日前，國(guó)家醫(yī)保局就“部分藥品年底將調(diào)出地方醫(yī)保目錄”等社會(huì)關(guān)注問題做出回應(yīng)，表示將在年底實(shí)現(xiàn)全國(guó)醫(yī)保用藥范圍基本統(tǒng)一，并將更多新藥好藥納入醫(yī)保用藥范圍。
在穩(wěn)步擴(kuò)大國(guó)家醫(yī)保藥品目錄的同時(shí)，針對(duì)醫(yī)保事業(yè)發(fā)展不平衡不充分的問題，國(guó)家醫(yī)保局堅(jiān)決貫徹習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想，把完善醫(yī)療保障制度的統(tǒng)一性和規(guī)范性作為一項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)。
根據(jù)黨中央、國(guó)務(wù)院要求，國(guó)家醫(yī)療保障局積極穩(wěn)妥推進(jìn)全國(guó)醫(yī)保用藥范圍基本統(tǒng)一工作，綜合考慮多方面因素，研究制定了地方增補(bǔ)藥品三年“消化”計(jì)劃，到2022年底實(shí)現(xiàn)全國(guó)醫(yī)保用藥范圍基本統(tǒng)一。
統(tǒng)一醫(yī)保用藥范圍，納入更多新藥好藥
去年9月，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《“十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃》明確，2022年實(shí)現(xiàn)全國(guó)基本醫(yī)保用藥范圍基本統(tǒng)一。
今年以來，多省份陸續(xù)調(diào)整地方醫(yī)保目錄。截至6月30日，包括廣東、海南、河北、河南在內(nèi)的15個(gè)省份及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)提前完成了全部地方增補(bǔ)藥品的“消化”任務(wù)；包括北京市在內(nèi)的其余16個(gè)省份藥品“消化”工作，也將在今年年底前完成。
7月18日，北京市醫(yī)保局公布第三批調(diào)出非國(guó)家醫(yī)保藥品目錄藥品品種，包括氨氯地平、布洛芬在內(nèi)的141個(gè)品種被刪除。
對(duì)此，國(guó)家醫(yī)療保障局醫(yī)藥服務(wù)管理司相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，基本醫(yī)保制度建立之初，國(guó)家醫(yī)保藥品目錄品種少、地區(qū)間用藥習(xí)慣差異大，國(guó)家允許各省份根據(jù)實(shí)際情況自行增補(bǔ)部分藥品。近年來，地方增補(bǔ)藥品基本都可被國(guó)家目錄中的藥品更好替代，繼續(xù)保留地方增補(bǔ)藥品意義不大，反而造成醫(yī)保藥品目錄管理的碎片化，影響醫(yī)保制度的統(tǒng)一性、公平性和平衡性。
實(shí)現(xiàn)醫(yī)保用藥范圍基本統(tǒng)一，是解決我國(guó)醫(yī)療保障領(lǐng)域不平衡不充分問題的重要舉措。
一是有利于增強(qiáng)我國(guó)醫(yī)療保障制度的公平性、醫(yī)療保障待遇的平衡性和普惠性；
二是有利于形成全國(guó)統(tǒng)一的藥品購(gòu)買市場(chǎng)，更好發(fā)揮醫(yī)保戰(zhàn)略購(gòu)買作用；
三是有利于為更多新藥好藥及時(shí)調(diào)進(jìn)醫(yī)保目錄騰出空間，為廣大群眾提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療保障服務(wù)；
四是有利于提升群眾異地就醫(yī)便利性，改善醫(yī)保服務(wù)體驗(yàn)，增進(jìn)民生福祉。
醫(yī)保基金保障能力穩(wěn)健可持續(xù)
對(duì)于網(wǎng)民“地方將部分藥品調(diào)出醫(yī)保目錄是因?yàn)獒t(yī)?；鸩粔蛴昧恕钡囊蓡?，上述負(fù)責(zé)人指出，2021年，全國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金（含生育保險(xiǎn)）收入2.88萬億元，支出2.4萬億元?？傮w上看，全國(guó)醫(yī)?；鹗罩胶?，略有結(jié)余，收支規(guī)模與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)，基金保障能力穩(wěn)健可持續(xù)。
