神障礙，但是，也有的治療不當(dāng)，遷延不愈，時(shí)好時(shí)作，亦能轉(zhuǎn)化為精神分裂癥。山東中醫(yī)學(xué)院劉字義在(從化學(xué)說(shuō)初探》中說(shuō):“疾病在發(fā)展過(guò)程中變化過(guò)程中，可以出現(xiàn)兩種情況，一是病邪始終保持原來(lái)的性質(zhì)，只是發(fā)展量的改變。二是改變了原來(lái)的性質(zhì)，甚至轉(zhuǎn)化為與原來(lái)性質(zhì)相反?！迸R床上常見(jiàn)第二種情況。所以悲郁之病常發(fā)欣快歌舞。臨床發(fā)現(xiàn)，暗泣暗淚者向相反性質(zhì)轉(zhuǎn)化的最多。悲郁成病出現(xiàn)幻嗅的亦不少見(jiàn)，因?yàn)楸菍俜胃[。

七情病機(jī)的從化，是以五臟的虛實(shí)決定的。目前全球還沒(méi)有任何儀器檢測(cè)這種病機(jī)的轉(zhuǎn)化。但中醫(yī)的脈診卻顯示了他的法眼獨(dú)俱，如右寸脈沉伏，左寸脈浮數(shù)，或虛數(shù)而無(wú)力，再有右關(guān)脈旺，說(shuō)明悲邪更實(shí)。悲邪之氣傳入心經(jīng)、擾動(dòng)心陽(yáng)則喜笑不休, 或以喜悅的態(tài)度訴說(shuō)悲痛的經(jīng)歷。傳入肝旺之臟，則喜怒無(wú)常，罵詈無(wú)度。傳入肝虛之臟，則易恐。傳入脾結(jié)士實(shí)之臟，則善歌。傳入思勞脾虛之臟，憂思更重，傳入腎虛之臟則易驚。

內(nèi)經(jīng)言:“悲勝怒”。是因?yàn)楸瘜俜谓?，怒屬肝木，肝木受肺金克制，怒氣則消。幾千年的醫(yī)學(xué)實(shí)踐已證明了經(jīng)典的正確，但在臨床中發(fā)現(xiàn)，并非所有程度的悲都能平消怒氣。而是只有嚎啕大哭才能達(dá)到此效，哽咽抽泣，暗自落淚反使積怒更甚。

悲之成疾，虛實(shí)兼并，多以氣虛痰實(shí)，氣滯血瘀為主。

治法以理氣滌痰，活血化瘀，通絡(luò)開(kāi)竅為基本守則。大概藥物:化痰，陳皮、半夏、貝母、枳殼之類；理血，紅花、赤芍；化瘀，桃仁、虻蟲、水蛭；氣虛加參芪五味，佐以款冬銀杏百合以收斂肺氣之需，醒神定魄、通關(guān)利竅之品亦不可少，如合歡花、合歡皮、琥珀之類。

(六)恐

恐是懼怕的內(nèi)心體驗(yàn)，是為已知某種危害相加或某種險(xiǎn)難在即，又苦無(wú)應(yīng)對(duì)和擺脫之策，因此恐懼不安，這種長(zhǎng)期恐懼心理,最容易致虛而病，所謂虛久必病。

恐為陰邪，起病緩慢，主傷腎臟，發(fā)聲為呻。無(wú)論何病，久病腎必虛，無(wú)論何病多出現(xiàn)病榻呻吟。腎生精，精生髓，髓生腦，髓生血，血生氣，氣化精血，循環(huán)相生，周而復(fù)始，始終無(wú)端。所以恐郁致病必導(dǎo)致綜合性功能失調(diào)。

