因為工作關(guān)系，經(jīng)常接觸到很多家長咨詢：

我家孩子都3歲多了，還是不會說話，究竟是什么原因呢？

孩子4歲多了依然只會喊“爸爸”、“媽媽”，其他詞語還是咬字不清？

甚至到了適齡上學(xué)了，孩子依然不會說話或者說不好話，讓很多家長困擾不堪。

然而，帶孩子去醫(yī)院做檢查，醫(yī)生說口部肌肉沒有問題，不用做手術(shù)，加強鍛煉就好了。

更有很多老人也是長談：我家孫子/孫女沒有問題，長大就好了。你看某某某小時候不會說話，現(xiàn)在還當(dāng)了老師教書育人呢！

還一度拋出“貴人語遲”、“有本事的人都說話晚”以及“文曲星下凡”的迷信說辭阻撓想要帶孩子檢查和干預(yù)訓(xùn)練的父母。

每次遇到這樣的境況，常常讓人覺得左右為難。

支持父母的決定，老人會因為忤逆了他們的“好心”意愿和生氣；

支持老人的想法，父母又會因為錯過孩子最佳康復(fù)期之后等孩子問題更嚴(yán)重后需要付出更大的代價。

對于老人與年輕父母新舊思想的碰撞，常常是一個老生常談的命題，也是多年家庭教育問題的集中體現(xiàn)。

其實，八九十年代，也常常會聽說和遇到很多孩子，尤其是農(nóng)村孩子不會說話，沉默寡言，等長大后自然會說話而且還口若懸河的例子。

當(dāng)然，不排除這樣的例子，可是往往時代在不斷變化和前進，總是用老一套思想和方法教育新一代孩子，就會出現(xiàn)驢唇不對馬嘴的笑話甚至是誤診。

用個例來代表全局，用舊思想否定新方法，用老觀念醫(yī)治新病情，顯然沒有一勞永逸和一招鮮吃遍天的萬能方法。

對于孩子小時候不會說話，究竟是語言發(fā)育遲緩還是歸類為自閉癥？兩者有什么樣的區(qū)別？真假自閉癥究竟如何判斷？這些問題已然成為當(dāng)下避不開的話題。

談?wù)摯藛栴}之前，我們應(yīng)該明確一點，隨著互聯(lián)網(wǎng)及網(wǎng)絡(luò)信息的普及，多年前未曾聽說或者根本不了解的疾病，看似現(xiàn)在大面積爆發(fā)或者出現(xiàn)越來越多的患者，其實并不是真正意義上的突然冒出來或者是小題大做地嚇唬人（當(dāng)然過分夸大后作為搖錢樹就是另外一種需要抵制的現(xiàn)象）。

只是，人們接受信息的速度和廣度更多了，醫(yī)學(xué)也更加發(fā)達，交流也更加順暢，所以很多老病就有了新名稱，很多以前無法定義的病癥現(xiàn)在歸到了新名稱里，以前不會發(fā)生的病情也會隨著環(huán)境變化而變異發(fā)生，以前吃飽穿暖就可以過完一生，現(xiàn)在的生活卻變得更加豐富多彩和眼花繚亂。

總是懷疑和質(zhì)疑，甚至逃避，其實也沒有必要。

有問題，坦然面對和接受，然后尋求更好的解決辦法才是上策和良策。

回到孩子小時候不會說話究竟如何判定的問題。

語言發(fā)育遲緩是指由各種原因引起的兒童口頭表達能力或語言理解能力明顯落后于同齡兒童正常發(fā)育水平的情況。語

主要表現(xiàn)就是一些孩子，從小就比同齡人說話費勁，有的孩子3、4歲了甚至連一句完整的話都說不全，情況嚴(yán)重的孩子直接活在自己的世界里一言不發(fā)，這些絕不是“貴人語遲”，而是“語言發(fā)育遲緩”。

事實上，語言發(fā)育遲緩的發(fā)生率在兒童中非常高，在2-5歲的幼兒中平均發(fā)生率約為6%，有的地區(qū)甚至高達12%，平均每8—16個孩子中，就有一個孩子存在語言發(fā)育遲緩的問題。