“事實(shí)上，正是在醫(yī)?；鸬挠辛ΡＵ舷?，國(guó)家醫(yī)保局2018年組建以來，逐步將許多新藥好藥調(diào)進(jìn)醫(yī)保目錄，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)保用藥保障范圍明顯擴(kuò)大、水平顯著提升?！鄙鲜鲐?fù)責(zé)人表示。
關(guān)于北京市第三批“消化”藥品，部分自媒體在轉(zhuǎn)發(fā)消息時(shí)突出“調(diào)出藥品含氨氯地平、布洛芬等”，引起社會(huì)關(guān)注。上述負(fù)責(zé)人表示，本次北京市調(diào)出的“氨氯地平”，實(shí)際上是“氨氯地平滴丸”，臨床上氨氯地平主流劑型是片劑或膠囊，一直是醫(yī)保目錄內(nèi)品種，調(diào)出的滴丸劑臨床幾乎沒有使用。數(shù)據(jù)顯示，從2021年9月-2022年6月，北京醫(yī)?；饘?shí)際支付氨氯地平各種劑型費(fèi)用近3億元，而滴丸劑型為0。
涉及的“布洛芬”，實(shí)際上調(diào)出的僅是“布洛芬凝膠”，現(xiàn)有國(guó)家醫(yī)保藥品目錄內(nèi)的“布洛芬”有膠囊、片劑、口服液、顆粒劑、軟膏等多種劑型，完全能滿足臨床用藥需要。
上述負(fù)責(zé)人指出，包括北京市在內(nèi)，全國(guó)各省份“消化”的地方增補(bǔ)藥品在現(xiàn)有國(guó)家醫(yī)保目錄內(nèi)都有價(jià)格更低、質(zhì)量更好的替代藥，調(diào)出影響不大。
“下一步，國(guó)家醫(yī)保局將加強(qiáng)對(duì)全國(guó)各地藥品‘消化’工作調(diào)度，指導(dǎo)各地做好地方目錄和國(guó)家目錄的轉(zhuǎn)換銜接，引導(dǎo)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)在國(guó)家目錄中選擇更好的替代藥品，避免對(duì)臨床用藥造成影響。”上述負(fù)責(zé)人表示。
加強(qiáng)罕見病用藥保障
在被問及2022年醫(yī)保目錄調(diào)整工作有哪些特點(diǎn)時(shí)，上述負(fù)責(zé)人表示，相關(guān)工作將立足今年形勢(shì)特點(diǎn)，在保持品種總體穩(wěn)定、準(zhǔn)入條件和工作流程基本不變情況下，持續(xù)優(yōu)化、完善、改進(jìn)。主要特點(diǎn)有以下四方面：
一是優(yōu)化申報(bào)范圍。向罕見病患者、兒童等特殊人群適當(dāng)傾斜。貫徹落實(shí)《政府工作報(bào)告》“加強(qiáng)罕見病用藥保障”要求，對(duì)罕見病用藥申報(bào)條件不設(shè)置“2017年1月1日后批準(zhǔn)上市”的時(shí)間限制，同時(shí)增加了納入國(guó)家鼓勵(lì)仿制藥品目錄、鼓勵(lì)研發(fā)申報(bào)兒童藥品清單的藥品可以申報(bào)今年醫(yī)保目錄。
二是完善準(zhǔn)入方式。非獨(dú)家藥品準(zhǔn)入同時(shí)通過競(jìng)價(jià)方式確定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，解決以往非獨(dú)家藥品由于個(gè)別企業(yè)的產(chǎn)品價(jià)格較高導(dǎo)致該通用名藥品無法納入目錄問題。
三是改進(jìn)續(xù)約規(guī)則。非獨(dú)家藥品以及經(jīng)歷過兩個(gè)協(xié)議期但支付范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)均無變化的獨(dú)家藥品納入常規(guī)目錄管理；對(duì)今年申請(qǐng)調(diào)整支付范圍但對(duì)基金影響不大的藥品也可以簡(jiǎn)易續(xù)約。上述做法有利于穩(wěn)定企業(yè)和社會(huì)各方面預(yù)期。
四是優(yōu)化工作流程?；趯＜以u(píng)審工作更加成熟，申報(bào)數(shù)據(jù)資料更加全面，將評(píng)審環(huán)節(jié)優(yōu)化整合為綜合組和專業(yè)組專家聯(lián)合評(píng)審，此舉將使評(píng)審工作更加科學(xué)高效。
上述負(fù)責(zé)人進(jìn)一步指出，通過目錄調(diào)整工作，推進(jìn)醫(yī)保藥品治理體系和治理能力現(xiàn)代化，努力實(shí)現(xiàn)藥品目錄結(jié)構(gòu)更加優(yōu)化、管理更加科學(xué)規(guī)范、支付更加管用高效、保障更加公平可及，助力解決人民群眾看病就醫(yī)的后顧之憂。
責(zé)編：王璐璐