常說(shuō)的元陽(yáng)虛衰，就是指的腎陽(yáng)虛衰。恐則氣下，陽(yáng)失升舉，出現(xiàn)種種病癥。精神表現(xiàn)失眠或嗜睡，健忘失記，反應(yīng)遲鈍，動(dòng)作笨拙。寡言少語(yǔ)，興趣索然，喜臥懶動(dòng)，不愿出門，不愿見(jiàn)人，膽怯易驚，重則幻聽(tīng)，因耳為腎竅。畏寒肢冷，因?yàn)樵?yáng)不足，抵御外寒的體能降低，經(jīng)言:“諸寒收引，皆屬于腎?！?/p>

恐郁成疾，最易累及于肝。因?yàn)楦文I同源，腎虛不能養(yǎng)肝木，必然導(dǎo)致肝虛。肝藏魂，肝虛則魂不安守?，F(xiàn)失眠惡夢(mèng)，睡中瘛疭，易驚易恐，肝與腎相互從化，出現(xiàn)近似的種種癥候，所以內(nèi)經(jīng)中說(shuō):“肝氣虛則恐”

山東中醫(yī)學(xué)院劉家義，在《從化學(xué)說(shuō)初探中》言:“邪入火臟心要防其火化，邪入風(fēng)臟肝要防其風(fēng)化，邪入濕土脾，要防其濕化，邪入燥土胃，要防其燥化”。據(jù)此從化理論基礎(chǔ)，恐邪入腎，應(yīng)防其寒化和火化，因?yàn)槟I為水火之臟。若腎臟陰寒過(guò)重，再受恐之陰邪，陰從陰化，陰氣更盛，則發(fā)病屬陰，癥見(jiàn)抑郁不伸。若腎臟相火亢盛，陰虛化熱，陰從陽(yáng)化，則相火更旺，龍火上煽，引動(dòng)雷火，則發(fā)病屬陽(yáng)，癥見(jiàn)亢奮狂奔，越垣攀墻，怒罵暴躁，或口似懸河，自我夸大。唯我獨(dú)能。經(jīng)書言:“諸般狂越，皆屬于熱?！?/p>

《景岳全書·卷十九·郁證》言，“憂郁者，則全屬大虛。本無(wú)邪實(shí)，此多衣食之果，利害之牽，及悲憂驚恐者，總皆愛(ài)郁之類”。本來(lái)，憂悲恐驚，字別義近，其理聯(lián)通，恐郁成疾，亦是合邪共釀，相互從化而成，多以經(jīng)濟(jì)貧困，利害牽連，得失所慮為誘發(fā)因素?！兜は姆ā吩?“一有怫郁，諸病生焉,”導(dǎo)致“綜合性功能失調(diào)癥”，《日本新改精神病名》。

《素問(wèn)·疏五過(guò)論》說(shuō):“離絕菀結(jié),憂恐喜怒,五臟空虛,血?dú)怆x守”。此段經(jīng)文說(shuō)明:主擇生命的陰陽(yáng)離絕或氣血的郁結(jié)，五臟的空虛，血?dú)獾碾x守,皆于情志過(guò)度的憂恐喜怒有關(guān)，同時(shí)闡明，情志過(guò)激致病，并非一情之責(zé)，一臟之過(guò)，而是合情共邪，諸臟受累，綜合失調(diào)。從古代文獻(xiàn)，到現(xiàn)在臨床證實(shí)，由恐致疾，人群甚廣，男女老幼，各階層人士皆有之?？钟舴秶鷥?nèi)，恐病恐死者亦不少見(jiàn)，且治療較難，藥物治療和心理治療，必須兼重并用，廢一舉一，難收全效?！独m(xù)名醫(yī)類案》“盧不遠(yuǎn)治沈君魚，終日畏死，處方用藥，導(dǎo)喻千萬(wàn)言，又教育參禪入靜，內(nèi)忘憂思而痊愈”。

恐郁致病，先是尺沉，漸重尺伏，寸脈多虛,關(guān)中多細(xì)無(wú)力。若出現(xiàn)標(biāo)實(shí)，關(guān)中多見(jiàn)數(shù)弦，情緒激動(dòng)時(shí)便出現(xiàn)虛數(shù)。

