中國(guó)網(wǎng)4月1日訊（記者 彭瑤）國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制1日召開(kāi)新聞發(fā)布會(huì)。中國(guó)疾控中心流行病學(xué)首席專(zhuān)家吳尊友、北京大學(xué)第一醫(yī)院感染疾病科主任王貴強(qiáng)、中國(guó)疾控中心免疫規(guī)劃首席專(zhuān)家王華慶等專(zhuān)家回應(yīng)“接種新冠病毒疫苗的獲益與風(fēng)險(xiǎn)如何衡量”“集中隔離會(huì)否導(dǎo)致交叉感染”等熱點(diǎn)問(wèn)題。
1.對(duì)奧密克戎毒株的傳染性和致死率研究有何新發(fā)現(xiàn)？
吳尊友介紹，通過(guò)對(duì)世界衛(wèi)生組織公布的數(shù)據(jù)、其他國(guó)家公布或公開(kāi)發(fā)表的關(guān)于奧密克戎毒株傳染性和致死率的數(shù)據(jù)進(jìn)行再分析發(fā)現(xiàn)，美國(guó)、英國(guó)奧密克戎毒株流行期間造成的死亡總數(shù)或者死亡率，高于德?tīng)査局炅餍型诘臄?shù)字。
2.集中隔離密切接觸者和無(wú)癥狀或者輕癥感染者，會(huì)否造成新一輪交叉和重復(fù)感染？
王貴強(qiáng)表示，密切接觸者和輕型病例、無(wú)癥狀感染者不能同時(shí)在同一個(gè)空間隔離觀察。因?yàn)槊芮薪佑|者可能是個(gè)潛在的感染，但不一定是病人，而無(wú)癥狀感染者和輕型病例都是確診的病例，具有傳染性。目前，隨著奧密克戎的傳播，傳染性很強(qiáng)，可能在短時(shí)間內(nèi)暴發(fā)，基于這種情況，第九版診療方案明確新型病例可以集中隔離管理，不必要在醫(yī)療機(jī)構(gòu)。但同時(shí)也強(qiáng)調(diào)，輕型病例要由醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行監(jiān)護(hù)和觀察，不能和密接人群、入境的隔離人員同時(shí)在同一個(gè)空間進(jìn)行隔離觀察，一定要區(qū)分開(kāi)，避免進(jìn)一步傳播的風(fēng)險(xiǎn)。
3.方艙醫(yī)院新患者入院，會(huì)影響之前在院患者轉(zhuǎn)陰嗎？
王貴強(qiáng)介紹，方艙醫(yī)院中前期住院的病人，隨著時(shí)間的推移，集體免疫力會(huì)上調(diào)。新冠病毒感染是自限性疾病，隨著時(shí)間推移，集體免疫強(qiáng)化以后，就會(huì)清除病毒。因此，對(duì)于方艙內(nèi)的患者以及醫(yī)護(hù)人員，會(huì)嚴(yán)格做好個(gè)人防護(hù)和消毒隔離，新病人進(jìn)入方艙，不會(huì)對(duì)原來(lái)病人造成不良影響。
4.近期的疫情當(dāng)中無(wú)癥狀感染者轉(zhuǎn)為確診病例減少是何原因？
王貴強(qiáng)介紹，無(wú)癥狀感染者包括兩個(gè)人群，一個(gè)是潛伏期的感染者，一個(gè)是持續(xù)的無(wú)癥狀感染者。我國(guó)由于主動(dòng)大規(guī)模的核酸檢測(cè)，很多病人感染后在潛伏期就被發(fā)現(xiàn)，此時(shí)病毒核酸是陽(yáng)性，但還沒(méi)有發(fā)病，所以沒(méi)有任何癥狀。但隨著時(shí)間推移，有一部分病人會(huì)出現(xiàn)癥狀，所以常常進(jìn)行轉(zhuǎn)診斷。奧密克戎感染以后，重癥的比例和有癥狀的比例明顯下降，所以在這次疫情中可以看到，很多病人從始至終都是無(wú)癥狀狀態(tài)。我國(guó)的疫苗接種也是導(dǎo)致無(wú)癥狀病人增加的一個(gè)原因。此外，我們強(qiáng)調(diào)在臨床問(wèn)病史時(shí)要特別認(rèn)真，因?yàn)橛行┎∪俗晕腋杏X(jué)良好，籠統(tǒng)地問(wèn)就會(huì)回答“沒(méi)感覺(jué)”。有時(shí)無(wú)癥狀感染者需要認(rèn)真地進(jìn)行詢(xún)問(wèn)具體癥狀和病史，才能真正找到發(fā)病的病人。
5.無(wú)癥狀感染者的管理為何需要醫(yī)務(wù)人員的參與？
王貴強(qiáng)解釋說(shuō)，輕型的病例可以集中管理，但在集中管理的區(qū)域要有專(zhuān)業(yè)的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行病情觀察，同時(shí)給予對(duì)癥支持的治療，包括中藥。在這個(gè)過(guò)程中，一方面是隔離，一方面觀察病情變化，把有病情進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)的病人甄別出來(lái)，及時(shí)送到定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步的診斷和治療。甄別的方式是通過(guò)巡視病人，注意有沒(méi)有發(fā)熱、發(fā)熱的程度以及有無(wú)呼吸道的癥狀，必要時(shí)可能采取制氧，氧飽和度的檢測(cè)甚至吸氧等基本處理。
