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瘙癢難耐，一次就讓你銘記終生，你有得過蕁麻疹嗎？

公元前 460-377 年的希波克拉底 (Hippokrates) 描述了由蕁麻和蚊子引起的瘙癢問題，他將這種情況稱為 knidosis，在希臘語中蕁麻 (knido) 的意思。

1833年，巴黎的讓-路易·阿利伯特 (Jean-Louis Alibert) 在其關(guān)于皮膚病的著作中再次使用了相同的名稱。

在20世紀(jì)初，德國醫(yī)生Heinrich Irenaeus Quincke首次發(fā)現(xiàn)了過敏性蕁麻疹，即由于過敏反應(yīng)而引起的蕁麻疹。他還發(fā)現(xiàn)，一些患者在接觸過某些物質(zhì)后，癥狀會(huì)反復(fù)發(fā)作。

蕁麻疹來一次會(huì)讓你奇癢難耐，雖然不像生孩子那么痛苦，但是卻“陰魂不散“，可能突然又來。

現(xiàn)在，我們發(fā)現(xiàn)蕁麻疹的誘因有很多，包括感染、藥物反應(yīng)、食物過敏和環(huán)境因素等。

今天，蕁麻疹的治療方法包括抗組胺藥物、皮質(zhì)類固醇和免疫抑制劑等，但其根本治療方法仍然是避免誘發(fā)因素。

今天，我們來聊一聊蕁麻疹，它可能比你想象中的要復(fù)雜。

什么是蕁麻疹？

蕁【qián】麻是一種植物，它和蕁【xún】麻疹沒有必然關(guān)系。

蕁麻接觸到皮膚以后會(huì)出現(xiàn)紅斑、水腫、瘙癢，跟蕁麻疹的皮損有些相似，蕁麻疹的來源是這么來的。

蕁麻疹屬于典型的免疫系統(tǒng)疾病，能夠引發(fā)它的原因非常多，既可能是吃的食物，比如異種蛋白或者是堅(jiān)果。

也可能是藥物，吸入的花粉、螨蟲、灰塵，螨蟲、霉菌吸入所導(dǎo)致的蕁麻疹；

還有可能是忽冷、忽熱的刺激，對(duì)紫外線、水源過敏引起的蕁麻疹。

總之，它可能的原因很多，根據(jù)其持續(xù)時(shí)間，可以分為兩類：

急性蕁麻疹：持續(xù) 6周，通常在數(shù)小時(shí)至數(shù)天內(nèi)消失；

慢性蕁麻疹：持續(xù) 6周，伴有每日或發(fā)作性蕁麻疹；可能是自發(fā)性的或誘發(fā)性的，兩種類型可以同時(shí)發(fā)生。

根據(jù)不同的癥狀和誘因，可分為以下類型：

皮膚劃痕癥：亦稱人工蕁麻疹，用手搔抓或用鈍器劃過皮膚后，沿劃痕發(fā)生條狀隆起伴瘙癢，不久即消退，可單獨(dú)發(fā)生或與蕁麻疹伴發(fā)。

寒冷性蕁麻疹：碰了冷風(fēng)或冷水后，接觸的部位會(huì)產(chǎn)生風(fēng)團(tuán)或斑狀水腫。

膽堿能性蕁麻疹：多見于青年，由于多運(yùn)動(dòng)、受熱、情緒緊張、進(jìn)食熱飲、或乙醇飲料使軀體深部溫度上升，促使乙酰膽堿作用于肥大細(xì)胞而發(fā)生。

風(fēng)團(tuán)在受刺激后數(shù)分鐘即出現(xiàn)，常散發(fā)于軀干上部及上肢互相融合。

日光性蕁麻疹：較少見，由中波及長波紫外線或可見光引起，以波長300nm最敏感。風(fēng)團(tuán)發(fā)生于暴露部位的皮膚，有癢和針刺感，有時(shí)透過玻璃的日光亦可誘發(fā)，嚴(yán)重時(shí)有全身反應(yīng)如畏寒、乏力、暈厥等癥狀。

壓力性蕁麻疹：受到壓力后約1小時(shí)，被壓力的部分會(huì)發(fā)生紅腫。

血清病性蕁麻疹：是由于藥物青霉素、痢特靈等、疫苗或異體血引起的，皮損以風(fēng)團(tuán)尤其是多環(huán)形風(fēng)團(tuán)最常見，還可有中毒性紅斑、結(jié)節(jié)性紅斑樣表現(xiàn)?；颊哌€有發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛、淋巴結(jié)病等血清病，或血清病樣反應(yīng)的癥狀；嚴(yán)重者可導(dǎo)致心臟和腎臟損害。

導(dǎo)致蕁麻疹的原因是什么？

蕁麻疹會(huì)出現(xiàn)疼痛，是由于肥大細(xì)胞，和循環(huán)嗜堿性粒細(xì)胞，釋放化學(xué)介質(zhì)，這些化學(xué)介質(zhì)包括組胺、血小板活化因子和細(xì)胞因子。

