自從新冠肺炎疫情發(fā)生后，做核酸檢測(cè)就成了我們經(jīng)常會(huì)遇到的事，核酸檢測(cè)結(jié)果不僅可能會(huì)出現(xiàn)假陰性的情況，假陽(yáng)性的情況也是可能會(huì)發(fā)生的，下面大家就和小編一起了解一下核酸檢測(cè)假陽(yáng)性是什么原因?qū)е碌?，核酸檢測(cè)假陽(yáng)性概率。
核酸檢測(cè)假陽(yáng)性是什么原因?qū)е碌?/p>
外源核酸污染 ：
由于 PCR 的靈敏度非常高，理論上一個(gè)核酸分子的污染都有可能引起結(jié)果的假陽(yáng)性，因此 PCR 標(biāo)本采集最好使用無(wú)菌、無(wú)核酶的一次性器材，取材必須嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，并小心防止混入操作者或受檢者的毛發(fā)、皮屑等。密封運(yùn)輸和保存，不能在擴(kuò)增區(qū)域進(jìn)行標(biāo)本的采集和處理，防止 PCR 產(chǎn)物的污染。
只要有少的擴(kuò)增產(chǎn)物將標(biāo)本或反應(yīng)管污染即可出現(xiàn)假陽(yáng)性, PCR儀器的性能差異和溫控不準(zhǔn)等質(zhì)量問題造成非特異性擴(kuò)增也會(huì)導(dǎo)致假陽(yáng)性現(xiàn)象。
如果樣本采集和PCR試劑配制及反應(yīng)實(shí)驗(yàn)過程中, 引物設(shè)計(jì)不合理, 選擇的擴(kuò)增列序與非目的性擴(kuò)增列序具有同源性, 檢測(cè)樣品出現(xiàn)交叉污染、PCR試劑污染或PCR擴(kuò)增產(chǎn)物污染、氣溶膠污染以及實(shí)驗(yàn)室中克隆質(zhì)粒污染都會(huì)造成假陽(yáng)性現(xiàn)象出現(xiàn)。
PCR 檢測(cè)體系含有陽(yáng)性內(nèi)對(duì)照（內(nèi)標(biāo)），該內(nèi)對(duì)照使用的是內(nèi)源性對(duì)照，通過檢測(cè)內(nèi)標(biāo)是否正常來(lái)監(jiān)測(cè)待測(cè)樣本采樣、提取過程以及樣本中是否有核酸抑制物，避免 PCR 假陰性。
當(dāng)采樣時(shí)若標(biāo)本沒有采集到位或采集量極少，在進(jìn)行分子檢測(cè)中就沒有內(nèi)標(biāo)，無(wú)法報(bào)告定性結(jié)果。
在新冠病毒核酸檢測(cè)中，不合格樣本通常是由于采樣問題和采樣用具問題導(dǎo)致的。
核酸檢測(cè)假陽(yáng)性概率
國(guó)家衛(wèi)健委臨床檢驗(yàn)中心研究員李金明介紹，“假陰性”無(wú)法完全避免，采樣的時(shí)機(jī)、樣本類型、采樣方法、試劑等因素都會(huì)影響核酸檢測(cè)的準(zhǔn)確度。
核酸檢測(cè)是陽(yáng)性病毒感染的精標(biāo)準(zhǔn)，但是也有一些特別的假陽(yáng)性，比如一些遺留污染造成的，但是可以通過對(duì)陽(yáng)性樣本的再?gòu)?fù)檢來(lái)避免。
但是，假陰性是無(wú)法避免。比如采標(biāo)本的時(shí)機(jī)、比如密接者感染的初期、發(fā)病是否比較長(zhǎng)，這些是核酸檢測(cè)不能精準(zhǔn)檢出的，感染潛伏期的末期或是發(fā)病早期，可能會(huì)出現(xiàn)假陰性。
以及采樣的方法、采樣的人是否能標(biāo)準(zhǔn)操作都會(huì)是要素。
因此，李金明也明確，密切接觸者如果核酸檢測(cè)為陰性，依然需要隔離。
抗原檢測(cè)存假陽(yáng)性概率 診斷還須核酸檢測(cè)
國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布新冠肺炎診療方案（試行第9版）。第9版診療方案修訂方面，之前第八版中”輕型病例在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中隔離醫(yī)學(xué)觀察14天”的內(nèi)容，被改成”集中隔離管理”，但如果病情加重，要轉(zhuǎn)到定點(diǎn)醫(yī)院治療。出院標(biāo)準(zhǔn)方面，原先是要求連續(xù)兩次核酸檢測(cè)陰性、標(biāo)準(zhǔn)是Ct值≥40，現(xiàn)在要求連續(xù)兩次核酸檢測(cè)Ct值都≥35，標(biāo)準(zhǔn)略有放寬。而出院后注意事項(xiàng)，也從“14天隔離管理和健康狀況監(jiān)測(cè)”變成了“7天居家健康監(jiān)測(cè)”。
增訂方面，普通型以上病例在定點(diǎn)醫(yī)院集中治療，其中重型、危重型病例應(yīng)盡早收入ICU治療；治療方案增加了新的藥品，中醫(yī)治療則增加了針灸治療和兒童治療的相關(guān)內(nèi)容。而在病例發(fā)現(xiàn)和報(bào)告程序方面，在核酸檢測(cè)基礎(chǔ)上，增加抗原檢測(cè)作為補(bǔ)充。（創(chuàng)建時(shí)間:2022-04-25）
