近日，有研究發(fā)現(xiàn)山東省和河南省35人感染了一種新型動(dòng)物源性亨尼帕病毒。病毒是如何跨物種傳播的？面對(duì)“人畜共患病”，應(yīng)該怎么辦？
整理/新媒體編輯 呂冰心
新冠疫情的陰霾仍然籠罩，不時(shí)還有可感染人的新病毒闖進(jìn)人們的視野。
日前，《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》（NEJM）發(fā)表了一篇由中國(guó)和新加坡科學(xué)家合作的通訊論文。文中稱在中國(guó)山東和河南兩省新發(fā)現(xiàn)一種可感染人類的動(dòng)物源性亨尼帕病毒，并將其命名為L(zhǎng)angya病毒（Langya henipavirus，LayV），目前已發(fā)現(xiàn)35名急性感染患者。
為何來(lái)自動(dòng)物的病毒會(huì)感染人類，跨物種傳播是如何實(shí)現(xiàn)的？面對(duì)層出不窮的“人畜共患病”，應(yīng)該怎么辦？
一種可感染人的新病毒被發(fā)現(xiàn)
近日，山東省和河南省發(fā)現(xiàn)了一種可感染人類的新型動(dòng)物源性亨尼帕病毒——Langya病毒。該病毒可通過(guò)動(dòng)物傳染給人類，并誘發(fā)致死性疾病，目前已發(fā)現(xiàn)35名急性感染患者。相關(guān)研究成果的論文日前發(fā)表在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上。
中國(guó)軍事科學(xué)院軍事醫(yī)學(xué)研究院微生物流行病研究所劉瑋教授、方立群教授，杜克-新加坡國(guó)立大學(xué)醫(yī)學(xué)院王林發(fā)教授及其他學(xué)者在該研究中指出，在對(duì)我國(guó)東部近期有動(dòng)物接觸史的發(fā)熱患者的哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)期間，在一名患者的咽拭子樣本中發(fā)現(xiàn)了一種新的亨尼帕病毒，并將其命名為L(zhǎng)angya病毒。該病毒的毒株在系統(tǒng)發(fā)育樹(shù)上屬于新毒株，在進(jìn)化關(guān)系上與之前在云南省墨江縣發(fā)現(xiàn)的亨尼帕病毒最相關(guān)，鼩鼱可能是該病毒的天然宿主。目前已在山東省和河南省發(fā)現(xiàn)35例急性感染病例，其中26例僅感染Langya病毒，未檢測(cè)到其他病原體。這26例病例的臨床癥狀有發(fā)熱、乏力、咳嗽、厭食、肌痛、惡心、頭痛、嘔吐，并伴有血小板減少、白細(xì)胞減少以及肝功能受損和腎功能受損等。亨尼帕病毒是亞太地區(qū)人畜共患病的重要新興病因之一。該病毒屬中此前已知有兩種病毒可感染人類，分別是亨德拉病毒和尼帕病毒，其天然宿主都是果蝠。兩種病毒均會(huì)引起動(dòng)物和人類的嚴(yán)重疾病，被列為生物安全四級(jí)病毒，病死率在40%至75%。此次研究發(fā)現(xiàn)，不同患者之間無(wú)密切接觸史和共同暴露史，提示人群感染可能為散發(fā)。世界衛(wèi)生組織指出，一旦出現(xiàn)亨尼帕病毒疑似病例，應(yīng)盡快實(shí)施隔離，并采取感染控制措施，立即通知公共衛(wèi)生部門。目前，還沒(méi)有針對(duì)亨尼帕病毒的疫苗和治療藥物，唯一的治療方法是支持性護(hù)理，以控制并發(fā)癥。