介質(zhì)激活感覺神經(jīng)，并導(dǎo)致血管擴(kuò)張，和液體泄漏到周圍組織，緩激肽釋放，會(huì)引起血管性水腫。

目前，科學(xué)家們已經(jīng)提出了幾種假設(shè)，來解釋蕁麻疹，涉及免疫，花生四烯酸和凝血系統(tǒng)，有關(guān)基因突變的假設(shè)，還正在研究中。

“你這是蕁麻疹，過敏啦！”我們經(jīng)常聽到“過來人”這么說，但蕁麻疹僅僅是過敏嗎？

但實(shí)際上，蕁麻疹，特別是慢性自發(fā)性蕁麻疹（CSU），可能與身體內(nèi)部的其他疾病有關(guān)。

→假性過敏原和蕁麻疹

有研究發(fā)現(xiàn)，食品中的人工添加物，如色素和防腐劑，可能與慢性蕁麻疹有關(guān)。

研究更進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)，天然食物中的海鮮、堅(jiān)果、蔬果、豆類，甚至于烹調(diào)所需的調(diào)味料，也可造成類似反應(yīng)。

雖然癥狀看似過敏，但是原理與真正的過敏反應(yīng)不同，這些物質(zhì)因此被稱為假性過敏原。

→自身免疫性疾病和蕁麻疹

慢性自發(fā)性蕁麻疹CSU很少由食物過敏引起，通常與器官特異性自身免疫有關(guān)。

有研究顯示，40%-60%的CSU患者，自體血清或血漿檢測(cè)呈陽性，這提示著，存在能夠刺激肥大細(xì)胞的自身抗體。

CSU患者中，某些自身免疫性疾病的發(fā)生率也會(huì)更高，最常見的是自身免疫性甲狀腺疾病，Graves病等。

很多慢性蕁麻疹患者的血液中，會(huì)檢出甲狀腺自身抗體，在治療甲狀腺疾病后，蕁麻疹也會(huì)減輕，甚至痊愈。

但兒童慢性蕁麻疹，與甲狀腺疾病無關(guān)。

還有一些自身免疫性疾病，可能與CSU有關(guān)，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡，惡性貧血，白癜風(fēng)，干燥綜合征，I型糖尿病，乳糜瀉，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。

蕁麻疹可能作為這些病的首發(fā)表現(xiàn)、或在疾病發(fā)展過程中偶然發(fā)生；醫(yī)學(xué)家們還沒搞清楚，兩者間的具體聯(lián)系機(jī)制。

→感染導(dǎo)致蕁麻疹

CSU還可能與一些感染性疾病有關(guān)，比如慢性鼻竇炎、泌尿系感染、生殖系感染或慢性膽管炎等，有些人甚至不知道自己有這些感染。

幽門螺桿菌（Hp）是一種寄生在人胃里的細(xì)菌，可能引起胃炎、胃潰瘍等疾病，研究發(fā)現(xiàn)，CSU患者感染或攜帶Hp的比例明顯升高。

有數(shù)據(jù)表明，病毒感染也是CSU的潛在觸發(fā)因素，皰疹病毒與兒童蕁麻疹發(fā)病相關(guān)，肝炎病毒更常與成人的CSU相關(guān)。

有一些研究發(fā)現(xiàn)，CSU患者中感染或攜帶HBV 或 HCV 的比例，要遠(yuǎn)高于健康人，因此，推測(cè)肝炎病毒慢性感染，可能是誘發(fā)慢性蕁麻疹的原因之一。

有研究發(fā)現(xiàn)，大約10%的CSU，可能與寄生蟲感染相關(guān)，常見的有肝吸蟲、單線蟲、人芽囊原蟲、腸道蛔蟲和蟯蟲等。

當(dāng)寄生蟲感染得到治療后，98%的CSU病例都得到了改善。

→慢性炎癥導(dǎo)致蕁麻疹

肥大細(xì)胞是蕁麻疹的主要效應(yīng)細(xì)胞，它們?cè)诮】到M織中的數(shù)量保持不變，而在炎癥期間它們的數(shù)量急劇增加。

它們的脫顆粒，導(dǎo)致預(yù)先形成的顆粒介質(zhì)，如組胺、類胰蛋白酶、乳糜和蛋白酶，立即釋放。

活化的肥大細(xì)胞，也可以非常快速地合成和釋放前列腺素D2、血栓素、白三烯和血小板活化因子。

這些介質(zhì)負(fù)責(zé)血管擴(kuò)張，血管通透性增加，和刺激皮膚感覺神經(jīng)末梢，導(dǎo)致腫脹、發(fā)紅和瘙癢。

肥大細(xì)胞也是一系列細(xì)胞因子、生長因子和趨化因子的重要來源，這些細(xì)胞因子、生長因子和趨化因子可能會(huì)放大和延續(xù)蕁麻疹的炎癥狀態(tài)。

→壓力

皮膚既是壓力的直接感知者，也是壓力反應(yīng)的目標(biāo)；壓力、皮膚和神經(jīng)系統(tǒng)之間的這些復(fù)雜相互作用，可能導(dǎo)致慢性蕁麻疹的發(fā)作。