對(duì)于無(wú)癥狀感染者，由于有一部分無(wú)癥狀感染者處于潛伏期，可能也會(huì)發(fā)病。因此，無(wú)癥狀感染者的管理也需要醫(yī)務(wù)人員的參與，觀察病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病例，進(jìn)行調(diào)整治療。
輕型病例中有一些重癥高風(fēng)險(xiǎn)的病人，如果有條件的話(huà)，最好在定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行觀察和治療。剛才提到了對(duì)重癥病例的觀測(cè)，一些老年人、有基礎(chǔ)病的人群是重癥高風(fēng)險(xiǎn)的人群，盡管診斷是輕型的，但我們也應(yīng)該高度關(guān)注，并且是重點(diǎn)關(guān)注，甚至要使用一些早期的藥物。
6.感染者如何觀察自己的病情變化？
王貴強(qiáng)說(shuō)，如果是在隔離過(guò)程中，無(wú)論是輕型病例還是無(wú)癥狀感染者，發(fā)現(xiàn)有任何不舒服的表現(xiàn)，要及時(shí)上報(bào)。比如，感覺(jué)體溫溫度升高、乏力或是有呼吸困難等癥狀，一定及時(shí)報(bào)備給醫(yī)務(wù)人員做評(píng)估，根據(jù)情況進(jìn)行治療干預(yù)和調(diào)整。
7.目前抗原檢測(cè)的方式投用情況如何？
王貴強(qiáng)介紹，抗原檢測(cè)是核酸檢測(cè)的重要補(bǔ)充，尤其在核酸檢測(cè)能力不足時(shí)，通過(guò)抗原檢測(cè)可以更早發(fā)現(xiàn)病例或潛在的病人，及時(shí)隔離，并進(jìn)行核酸復(fù)核。抗原檢測(cè)陽(yáng)性一定要上報(bào)，及時(shí)進(jìn)行核酸復(fù)核。但是抗原檢測(cè)陽(yáng)性后，在沒(méi)有做核酸之前是一個(gè)非常重要的時(shí)間窗口，可以把病人隔離管控起來(lái)，避免造成進(jìn)一步傳播。
抗原檢測(cè)在此次香港、上海、吉林等地疫情中都發(fā)揮了很好的作用。大規(guī)模病例出現(xiàn)后，核酸檢測(cè)不可避免會(huì)存在一些不足。在社區(qū)層面上，管控人群都可以做抗原檢測(cè)。與核酸檢測(cè)相比，抗原檢測(cè)敏感性稍差，但在整個(gè)操作過(guò)程中也很重要。所以，抗原檢測(cè)無(wú)論是居家還是在社區(qū)管控等層面，一定要規(guī)范地進(jìn)行采樣和檢測(cè)的操作，要進(jìn)行相應(yīng)的培訓(xùn)，同時(shí)有專(zhuān)業(yè)人員指導(dǎo)。
8.接種新冠病毒疫苗的獲益與風(fēng)險(xiǎn)如何衡量？
王華慶表示，及時(shí)接種疫苗是預(yù)防傳染病最有效、最經(jīng)濟(jì)、最便利的一項(xiàng)措施，這也是全球的共識(shí)。無(wú)論是從個(gè)體還是群體來(lái)說(shuō)，接種疫苗之后，獲益遠(yuǎn)遠(yuǎn)要高于風(fēng)險(xiǎn)。接種疫苗的獲益就是指能夠預(yù)防疾病的效果，包括預(yù)防感染、預(yù)防發(fā)病、預(yù)防重癥和預(yù)防死亡。通過(guò)疫苗接種，我們希望讓公眾不得病、少得病，減少重癥、死亡的發(fā)生。
風(fēng)險(xiǎn)主要是指接種疫苗的時(shí)候出現(xiàn)的不良反應(yīng)，目前來(lái)看所有應(yīng)用的疫苗出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)是十分罕見(jiàn)的。新冠病毒疫苗可以顯著降低重癥和死亡。有研究顯示，在接種全程的新冠病毒疫苗后，可以把重癥和死亡的風(fēng)險(xiǎn)降低90%以上。嚴(yán)重的不良反應(yīng)發(fā)生的幾率在百萬(wàn)分之一左右。
香港地區(qū)衛(wèi)生署衛(wèi)生防護(hù)中心3月29日提供的資料顯示，在全程接種疫苗，即至少接種2劑次疫苗的全人群當(dāng)中，感染后發(fā)生的病死率是0.1%，而沒(méi)有接種疫苗或接種1劑次疫苗的全人群感染新冠病毒之后病死率是1.91%，兩者相差近20倍。從中看到，不接種疫苗所帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)非常大。綜合以上情況，接種新冠疫苗獲益要大大高于風(fēng)險(xiǎn)。
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