治則以補(bǔ)虛扶正，壯腎養(yǎng)心為基本治則，首先藥物蛤蚧、狗腎、參芪、龜膠、熊膽、鹿茸、牛膝、牛黃之類。

(七)驚

驚與恐即有近似之處，又有區(qū)別之點(diǎn)。雖然都屬怕的含意,但所怕不同。區(qū)別在于恐為已知，驚為未知，所驚事物，突如奇來(lái)，出乎意料，暴然驟至，不知所措，大驚失色，心驚內(nèi)跳，驚恐萬(wàn)狀,往往時(shí)過(guò)境遷，仍然心有余悸，遺患無(wú)窮,使整體功能失調(diào),日間虛汗、夜間盜汗，小便頻數(shù)，出現(xiàn)種種病癥。若素性體實(shí)。臟氣不虛，秉性剛勇，雖遇其驚，亦能迅速平定，無(wú)礙身心，反之，纏綿久年。臨床上有受驚后發(fā)病抑郁者，有發(fā)病分裂者，有發(fā)病神經(jīng)癥者，總之受驚之病,其癥難以盡祥。

驚傷肝臟，傷人勁銳，促不及防，下及其腎，上觸其心。腎為肝之母，又肝腎同源，合司疏泄，共系二陰。暴驚之邪，二臟同受，二陰開(kāi)合失禁，疾氣珠連，二便遺溺。肝為風(fēng)木之臟，又主一身之筋，急驚風(fēng)起，血滯筋僵，目蹬口呆，登時(shí)跌撲，人事不醒。醒后驚魂不定，似醉似睡，或抽搐、或口吐涎沫，或時(shí)發(fā)失神。肝為心之母，母驚子動(dòng)?！靶膭?dòng)則五臟六腑皆搖”。搖則不安，搖則不固，搖則散亂，搖則分裂。五臟六腑皆為驚而亂，則出現(xiàn)于整體相關(guān)的各種癥狀，如驚傷肝魂，亦傷肺魄。肺主一身之氣，帥行一身之血，突然受驚，心往上提，血往上奔，血隨氣行，鼻為肺竅，血從鼻出者亦不少見(jiàn)，受驚而哭者，更為常見(jiàn)。

驚與恐，相輔相成相互從化，驚后化恐，恐則易驚，臨床上常見(jiàn)驚后化恐,發(fā)為抑郁,恐郁受驚，發(fā)為躁狂。

驚為陽(yáng)邪，起病急驟，治當(dāng)速捷，稍有殆誤，病變百出，遺患延年。是故，治驚之則，當(dāng)選效方、重劑、竣藥，安神定驚、扶正祛邪，以固脫神搖動(dòng)之臟。

藥物之類，當(dāng)選朱珀龍齒，牛黃熊膽，靈石當(dāng)歸之類。藥后酌量飲酒，中飽熟睡，臥室要靜，不透光。方不可睡中擾醒或喚醒。醒后最好觀看喜劇，引發(fā)大笑，必獲痊愈。因喜為七情之君，由心而發(fā)，心為五臟之君，心喜則諸臟皆安。又因驚則氣下，喜之氣升，下陷之氣，得喜升復(fù)，得藥相肋。驚所之病，迎刃而解。

驚之為病，突然驟至，向無(wú)情克之法。內(nèi)經(jīng)言:“驚之以?！薄４笠馐?，因何事受驚，再將何是反復(fù)重演，習(xí)之為常，把受驚之事，變成平常之事，就能平定其驚。如因蛇而驚，常去蛇類展館觀賞，先由遠(yuǎn)至近，從瞟一眼到仔細(xì)觀看,由家人陪同,到自己去看，時(shí)間長(zhǎng)了，就象見(jiàn)到家里的寵犬愛(ài)貓一樣，非但不驚，反有悅意之感。

