衣原體（ chlamydia ）是一種細(xì)胞內(nèi)寄生、能通過細(xì)菌濾器的原核細(xì)胞型微生物。

直徑介于病毒與立克次體之間，有獨(dú)特生活周期，分原體和始體2種形式。

原體為細(xì)小圓形顆粒，直徑約為300 nm ，普通光學(xué)顯微鏡下勉強(qiáng)可見，電鏡下原體中央有致密的類核結(jié)構(gòu)。原體在細(xì)胞外較為穩(wěn)定，且有高度的傳染性，為衣原體的感染形態(tài)。吉姆薩染色為紅色。

始體為較大的圓形顆粒，直徑為800~1200 nm ，電鏡下始體中央無致密的類核結(jié)構(gòu)，而是呈纖細(xì)的網(wǎng)狀，外周圍繞著一層致密的顆粒樣物質(zhì)，并有兩層囊膜包裹。

始體無傳染性，是衣原體在宿主細(xì)胞內(nèi)生活周期的繁殖體。吉姆薩染色為深藍(lán)或暗紫色。

根據(jù)抗原結(jié)構(gòu)和 DNA 同源性特點(diǎn)，將衣原體分為沙眼衣原體、肺炎衣原體、鸚鵡熱衣原體和家畜衣原體。

前三種衣原體對人有致病性，以沙眼衣原體最多見。

生殖道沙眼衣原體（CT）分為沙眼生物亞種、性病淋巴肉芽腫亞種（ LGV ）和鼠亞種3個亞種。

沙眼生物亞種根據(jù)主要外膜蛋白（ MOMP ）的不同，可分為不同的血清型。其中 D 、 Da 、 E 、 F 、 G 、 Ga 、 H 、1、 la 、 J 、 K 血清型沙眼衣原體感染人泌尿生殖道黏膜可引起慢性炎癥性疾病。

男性主要表現(xiàn)為非淋菌性尿道炎、附睪炎等。

女性則為宮頸炎、輸卵管炎、異位妊娠、不孕癥等疾病。

血清型 A ~ C 主要見于結(jié)膜感染。

LGV 生物型包括血清型 Ll ~L3，也是一種性傳播生物型，但對淋巴樣細(xì)胞有組織偏愛且病程進(jìn)展更兇險。

衣原體感染已成為全球范圍內(nèi)最常見的細(xì)菌性性傳播疾病，潛伏期一般為 l ~3周。

正常參考值及臨床意義

正常男女衣原體檢測結(jié)果應(yīng)為陰性。

生殖道沙眼衣原體（ CT ）感染是人類最常見的性傳播疾病之一，在性生活活躍的年輕人中最為常見。

衣原體感染經(jīng)診斷后使用抗生素可以得到有效治療，90%的女性和50％的男性生殖道沙眼衣原體感染者呈無癥狀狀態(tài)。

男性生殖道沙眼衣原體感染可造成非淋菌性尿道炎、前列腺炎、附睪炎等，對男性精液質(zhì)量、生育能力是否有不利影響目前仍有爭議。

對生殖道沙眼衣原體檢測陽性的患者須行抗感染治療，有效預(yù)防生殖道不良并發(fā)癥的發(fā)生，建議性伴侶同時治療，治療期間注意避免無保護(hù)性交，治療后3個月應(yīng)再次進(jìn)行復(fù)查。

LGV 是三大經(jīng)典“熱帶”性傳播感染之一。

LGV 的經(jīng)典臨床表現(xiàn)是與原發(fā)病灶相關(guān)或不相關(guān)的腹股溝淋巴結(jié)腫大，男性比女性更常見該癥狀。

LGV 通常呈現(xiàn)一過性、外生殖器皰疹樣原發(fā)病灶，但在許多情況下，病變可能不被察覺或表現(xiàn)為男性急性非淋菌性尿道炎，或者女性完全無癥狀性宮頸原發(fā)感染。

大多數(shù)病例因致病微生物經(jīng)淋巴擴(kuò)散至局部淋巴感染而求醫(yī)。

在男性中，腹股溝淋巴結(jié)和股淋巴結(jié)腫脹常常導(dǎo)致一側(cè)或雙側(cè)腹股溝韌帶化膿性腹股溝淋巴結(jié)炎（“溝槽征”，也可見于少數(shù)軟下疳患者）。

在女性中，如果原發(fā)病變見于宮頸，可能累及直腸周圍和深盆腔腺體，患者可呈現(xiàn)與嚴(yán)重盆腔炎相符的癥狀。

同性戀者可出現(xiàn)嚴(yán)重潰瘍性直腸炎或直腸疼痛的直腸結(jié)腸炎，排泄物帶血跡，肛門鏡檢查明顯異常，發(fā)熱和淋巴結(jié)腫大。

與出現(xiàn)這種病變的女性一樣，若在此階段該病未予治療。可能會導(dǎo)致直腸周圍膿腫，直腸狹窄、瘺以及慢性疤痕形成。

除這些，由于急性炎征導(dǎo)致的并發(fā)癥外，該病的慢性表現(xiàn)可導(dǎo)致生殖器或直腸淋巴引流堵塞，引起水腫。嚴(yán)重水腫被稱為“象皮腫”。