香港大學(xué)病毒學(xué)專家金冬雁接受媒體采訪時(shí)指出，亨尼帕病毒目前在境內(nèi)還沒(méi)被發(fā)現(xiàn)存在人傳人的特性。經(jīng)常與動(dòng)物接觸的人士注意個(gè)人衛(wèi)生，避免接觸生病的動(dòng)物，可大幅度降低傳播性。
病毒是如何進(jìn)行跨物種傳播的？
其實(shí)，許多攪亂人類社會(huì)的新型病原體都來(lái)源于動(dòng)物世界，且全世界范圍內(nèi)病毒疫情暴發(fā)似乎都符合以下模式：一種原本在動(dòng)物體內(nèi)的病毒突然傳染給了人類。最初沒(méi)有人注意到新傳染病的存在，因?yàn)楸桓腥菊叩陌Y狀輕微，或者癥狀與其他已知的疾病混淆。病原趁此機(jī)會(huì)在人群中廣泛傳播，當(dāng)人們意識(shí)到疫情存在時(shí)，”危機(jī)”已然成勢(shì)。
常見(jiàn)的人畜共患?。▓D片來(lái)源：維基共享資源）
能夠從其他動(dòng)物傳播給人類的傳染性疾病，統(tǒng)稱為”人畜共患病”（Zoonoses）。根據(jù)美國(guó)疾控中心的預(yù)測(cè)，超過(guò)3/5的已知傳染性人類疾病，和超過(guò)3/4的新發(fā)現(xiàn)傳染性疾病，都是從其他動(dòng)物傳染給人類的。
（圖片來(lái)源：npr.com）
以病毒為例：自然界中的病毒要在宿主中傳播、復(fù)制，打開(kāi)其體內(nèi)特定的蛋白質(zhì)“門鎖”，就需要有一把相對(duì)應(yīng)的蛋白質(zhì)“鑰匙”。這種“一把鑰匙開(kāi)一把鎖”的相互作用，使得多數(shù)病毒的傳播被局限在特定的宿主中。
病毒在大量復(fù)制的同時(shí)，也在批量生產(chǎn)可供開(kāi)門的“鑰匙”，然而凡事總有例外，病毒復(fù)制的“工藝”偶爾也會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題，產(chǎn)出幾個(gè)不那么標(biāo)準(zhǔn)的“鑰匙”——可能多了一道新齒痕，也可能少了一道齒痕。這些突變大多沒(méi)有實(shí)際影響，但例外的例外是：某些發(fā)生了突變的鑰匙，恰巧能夠打開(kāi)另一個(gè)新宿主物種的蛋白質(zhì)“門鎖”。
如果揣著突變“鑰匙”的病毒感染了全新的物種，并在其內(nèi)部進(jìn)行連續(xù)傳播，這一過(guò)程就被稱為病毒的“溢出”現(xiàn)象。在這個(gè)過(guò)程中，是基因突變的發(fā)生，讓病毒克服了物種之間的障礙，實(shí)現(xiàn)了跨物種的傳播。這也讓一些動(dòng)物傳染病變?yōu)槿诵蠊不疾〕蔀榭赡堋?/p>
另一方面，病原體的跨物種傳播也并非“單行道”。人類不僅會(huì)被來(lái)自動(dòng)物的病原傳染，也會(huì)將自身的疾病傳染給動(dòng)物，這一過(guò)程稱為病原體的“回溢”（spillback）現(xiàn)象。在這個(gè)過(guò)程中，受到人類感染的動(dòng)物可能成為新的生物反應(yīng)器——病原體為了適應(yīng)新宿主，會(huì)積累更多的變異。當(dāng)“二次溢出”現(xiàn)象發(fā)生時(shí)，這些“改頭換面”的病原體又可能打人類個(gè)措手不及……
（圖片來(lái)源：nyt.com）
