很多朋友在做完手術(shù)之后，皮膚上會(huì)留下難看的疤痕，比如剖腹產(chǎn)手術(shù)、甲狀腺手術(shù)等等，手術(shù)之后，會(huì)留下像小蟲子一樣的難看疤痕。

為什么手術(shù)之后會(huì)留下的難看的疤呢？涂疤痕膏有用嗎？我應(yīng)該怎么祛疤呢？

一、知已知彼、百戰(zhàn)不殆，想去除疤痕，我們必然先了解疤痕！

瘢痕其實(shí)是人體創(chuàng)傷修復(fù)過(guò)程中的一個(gè)自然產(chǎn)物，可以說(shuō)：有手術(shù)，必然有瘢痕！相對(duì)于正常的皮膚組織，疤痕會(huì)具有這些特點(diǎn)：

1. 毛細(xì)血管網(wǎng)更豐富，因此早期通常呈現(xiàn)“紅色”的外觀；

2. 皮膚受損之后，會(huì)出現(xiàn)瘢痕修復(fù)，最終呈現(xiàn)“凹凸不平，質(zhì)地硬硬的”外觀；

3. 部分人還伴隨有瘙癢、疼痛的感覺(jué)；

二、這些人更容易出現(xiàn)疤痕！

1. 胸部、頸部的手術(shù)更容易出現(xiàn)疤痕；

2. 有瘢痕家族史；

3. 手術(shù)創(chuàng)口大；

4. 活動(dòng)度大，比如關(guān)節(jié)附近、嘴角、眼角的位置；

5. 傷口愈合時(shí)間長(zhǎng)，或者愈合過(guò)程中出現(xiàn)反復(fù)感染、破潰；

三、如何預(yù)防疤痕？

日常的護(hù)理對(duì)于減少瘢痕的出現(xiàn)和加重也是非常重要的，這些方法能幫助瘢痕的早期預(yù)防：

1. 防曬：尤其是頭面部等外露位置的疤痕，在前半年的時(shí)間里，防曬非常重要，能減少瘢痕組織色素沉著的出現(xiàn)；

2. 忌口：辛辣食物、禁止飲酒；

3. 外用抗瘢痕的藥物：在傷口掉痂/拆線之后開始使用，一般持續(xù)使用3-6個(gè)月，常用的抗瘢痕藥物包括：硅酮制劑（即各類疤痕膏/疤痕貼），積雪苷、洋蔥提取物等。

四、瘢痕膏和瘢痕貼如何選擇？

兩者都適用于早期瘢痕的預(yù)防，超過(guò)半年的疤痕再使用的意義則不大。瘢痕膏和瘢痕貼預(yù)防瘢痕的原理其實(shí)是類似的：它們都屬于硅酮藥物，能：①封閉角質(zhì)層，減少皮膚水分的丟失；②增加疤痕組織ECM中肥大細(xì)胞的數(shù)量，加速傷口愈合；③減少血管舒張和ECM的過(guò)度形成；④促進(jìn)創(chuàng)面組織膠原酶的生產(chǎn)；最終達(dá)到預(yù)防疤痕的作用，當(dāng)然，兩者還是有所區(qū)別的，適用于不同情況的疤痕：

1. 什么情況下選擇疤痕膏（凝膠）？

適用于口周、頸部、雙眼皮等活動(dòng)度高的位置。瘢痕凝膠品牌：疤克、施可復(fù)、可痕、舒倍痕等等。

2. 什么情況下選擇疤痕貼？

原則上疤痕貼效果優(yōu)于疤痕膏，適用于大面積、活動(dòng)度相對(duì)更小的皮膚位置，也能跟壓力衣/壓力袖/壓力襪配合使用。瘢痕貼品牌：仙卡、美皮護(hù)、易孚等等。

3. 什么情況下不能使用疤痕膏/貼？

有一些情況是不適合使用這些疤痕制劑的，比如局部在使用之后，出現(xiàn)皮炎、皮膚瘙癢、破潰等情況。

五、增生的疤痕不妨試試彈力衣/套

這其實(shí)是我們所謂的“壓力療法”—在疤痕的位置使用彈力衣/套，借助外在的壓力，有效減輕瘢痕充血、增厚、瘙癢的情況。

一般每天至少使用18-24h，直到瘢痕穩(wěn)定。

五、如何科學(xué)祛疤？

對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)了的疤痕，我們需要采取科學(xué)的方法來(lái)祛除，下面就跟大家一起來(lái)了解，如何科學(xué)祛疤：

1. 疤痕針

是一個(gè)應(yīng)用歷史非常悠久的常關(guān)治療方法，一般我們會(huì)選擇糖皮質(zhì)激素、5-氟尿嘧啶，便宜高效，能快速軟化掉增生的瘢痕組織。

但只能用于治療增生的瘢痕，糖皮質(zhì)激素使用后可能會(huì)出現(xiàn)痤瘡、月經(jīng)失調(diào)、骨質(zhì)疏松等等副作用。

2. 激光治療

可以跟上面的瘢痕針聯(lián)合使用，聯(lián)合使用的效果更佳，常用的設(shè)備包括CO2點(diǎn)陣激光（軟化組織、抑制增生）、染料激光（褪紅、抑制增生）、強(qiáng)脈沖光（褪紅、抑制增生）。

缺點(diǎn)是治療費(fèi)用較高。

3. 放射治療

一般是在手術(shù)切除之后聯(lián)合放射治療，治療之后的復(fù)發(fā)率比較低，但價(jià)格較昂貴。

4. 冷凍治療

可以嘗試用于很小的疤痕組織。

5. 咪喹莫特乳膏

適用于瘢痕疙瘩手術(shù)切除后配合使用，能預(yù)防疤痕疙瘩的再次復(fù)發(fā)。

6. 肉毒素注射

最早可以在縫合的適合將肉毒素注射在局部縫合的組織，能對(duì)手術(shù)組織起到很好的減張作用。最大的缺點(diǎn)是價(jià)格昂貴。

參考文獻(xiàn)：

[1].中國(guó)整形美容協(xié)會(huì)瘢痕醫(yī)學(xué)分會(huì). 瘢痕早期治療全國(guó)專家共識(shí)(2020版)[J]. 中華燒傷雜志, 2021, 37(2):13.

[2]. Gold Michael H,Berman Brian,Clementoni Matteo Tretti,et al.Updated international clinical recommendations on scar management: part 1–evaluating the evidence.DERMATOLOGIC SURGERY.2014;40 (8)：817-24.