當(dāng)我們的交感神經(jīng)系統(tǒng)“加速”時(shí)，它會(huì)導(dǎo)致組胺釋放，從而導(dǎo)致蕁麻疹。

人的精神緊張，也會(huì)引起體內(nèi)的一種叫乙酰膽堿的物質(zhì)釋放，使得血管擴(kuò)張，管壁的通透性增加、血清滲出，進(jìn)而形成蕁麻疹。

如何改善蕁麻疹

蕁麻疹雖然不是什么大病，但是它總是反復(fù)發(fā)作，而且還說不定什么時(shí)候，真的很折磨人。

想要盡量減少蕁麻疹發(fā)作，以下這些建議，你可以試試：

→排除過敏原

如果你懷疑蕁麻疹是由日常飲食引起的，可以將發(fā)病前1、2天內(nèi)所吃的食物記錄起來，多觀察幾次，再做嚴(yán)格的食物控制。

如果沒有癥狀出現(xiàn)，則表示所添加的食物并非原因，再依此方式繼續(xù)添加其他食物，觀察至蕁麻疹再出現(xiàn)時(shí)，表示過敏原就可能在其中。

日常生活中，最好避免煙、酒、辛辣刺激性及不新鮮的食物。

還有一些會(huì)使蕁麻疹惡化的因素，如搔抓、洗熱水澡、緊身衣褲、戴項(xiàng)鏈、激烈運(yùn)動(dòng)、冷天吹電暖器致皮膚干燥等，可以從改善生活習(xí)慣做起。

→少吃高組胺的食物

一般來說，發(fā)酵、陳釀或加工食品的組胺含量較高，更容易引起問題；其他食物，如柑橘類水果，一些海鮮，可以觸發(fā)你的身體釋放儲(chǔ)存的組胺。

對(duì)于有組胺不耐受的人來說，酒精更要遠(yuǎn)離，因?yàn)榫凭珪?huì)使 DAO 的效果降低。相關(guān)文章→都說吃肉健康，為什么我一吃海鮮就過敏？

→緩解蕁麻疹的一些補(bǔ)劑

蕁麻疹是組胺不耐受的最常見癥狀，借助組胺不耐受補(bǔ)充劑，有助于以自然的方式，降低體內(nèi)的組胺水平，改善蕁麻疹。

組胺不耐受的補(bǔ)充劑可以選擇：

二胺氧化酶（DAO）：我們的身體會(huì)在腸道中產(chǎn)生這種酶，能幫助從食物中分解組胺；

槲皮素：減少組胺釋放和組胺產(chǎn)生；

維生素C：穩(wěn)定肥大細(xì)胞；

維生素D：改善腸道健康，減少導(dǎo)致組胺釋放的炎癥反應(yīng)；

Omega-3脂肪酸：減少炎癥，幫助增加體內(nèi)DAO的產(chǎn)生；

鎂：有助于增加身體產(chǎn)生DAO。

B族維生素：能夠提供甲基供體，如果甲基化不足，會(huì)導(dǎo)致組胺顯著積累。相關(guān)閱讀→為什么皮膚總過敏？一招解決它，組胺不耐受和甲基化不足……

→放松心情，減少壓力

壓力可以直接導(dǎo)致蕁麻疹發(fā)作，它也可以通過增加慢性炎癥狀態(tài)，來誘發(fā)蕁麻疹，或延長蕁麻疹的病程。

也有研究證明，進(jìn)行減壓治療，有助于改善CSU，可以將其作為減少發(fā)作，和改善整體生活質(zhì)量的重要早期干預(yù)措施。

你可以試試瑜伽、冥想、散步、慢跑、閱讀等等常見的減壓方式，如果有情緒問題難以紓解，多與家人朋友溝通，必要時(shí)，可以找一位心理醫(yī)生。

關(guān)鍵的瘦龍說

生活中的某些刺激，或某些食物過敏，會(huì)引起蕁麻疹，它也與很多自身免疫病有關(guān)。

加工食品中的色素和防腐劑，即所謂的假過敏原，也與蕁麻疹有關(guān)；促進(jìn)炎癥或減少抗炎機(jī)制的因素，可能會(huì)使易感個(gè)體，更易患蕁麻疹。

慢性潛在感染以及壓力，也是容易被忽略的因素。

想要改善蕁麻疹，最重要的是先了解自己，找到導(dǎo)致蕁麻疹發(fā)作的因素，比如某些食物，或生活習(xí)慣。

少吃高組胺的食物，遠(yuǎn)離酒精，多吃新鮮水果和肉類，可以吃一些有助于分解組胺，提高甲基供體水平，減少炎癥。

沒有一個(gè)萬能的對(duì)付蕁麻疹的方法，因?yàn)楸澈蟮恼T因太復(fù)雜，我們要從生活的細(xì)節(jié)出發(fā)，一點(diǎn)一點(diǎn)去改變，才是蕁麻疹的治本良方。