“跨物種傳播發(fā)生后，病毒通常能夠快速地適應(yīng)新宿主?！泵绹?guó)科羅拉多州立大學(xué)的免疫學(xué)和病理學(xué)系助理研究員西蒙娜·克拉伯格表示，這種反復(fù)的傳播“可能進(jìn)一步加速病毒的演化，并導(dǎo)致更多新毒株出現(xiàn)?！?/p>
人畜共患病為什么可怕？
令人擔(dān)憂的是，人畜共患病總有新的方式讓人們措手不及：其中不僅有被發(fā)現(xiàn)前不曾感染人類的病原種類，比如人類免疫缺陷病毒（HIV）；也有熟悉病原的新變種，例如新型冠狀病毒和各種流感；或者是熟悉病原變得更難應(yīng)對(duì)，例如產(chǎn)生多重耐藥性的細(xì)菌。
近年引起關(guān)注的國(guó)際公共衛(wèi)生事件，多為病毒類人畜共患病（圖片來(lái)源：cgtn.com,businessinsider.com）
人畜共患病對(duì)動(dòng)物宿主的殺傷力也不是一成不變的。以禽流感為例，疫病暴發(fā)時(shí)，某些受感染的鳥(niǎo)類會(huì)大量病死，而另一些物種的鳥(niǎo)類則不受影響。這取決于生物體內(nèi)的免疫系統(tǒng)能否識(shí)別病原并發(fā)動(dòng)攻擊，以及免疫反應(yīng)是否過(guò)于強(qiáng)烈。另一方面，一些寄生蟲(chóng)在動(dòng)物宿主體內(nèi)還是幼體階段，影響并不顯著，傳染到人類體內(nèi)才完全成熟，并構(gòu)成健康威脅。
也就是說(shuō)，每次人畜共患病疫情的暴發(fā)都是一次警告，提醒我們始終處在未知傳染病的威脅之下。如果人類繼續(xù)在疫情結(jié)束后”好了傷疤忘了疼”，總有一天，某種致死率和傳染性同時(shí)很高的疫病會(huì)讓我們措手不及。
世界人口的增長(zhǎng)，以及人類對(duì)自然資源越來(lái)越密集的開(kāi)采，意味著我們與野生動(dòng)物的距離越來(lái)越近了。另一方面，隨著入侵物種的不斷增多，它們所攜帶的病原也在陌生的環(huán)境中有了新的機(jī)會(huì)。隨著全球化和人類擴(kuò)張的趨勢(shì)，肉眼不可見(jiàn)的小小微生物和它們的宿主如今可以日行萬(wàn)里，被更加頻繁地帶到全新地方，隨時(shí)引爆下一場(chǎng)”瘟疫”。
跟蹤病原體的自然宿主
在應(yīng)對(duì)人畜共患病的時(shí)候，科學(xué)家會(huì)積極尋找隱藏病原的物種，也即自然宿主。如果病原的自然宿主沒(méi)有被確定，則設(shè)置對(duì)應(yīng)的公共衛(wèi)生政策來(lái)預(yù)防疾病也變得沒(méi)有針對(duì)性。50%的食肉動(dòng)物都是已知病原體的自然宿主，非人靈長(zhǎng)類動(dòng)物中，20%是自然宿主，在嚙齒類和蝙蝠群體中，大約10%是自然宿主。
病原體一旦從野生動(dòng)物傳播給馴化動(dòng)物并大量擴(kuò)增，傳播給人類的幾率就會(huì)大大增加（圖片來(lái)源：thelancet.com）
經(jīng)過(guò)科學(xué)家的努力，許多病原體的自然宿主已經(jīng)被找到。例如，狂犬病毒會(huì)潛伏在各種哺乳動(dòng)物體內(nèi)；拉沙熱病毒、漢他病毒在嚙齒動(dòng)物體內(nèi)；造成萊姆病的伯氏疏螺旋體則廣泛存在于蜱蟲(chóng)、綿羊、鹿、嚙齒動(dòng)物等小型哺乳動(dòng)物體內(nèi)。
研究者還成功定位了埃博拉病毒的近親、馬爾堡病毒的蝙蝠自然宿主。2007年，研究者從剛果民主共和國(guó)的一座金礦中的埃及果蝠體內(nèi)分離出了馬爾堡病毒。5年后，另一群科學(xué)家在烏干達(dá)一處國(guó)家公園的洞穴中，發(fā)現(xiàn)其中2.5%的埃及果蝠攜帶馬爾堡病毒。