最典型的表現(xiàn)就是：

8-9個月，不能牙牙學(xué)語，不能玩躲貓貓的游戲或?qū)Υ藷o興趣；

12個月，不能說單字詞，無任何手勢、揮手“再見”或搖頭，不能指點任何物品或圖片；

18個月，不能使用15個單字詞，不愿模仿聲音；

24個月，不能講雙字詞，不能模仿詞或動作，不能聽從簡單的指令；

36個月，不能講詞組、短語或句子，不能自發(fā)與人交流，局限于玩某些玩具。

如果孩子出現(xiàn)以上癥狀，那真的不是老人口中的“貴人語遲”，也不大可能是“長大后就能當(dāng)官”的無科學(xué)依據(jù)的自欺欺人了。

而結(jié)合自閉癥兒童來說，典型的自閉癥一般是比較容易確診的，但很多輕微的或是不典型的自閉癥，確診難度會大一些。雖然自閉癥的患兒有社會交流障礙、語言交流障礙、刻板性、興趣狹窄等特點，但因為每一個孩子都有千差萬別的個性特征，加之診斷的廣泛性，所以很容易被誤診。

對于表現(xiàn)集中的自閉癥就是“不說話”，事實上，雖然有部分自閉癥患兒不愛說話，但這并非指他們沒有說話的能力與欲望，甚至存在話癆型的自閉癥患兒，他們的表達能力完全沒問題。

那么，兩者的區(qū)別在哪里?

語言發(fā)育遲緩最常見的表現(xiàn)是：口吃嚴(yán)重、發(fā)音不清。這些患兒記不住普通的詞，詞匯十分貧乏，不能用完整的句子去描述他所需要的東西，因此語句十分生澀難懂。即便困難重重地說了話，也是語法錯誤漏洞百出。且大多數(shù)語言發(fā)育遲緩的孩子在其他方面與同齡孩子的平均水平也會有一定差距。

自閉癥更多是表現(xiàn)出自身能力的巨大差異，比如自閉癥群體會有交流障礙、生活自理能力差。但是仍然有自閉癥孩子在記憶力方面遠遠高于平均水平。

相比于自閉癥患兒，語言發(fā)育遲緩的孩子和別人的眼神交流會多一些，雖然由于語言表達能力的不足會影響他們和社會的交流，但并不妨礙他們主動去溝通，或者會長時間觀看其他小朋友玩耍。

語言發(fā)育遲緩的孩子往往因語言障礙很難找到同齡的玩伴，更多的只是來自長輩的關(guān)心和開導(dǎo)。這樣的相處模式，會讓他們陷入溝通困難，會越來越不愿主動和外人溝通。久而久之，這些孩子很容易陷入自閉的狀態(tài)，可以說語言發(fā)育遲緩的終端就是自閉癥。!因此，及時的干預(yù)和治療十分重要。

自閉癥兒童在目前的影響比較廣泛，很多的孩子即便是送入學(xué)校去接受正規(guī)的治療，但是有的恢復(fù)得很快，有的恢復(fù)的也比較晚，自閉癥需要區(qū)分真假，比如說自閉癥和多動癥，自閉癥和聽覺障礙，還有就是正常人和自閉癥的區(qū)分。

可能大多數(shù)人還并不知道，自閉癥的出現(xiàn)也是分真假的，可能，很多家長在發(fā)現(xiàn)最近孩子，出現(xiàn)了一些自閉癥的癥狀表現(xiàn)，可是并沒有及時的觀察出來，結(jié)果也就導(dǎo)致了身體出現(xiàn)問題，所以那平時的時候需要注意，自閉癥對孩子的危害比較大，及時的發(fā)現(xiàn)才是關(guān)鍵問題，能夠盡早的得到病情的控制，也可以避免一些問題出現(xiàn)，如何區(qū)分真假自閉癥。

首先是區(qū)分自閉癥和多動癥，有的時候千萬不要把多動癥當(dāng)成自閉癥，多動癥的孩子主要會表現(xiàn)出過度興奮，身體方面比較愛動，但同樣和自閉癥的孩子一樣，會出現(xiàn)上課，注意力不集中，比較孤獨和不合群的癥狀，但是這些都是多動癥，而自閉癥則是會非常安靜，反復(fù)的重復(fù)著一個動作。

