76歲老人感染新冠無發(fā)熱癥狀

一周后竟肺部全白

很多老人送醫(yī)時已出現(xiàn)“沉默性缺氧”

在這個就醫(yī)高峰的寒冬

“白肺”逐漸成為眾人議論的熱詞

頻頻登上微博熱搜

何為白肺？

“白肺”也叫急性呼吸窘迫綜合征（ARDS），一般指重癥肺炎患者在X光或CT檢查下的表現(xiàn)，肺部顯影呈一大片的白色狀而得名。形成白肺一般都預(yù)示著肺部有被炎癥所浸潤。臨床表現(xiàn)為胸悶氣短、呼吸不暢，白肺患者的血氧飽和度較低，因此會導(dǎo)致嚴(yán)重缺氧的結(jié)果。主要由肺部細(xì)菌感染或人體炎癥反應(yīng)所致。

近期白肺患者變多了？是新冠導(dǎo)致的嗎？

新疆長安中醫(yī)腦病醫(yī)院腦病七科主任薛于林表示，造成白肺的原因有兩個：肺部本身感染，或者身體其他部位感染引發(fā)人體炎癥反應(yīng)，炎癥反應(yīng)是人體正常生理防御機(jī)制的一種表現(xiàn)，但是免疫細(xì)胞不僅會殺死病毒，也會對自身臟器造成創(chuàng)傷，從而造成“白肺”現(xiàn)象。

薛于林主任提醒大家，特別要注意“沉默性缺氧”，即“快樂性缺氧病”的發(fā)生?；颊邲]有胸悶氣短等臨床癥狀，但事實上肺部已經(jīng)嚴(yán)重缺氧了，這種現(xiàn)象多發(fā)于老年人。他建議，尤其是有基礎(chǔ)疾病的患者和老年人，家中應(yīng)該常備一個“血氧儀”，及時監(jiān)測氧飽和度，一旦發(fā)現(xiàn)靜息狀態(tài)下的血氧飽和度低于93%，應(yīng)該及時就醫(yī)。

至于新冠會否導(dǎo)致白肺，薛于林主任表示，新冠的確會對人肺部造成影響，但是造成白肺的概率不是很高。重癥的白肺患者，死亡率在40%以上，還是有一部分人是可以治愈的。但是要想讓肺恢復(fù)到本來干干凈凈的狀態(tài)，是比較難的，絕大部分患者會留下肺部纖維化的后遺癥。

大白肺如何預(yù)防？

“不能預(yù)防，只能預(yù)警?！毖τ诹种魅伪硎?，病毒性肺炎造成的“白肺”也不是立刻就會形成的，一般會在兩三天之前都有一些信號預(yù)警，大家一定要留意到。

如何幫助家中的老年人監(jiān)測病情，及時發(fā)現(xiàn)問題呢？

看神志：老人如果出現(xiàn)精神不佳、不想吃飯也不想喝、萎靡不嗜睡時，家人就要當(dāng)心，提高警惕，老人一旦出現(xiàn)神志不佳，很可能就是病情加重的表現(xiàn)。

除了老人的精神狀態(tài)，也可以數(shù)一下呼吸頻次。在老人休息狀態(tài)下，一分鐘時間數(shù)一下，如果超過30次，也需要多警惕。如果呼吸頻次看不清楚，也可以通過胸廓活動的頻次來數(shù)。

測體溫：老年人基礎(chǔ)體溫較低，因此發(fā)熱時體溫也可能不會特別高。即便如此，體溫監(jiān)測依然很重要。體溫每升高一度，身體難受的程度并不輕。不必等到體溫超過38.50C才用退熱藥。如果服藥后三天體溫控制不佳（仍然有發(fā)熱），也提示病情加重。

測血氧：血氧儀能夠反映血氧情況，如果測出來的值低于95%，需要觀察老人的呼吸及神志情況，同時多測幾次，如果血氧飽和度如果低于93或者90，就要多注意；脈搏正常是60～100,高于100也要警惕。

薛于林主任提醒大家，當(dāng)監(jiān)測時發(fā)現(xiàn)，老人散步活動時，數(shù)值在95、96也挺好，但一休息，立刻大起大落“從95、96立刻掉到93或者以下”，也要注意。

溫馨提示

薛于林主任表示，根據(jù)新冠病毒感染的情況，建議80歲以上老人，出現(xiàn)陽性癥狀后，要及時和社區(qū)醫(yī)生聯(lián)系，或者自己平時熟悉的主治醫(yī)生聯(lián)系，根據(jù)情況診斷，需要居家觀察治療還是住院治療。除了有基礎(chǔ)的老年人，高齡老人等，過于肥胖的人群，即便是中青年，感染新冠后也要注意和警惕。

注意！這些患者做肺部CT非常有必要

薛于主任建議，新冠肺炎重癥患者拍CT檢查，明確到底有沒有病毒肺，而對于大多數(shù)的輕癥患者，做CT的必要性不是很大。不是所有“陽”過的人都要做肺部CT。絕大多數(shù)“陽”性患者是輕型或普通型的，可表現(xiàn)為發(fā)熱、乏力、咽干、咽痛、鼻塞、流涕、咳嗽等上呼吸道感染癥狀，并無累及肺部。因而，無需特別檢查肺部。

而對于“陽”康的患者，即癥狀明顯好轉(zhuǎn)或無明顯癥狀，自測抗原連續(xù)兩次陰性（兩次檢測間隔大于24小時），更無需做檢查，即使肺部有一點感染，也會慢慢自愈。對于部分患者，特別是有基礎(chǔ)疾病，如老年人，慢阻肺、支氣管疾病、肺癌、心衰、腎衰的患者，要特別小心，可能會出現(xiàn)危重癥，這時候做個肺部CT就非常有必要。

預(yù)約方式

新疆長安中醫(yī)腦病醫(yī)院影像科開設(shè)肺部CT檢查項目，如需檢查肺部CT，可電話咨詢。

咨詢電話：0991-3790333