不過(guò)，即便科學(xué)家成功確認(rèn)了病原體的一種自然宿主，也不意味著這種病原沒(méi)有其他的宿主，能夠感染諸多不同的物種，給了人畜共患病原體”狡兔三窟”的余地。
例如，從1976年開(kāi)始，科學(xué)家一直認(rèn)為納塔柔毛鼠是拉沙熱病毒的唯一自然宿主?它們進(jìn)入人家偷米吃，并在家中遺留尿液或鼠糞，人們?cè)诮佑|這些排泄物或吸入空氣中懸浮的病毒顆粒后，就會(huì)感染。被感染的人會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、嘔吐、肌肉痛等癥狀，有些人會(huì)永久失聰或死亡。當(dāng)?shù)厝藶榱俗钃粢咔?，盡量將食物儲(chǔ)存在防鼠容器中，也不在家中留下廚余垃圾，但拉沙熱隨后每年還是會(huì)在西非殺死成千上萬(wàn)人，意味著病毒還有其他不同的自然宿主，以及人們未知的傳播途徑。
到了2016年，才有德國(guó)科學(xué)家團(tuán)隊(duì)在尼日利亞、幾內(nèi)亞發(fā)現(xiàn)了另外兩種小鼠也攜帶拉沙熱病毒，其中一種與納塔柔毛鼠生活習(xí)性顯著不同，因此潛在的傳播途徑也并不一致。
被感染動(dòng)物的免疫系統(tǒng)特征，也對(duì)傳播有影響，例如，嚙齒動(dòng)物體內(nèi)，調(diào)節(jié)T細(xì)胞會(huì)減少效應(yīng)T細(xì)胞對(duì)漢他病毒感染的攻擊，因此漢他病毒可以在嚙齒動(dòng)物體內(nèi)不斷擴(kuò)增，直到有機(jī)會(huì)感染另一種宿主（如人類）。又如感染了人類免疫缺陷病毒（HIV）的人類，體內(nèi)會(huì)產(chǎn)生較多的T細(xì)胞和干擾素，而感染猴免疫缺陷病毒（SIV）的白頂白眉猴，免疫反應(yīng)則沒(méi)有這么強(qiáng)烈，這讓SIV病毒有了更多擴(kuò)增和感染新宿主的機(jī)會(huì)。
各自安好，才是“晴天”
近年來(lái)，動(dòng)物疾病感染人類的事件正在變得愈發(fā)頻繁，越來(lái)越多新型流行病都帶著“人畜共患疾病”的標(biāo)簽。針對(duì)這種趨勢(shì)，倫敦大學(xué)學(xué)院生態(tài)系統(tǒng)與人類健康相互作用專家凱特·瓊斯做了一項(xiàng)分析，她統(tǒng)計(jì)了1960-2004年期間新出現(xiàn)的335種疾病，發(fā)現(xiàn)其中60.3％的疾病為人畜共患類疾病，71.8%的疾病源于野生動(dòng)物，且這些比例呈逐年上升趨勢(shì)。
《自然》雜志此前發(fā)表的一項(xiàng)研究指出：受全球氣候變化的影響，越來(lái)越多的動(dòng)物物種被迫離開(kāi)自己的棲息地進(jìn)入新的環(huán)境，而這種遷徙也將同步移動(dòng)它們的寄生蟲(chóng)和病原體。科學(xué)家預(yù)測(cè)，未來(lái)50年間，全新的跨物種接觸概率將翻一番，尤其是在物種繁多的非洲、亞洲以及熱帶地區(qū)，后者或會(huì)成為更多動(dòng)物病毒“溢出”的可怕疫病“搖籃”。