自閉癥和聽覺障礙兒童也是需要進行區(qū)分的，一般聽覺障礙的孩子大多數(shù)，都是因為聽力方面造成的損傷，有的是先天性的，有的不屬于先天性，所以影響了說話和交流，這并不是代表孩子有自閉癥，很有可能，是因為孩子聽不清楚，或者是聽不見別人在說什么，才會導(dǎo)致不愛與別人交流，對外面的一些事物沒有反應(yīng)。

孤獨癥的癥狀和表現(xiàn)多種多樣，但一定會存在社會交流障礙，以及重復(fù)刻板的行為和狹窄的興趣，同時還會在兒童的智力、情緒以及感知覺方面，存在一定的問題。兒童在一歲半左右，家長就會發(fā)現(xiàn)兒童與別的孩子有很大的不同：

1、表現(xiàn)在社會交流障礙。叫他沒有反應(yīng)，目光對視很差，常常對同齡的兒童不感興趣，或者跟同齡的兒童不能很好的合作、玩耍。如果有需求時，僅僅是拉著大人的手，也不會用手指來指東西。對父母的多數(shù)的指令常常不能夠執(zhí)行，但是，對他感興趣的指令，比如吃什么東西、扔垃圾特別感興趣，或者出去玩，常常會有反應(yīng)。

2、語言障礙，很多自閉癥的兒童常常會有語言發(fā)育的落后，比如兩歲或者三歲時，還沒有語言。語言是孩子就診的最主要的原因?；蛘吆⒆佑姓Z言，但是，不是實質(zhì)性的交往語言。

3、重復(fù)刻板的興趣。孤獨癥兒童對大多數(shù)兒童喜歡的東西，不感興趣，而對特別的東西或者物品感興趣，比如喜歡轉(zhuǎn)圈、喜歡車的輪子，喜歡旋轉(zhuǎn)、圓形的東西。有些孩子還有很刻板的興趣，比如特別喜歡看廣告、天氣預(yù)報，有些孩子表現(xiàn)出特別的異常，比如能把天氣預(yù)報的各個城市的名稱完全說下來。還可能喜歡音樂、繪畫，比如愛聽一首或者幾首特別的音樂，而且興趣也會固定一段時間會有變化。

4、智力方面，有50%的兒童智力是正常的，還有10%的兒童智力是超常的，就是天才智力。另外，兒童有感知覺的異常，有視覺、聽覺、嗅覺和觸覺的失調(diào)，比如可能對聽覺有高敏狀態(tài)，可能會不喜歡聽沖馬桶的聲音，或者撕紙的聲音，只要聽到時，就會感覺到很痛苦，可能會出現(xiàn)行為問題。有的孩子會斜眼看人，或者是看光線；喜歡用嘴嗅或者是咬任何東西；同時還有一些孩子有觸覺方面的失調(diào)，比如不喜歡被別人抱或者抱別人；有些孩子對痛覺也會有失調(diào)，比如可能對打針不感覺很痛，或者摔倒時他也不會哭。

總結(jié)起來，語言發(fā)育遲緩患兒只是在語言功能方面落后于同齡兒童，智商和社交性是沒有問題的；;自閉癥患兒可能在多方面都存在著障礙，能力和意識各方面均有別于同齡兒童。

這些問題都要特別注意，平時如果發(fā)現(xiàn)孩子在生活當(dāng)中，出現(xiàn)一些比較怪異的行為，特別是不會沖人笑，脾氣暴躁，不哭不鬧，非常的安靜，這些情況就要到醫(yī)院去進行檢查。

【?羿云天，高級家庭教育指導(dǎo)師，國家三級心理咨詢師，自媒體主編。原名徐亨福，生于蘭州，現(xiàn)居鄭州。專注婚姻家庭、時事熱點、影視評論原創(chuàng)作者。不隨波逐流，有料有態(tài)度，更有溫度。新浪微博：羿云天；微信公眾號：蝸牛世界觀（ID：wnsjg520）】