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編輯 | 施桂娟、吳風(fēng)港

近日，網(wǎng)上流傳的各種說(shuō)法引起“陽(yáng)康們”的新一輪憂慮“我的心跳有點(diǎn)快，要不要去醫(yī)院？”“我的心跳每分鐘120多下是不是得了心肌炎？”“陽(yáng)了第四天，今天突然心跳加快動(dòng)一下容易心慌，需要就醫(yī)嗎？”……“陽(yáng)過(guò)后小心病毒性心肌炎”話題一度沖上熱搜榜第一。

病毒學(xué)家、香港大學(xué)李嘉誠(chéng)醫(yī)學(xué)院生物醫(yī)學(xué)學(xué)院教授金冬雁告訴記者，在新冠并發(fā)癥中，急性心肌炎確實(shí)需要引起關(guān)注。

心肌炎是什么病？

心肌炎，就是心肌的炎癥性病變，可由感染（如病毒、細(xì)菌或真菌）或非感染因素（如自身免疫疾病等）引起，其中以引起腸道和上呼吸道感染的各種病毒最多見(jiàn)。

臨床上，心肌炎多數(shù)由病毒感染所致，普通感冒也可以誘發(fā)。

心肌炎可對(duì)各年齡段、不同性別人群發(fā)起“無(wú)差別攻擊”，不過(guò)20~40歲青壯年比老人、兒童更易中招。

病毒進(jìn)入血液后，隨著血液循環(huán)到達(dá)心臟，如果病人的抵抗力弱，就有可能引起心肌炎。病毒性心肌炎是指病毒感染引起的心肌局限性或彌漫性的急性或慢性炎癥病變，屬于感染性心肌疾病。

病毒性心肌炎根據(jù)程度輕重，分別有以下表現(xiàn)：

早期心肌炎：表現(xiàn)為疲乏無(wú)力、胸悶氣短、心悸、頭暈、食欲不振、惡心、嘔吐、呼吸困難、胸痛等；

輕度病毒性心肌炎：出現(xiàn)心律失常，心動(dòng)過(guò)速或緩慢等癥狀，一般可通過(guò)心電圖發(fā)現(xiàn)心肌缺血改變；

重度病毒性心肌炎：病情兇險(xiǎn)，死亡率極高，可達(dá)70%~80%，于數(shù)小時(shí)或數(shù)日內(nèi)死亡或猝死。

“陽(yáng)了”后，心跳加快是因?yàn)樾募⊙祝?/p>

為什么很多人“陽(yáng)了”之后會(huì)心跳加快呢？有以下8種可能：

1.發(fā)熱

體溫每升高一度，心率大約增快10次/分，如果伴有發(fā)冷、發(fā)抖等癥狀，心率增快幅度可能更高。而體溫下降之后，心率就會(huì)慢慢恢復(fù)正常。

2.服用的各類藥物

服用緩解癥狀的藥物中，有些成分可能導(dǎo)致心率增快。例如止咳藥里的咖啡因、氨茶堿成分，平喘藥、某些霧化吸入的藥物等。這些藥物可以緩解癥狀，但是不能殺死病毒。所以應(yīng)該在有明顯癥狀的時(shí)候吃藥，否則吃了藥幫助也不大。

3.血容量不足的軀體反應(yīng)

感染后，因?yàn)檫M(jìn)食不足、腹瀉、嘔吐、感染或藥物導(dǎo)致胃腸道反應(yīng)等，可能引發(fā)一定程度的血容量不足，心率會(huì)代償增快。

因此，在感染期間，應(yīng)該適當(dāng)增加飲水，少吃多餐，甚至可以喝口服補(bǔ)液鹽。如果出現(xiàn)口渴、尿少等情況要警惕脫水，及時(shí)就醫(yī)。

4.各類疼痛也可能導(dǎo)致心率增快

不少人在感染新冠后經(jīng)歷了“上面開(kāi)顱，下面鋸?fù)?，后面砍腰，前面剖腹，刀割喉嚨”的各種疼痛，這些疼痛足以刺激心率增快。

5.軀體對(duì)病毒感染的應(yīng)激反應(yīng)

感染病毒后，人體免疫系統(tǒng)激活，免疫激活本身可能伴隨基礎(chǔ)心率增快。

6.嚴(yán)重缺氧

這是比較嚴(yán)重的心率增快的誘因，通常伴有呼吸急促、嚴(yán)重咳嗽、肺部影像改變等，俗稱重癥感染。依照國(guó)家診療標(biāo)準(zhǔn)，呼吸頻率超過(guò)30次/分，血氧飽和度持續(xù)低于93%就要小心重癥感染了。