“越來(lái)越多的證據(jù)都在說(shuō)明，未來(lái)幾十年，世界不僅會(huì)變得更熱，而且還會(huì)有更多疾病。”美國(guó)喬治敦大學(xué)的疾病生態(tài)學(xué)家格雷戈里·阿爾伯里說(shuō)。作為上述《自然》研究的主要作者，他認(rèn)為全球加強(qiáng)對(duì)動(dòng)物疾病以及人畜共患類疾病的監(jiān)控已是迫在眉睫：“人類沒(méi)有多少時(shí)間可以浪費(fèi)了?！?/p>
美國(guó)和加拿大的白尾鹿被發(fā)現(xiàn)感染新冠病毒。已知會(huì)感染新冠病毒的動(dòng)物大多都是寵物或圈養(yǎng)動(dòng)物，對(duì)這些染疫動(dòng)物進(jìn)行檢測(cè)和隔離相對(duì)比較容易。衛(wèi)生專家表示，真正的威脅來(lái)自于野生動(dòng)物（圖片來(lái)源：nature.com）
令人遺憾的是，相比對(duì)溢出現(xiàn)象的研究，人們對(duì)回溢現(xiàn)象嚴(yán)重性的關(guān)注卻不夠。很長(zhǎng)一段時(shí)間里，“人本位”的思維方式，決定了人類不會(huì)太關(guān)注動(dòng)物中發(fā)生的疫病。為數(shù)不多的相關(guān)研究，也主要集中于靈長(zhǎng)類動(dòng)物、大型圈養(yǎng)動(dòng)物、瀕危物種以及家養(yǎng)的寵物等，對(duì)野生動(dòng)物疾病的長(zhǎng)期科學(xué)監(jiān)測(cè)相對(duì)匱乏。另一方面，研究病原體“從人到動(dòng)物”回溢現(xiàn)象產(chǎn)生的連鎖反應(yīng)、對(duì)動(dòng)物病原體進(jìn)行基因測(cè)序等，目前也仍屬于較冷門的研究。
回溢不僅可能造成“二次溢出”，危及人類健康，那些受回溢波及的野生動(dòng)物種群（尤其是較為脆弱的野生種群），面臨的風(fēng)險(xiǎn)可能更大，有時(shí)甚至是災(zāi)難性的。
舉例來(lái)說(shuō)，目前全球僅剩1000余只的山地大猩猩，是一種瀕臨滅絕的珍稀物種。為了更好地保護(hù)這個(gè)瀕危種群，一些科學(xué)家對(duì)其保持著長(zhǎng)期科學(xué)監(jiān)測(cè)。2009年，人們驚訝地發(fā)現(xiàn)，盧旺達(dá)野生動(dòng)物保護(hù)公園的一群山地大猩猩出現(xiàn)了人類偏肺病毒（hMPV）感染癥狀，在一只死亡的大猩猩組織樣本中，還檢測(cè)到了hMPV病毒，且與南非某感染患者的組織樣本匹配。
作為一種呼吸道病原體，hMPV一般情況下只會(huì)導(dǎo)致人類出現(xiàn)流感狀感染，但病毒發(fā)生回溢后，著實(shí)對(duì)山地大猩猩的健康與生存造成了嚴(yán)重威脅。在發(fā)生疫情的公園，山地大猩猩感染hMPV病毒死亡的事件時(shí)有發(fā)生。
（圖片來(lái)源：vox.com）
人類不是獨(dú)立的生命體，我們身邊的生態(tài)環(huán)境與人類健康息息相關(guān)、無(wú)法割裂。隨著全球氣候變化的加劇，越來(lái)越多物種被迫成為“氣候移民”，有些曾經(jīng)“老死不相往來(lái)”而免于互相傷害的物種，也將碰撞出新的“危險(xiǎn)關(guān)系”。大自然的“盲盒”下一次又會(huì)開(kāi)出什么“新驚喜”？沒(méi)有人知道答案，也沒(méi)有人想要知道。
（內(nèi)容綜合自北京科技報(bào)、健康報(bào)、界面新聞等）
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