編后:

本文之后我想借助陳樹禎教授的觀點(diǎn)，表明一個(gè)問(wèn)題:

陳樹禎教授是加拿大藉華僑自然法醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)博士，世界著名順勢(shì)療法學(xué)者，編著順勢(shì)療法一書，堪稱醫(yī)學(xué)界獨(dú)幟之旗，慧眼如炬，舉證如山，力駁群俗。該書第三章第一節(jié)二十九頁(yè)標(biāo)題為“癥狀并不是疾病”一文中指出:“西藥的壓制療法就是以強(qiáng)硬的治療手段來(lái)抑制癥狀或?qū)⒓膊簳r(shí)掩蓋，而并非治愈疾病”。精神病的化學(xué)治療，正是如此。第三章第二節(jié)二十五頁(yè)寫到“鮮為人知的西藥副作用另人膽戰(zhàn)心驚”。 膽戰(zhàn)心驚是個(gè)什么概念?就是重者死亡，輕者殘疾。精神病患者只所以被例入世界殘疾人最大群體之一，其原因就是長(zhǎng)期服用西藥之過(guò)。這種殘疾，應(yīng)該歸咎于醫(yī)源性殘疾, 第五十一頁(yè)寫到“西方醫(yī)藥進(jìn)步，人民健康退步?！贝蠹叶贾?，美國(guó)是西藥王國(guó)，但是美國(guó)精神病專家得出的結(jié)論是:“世界上治好一個(gè)瘋子，便多一個(gè)傻子。”“全美國(guó) 15% 的人患有極度憂郁癥并有自殺傾向”。其他精神病還不在統(tǒng)計(jì)之內(nèi)。五十三頁(yè)標(biāo)題為“醫(yī)源性疾病錯(cuò)殺無(wú)辜”一文中寫到’美國(guó)在一年中死于西藥中毒過(guò)深的患者7.3萬(wàn)人，比在越南戰(zhàn)死的5.8萬(wàn)軍人還多出1.5萬(wàn)人”。第五十四頁(yè)標(biāo)題為西方”醫(yī)生罷工,死亡率下降”一文中寫到:“死亡率的下降與醫(yī)生罷工日期長(zhǎng)短成正比”。醫(yī)生“罷工兩周死亡率下降20%，罷工三周死亡率下降 30%，罷工一個(gè)月死亡半下降50%”，這就是外國(guó)人進(jìn)入學(xué)習(xí)中醫(yī)熱朝的根源之一，也證明了早在1958年中央衛(wèi)生部提出“西醫(yī)要學(xué)習(xí)中醫(yī)”的方針仍然是非常正確的。同時(shí)說(shuō)明了歷代偉人堅(jiān)持弘揚(yáng)中醫(yī)文化的必要性和必然性。

筆者從教學(xué)到臨床，幾十年的經(jīng)驗(yàn)心得，就治療精神病而言，中西醫(yī)各有優(yōu)勢(shì)，厚此薄彼，皆屬偏見(jiàn)。西藥的救急功效不容忽視，中藥的培本固元更不能棄舍。造福于人類，必需中西醫(yī)緊密結(jié)合。重癥前期，必需西藥救急，緩解痛苦，消弱標(biāo)癥。同時(shí)服用中藥，即能抵制西藥的毒性，且能減少西藥的用量，又能標(biāo)本兼治。病情穩(wěn)定后，必須停服西藥，西藥絕對(duì)不能久服。用中藥痊愈后果，是唯一的選擇，別無(wú)他法。如此治療，百病百愈，無(wú)一例而成殘疾。試圖用常期口服西藥來(lái)控制復(fù)發(fā)的治法是治療精神病的一大誤區(qū)。也是精神病致殘的根本原因。

參考文獻(xiàn):《黃帝內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》《順勢(shì)療法》(山東中醫(yī)雜志》

作者：昝圣旭