7.基礎(chǔ)疾病加重誘發(fā)心率快

比如基礎(chǔ)慢性阻塞性肺病（俗稱肺氣腫）患者、基礎(chǔ)心臟病患者（尤其是慢性心力衰竭），這部分患者如果出現(xiàn)持續(xù)的心率增快應(yīng)該重視。心率增快越明顯，病情可能越危險(xiǎn)，應(yīng)該盡早去醫(yī)院檢查評(píng)估。

8.心肌炎

和其他病毒感染一樣，奧密克戎感染后也有一定概率誘發(fā)心肌炎。但心肌炎通常發(fā)生在病毒感染后期或1~2周后，這和病毒相關(guān)免疫反應(yīng)有關(guān)。除了心率增快，心電圖會(huì)有變化，心肌標(biāo)志物會(huì)顯著增高。

什么情況要懷疑是病毒性心肌炎？

據(jù)媒體報(bào)道，浙江省人民醫(yī)院感染病科主任潘紅英表示，心肌炎的病程可能會(huì)持續(xù)數(shù)小時(shí)到數(shù)月不等，嚴(yán)重的并發(fā)癥如由于擴(kuò)張型心肌病或心力衰竭引起的心臟驟停。

如果有心慌、胸悶、氣急等不適，需要提高警惕，建議及時(shí)就醫(yī)，做個(gè)心電圖和抽血檢查。一般愛(ài)熬夜的年輕人更容易得暴發(fā)性心肌炎，不及早發(fā)現(xiàn)的話容易引起心跳驟停、多臟器功能衰竭等。建議在感染后的兩周內(nèi)注意休息，多睡眠，不做劇烈活動(dòng)。

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心呼吸科副主任張磊表示，新冠康復(fù)者在1～2周內(nèi)靜養(yǎng)是有必要的。張磊稱，經(jīng)歷新冠病毒感染以后，人體免疫功能會(huì)出現(xiàn)較明顯的紊亂表現(xiàn)，即淋巴細(xì)胞數(shù)值和功能會(huì)在感染急性期降低，后續(xù)隨著疾病恢復(fù)，再緩慢恢復(fù)到正常狀態(tài)。大多人這個(gè)“免疫紊亂期”會(huì)持續(xù)1~2周。期間，其他病毒、細(xì)菌等都非常容易乘虛而入。

如獨(dú)自居家隔離，最好與身邊的親朋好友隨時(shí)保持聯(lián)系，便于出現(xiàn)不適時(shí)，能及時(shí)到醫(yī)院就診。

訓(xùn)練強(qiáng)度需按階段逐漸恢復(fù)

轉(zhuǎn)陰后的體能鍛煉，醫(yī)生表示可以分為五周進(jìn)行，每周為一個(gè)階段，循序漸進(jìn)。

第一周要從感染前運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的25%至50%開(kāi)始，適當(dāng)做一些拉伸運(yùn)動(dòng)。

第二周恢復(fù)到70%；

第三周恢復(fù)到80%；

第四周達(dá)到90%；

第五周恢復(fù)到正常狀態(tài)。

其中，前兩個(gè)階段最為關(guān)鍵?？祻?fù)師黃緒建議，第一周運(yùn)動(dòng)和休息時(shí)間比為1比4，第二周上調(diào)到1比3，非連續(xù)性的運(yùn)動(dòng)每周2到3次為宜，“這個(gè)時(shí)間比例不會(huì)讓人特別勞累，對(duì)心臟、肌肉的恢復(fù)也比較好?！鼻皟芍苓^(guò)后，可以根據(jù)自身感覺(jué)適度上調(diào)鍛煉強(qiáng)度。

轉(zhuǎn)陰后恢復(fù)運(yùn)動(dòng)期間要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，果蔬中的微量元素和維生素能夠幫助快速恢復(fù)，牛奶、雞蛋等蛋白類的攝入對(duì)機(jī)體恢復(fù)也有很大幫助。同時(shí)，一定要有充足的睡眠，睡眠本身能夠促進(jìn)組織器官的自我康復(fù)，增強(qiáng)機(jī)體產(chǎn)生抗體，調(diào)動(dòng)免疫系統(tǒng)，“睡眠管理是一個(gè)很重要的幫助病后康復(fù)的方式?！?/p>