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急性心梗一定會有胸痛嗎？當然不是一定。既不一定有胸痛，還有可能無疼痛。因為有一種心肌缺血就叫做“無痛性心肌缺血”，有一種心肌梗死叫做“無痛性心肌梗死”。
其實，心絞痛、心肌梗死時的“胸痛”，都很難說是一種割皮割肉樣的“銳痛”，這和心臟的神經(jīng)反射有關。
心臟是內臟，心臟的神經(jīng)是內臟神經(jīng)。內臟神經(jīng)不會像體表的感覺神經(jīng)那樣感覺到疼痛的。
那心肌缺血的心絞痛、心肌梗死的胸痛又是怎樣發(fā)生的呢？
那是因為，在心臟內臟神經(jīng)傳入脊髓的部位，還分布著和身體體表相連的感覺神經(jīng)，內臟神經(jīng)和感覺神經(jīng)是有交織、有連系的（串著線呢）。
當心肌缺血損傷時，心臟的內臟神經(jīng)就把信息傳到相應的脊髓段里了。心臟神經(jīng)傳入的信號，會通過脊髓里的感覺神經(jīng)，傳到管體表感覺的神經(jīng)元，并且把這種信息上報大腦皮層，大腦分析時就會把這種來自內臟的缺血壞死信息誤判為是身體某個部位體表的疼痛。因為心臟神經(jīng)所處的脊髓段和胸部的感覺神經(jīng)元處于同一節(jié)段，所以胸痛最多見。
可是，脊髓同一節(jié)段也有分管其他不同部位的體表神經(jīng)，神經(jīng)之間也會有交織和連系，這樣，也會在接收到心臟缺血壞死的信號刺激時，誤認為是相應部位的體表反應。所以，心絞痛、急性心梗時就不一定是胸痛，而可以是牙痛、嗓子（咽喉）痛、下頜痛，左上肢痛比較常見，但也有報告腿痛的，還有腹痛、多是劍突下（心口窩）的疼痛。
很多時候也不是疼痛，而是不適（不舒服、難受）的感覺，還可以伴有呼吸困難、大汗、惡心甚至暈厥。就算是有疼痛感的，具體檢查時，也是找不到具體的固定的痛點的。
急性心梗還可以無疼痛。
前面說了，心肌缺血的感覺是要神經(jīng)傳導的。如果神經(jīng)受到損害、不那么敏感，那心肌缺血壞死時就可能感覺不到疼痛或者體表的不適。像糖尿病患者、長期吸煙的人，老年人尤其老老年人，或者得過腦血管、癡呆的患者，或者身體特別虛弱、原本心功能不好的患者，都可能由于神經(jīng)受損，感覺遲鈍而在心肌梗死時不感覺到疼痛。
那怎么判斷？這些病人雖然疼痛感覺不明顯，但心梗帶來的心肌功能改變和對全身的影響是確實存在的。因此患者可以表現(xiàn)出心功能減低、心律失常、循環(huán)衰竭的癥狀，可以表現(xiàn)為虛弱、乏力、憋悶、呼吸困難，或者腹脹腹痛、惡心嘔吐，還可以神志不清、煩躁不安、大汗、暈厥、心律失常、血壓下降等。這些時候，都要想到心肌梗死的可能（我們甚至還遇到過以消化道出血為首發(fā)癥狀的急性心梗）。
因此，表現(xiàn)典型的疾病很快可以得出診斷，而表現(xiàn)不典型時需要鑒別。懷疑急性心梗時，查心電圖很重要。還有，在這個過程中，心肌梗死的典型心電圖表現(xiàn)也不是一下子就出現(xiàn)的，是有時間段的，每個人還有個體差異，所以有時候要間隔時間多次復查。
（圖片來源于網(wǎng)絡）
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急性心梗一定會有胸痛嗎？
對于大部分急性心梗來說，多表現(xiàn)為心前區(qū)或胸骨后出現(xiàn)劇烈疼痛，同時常伴有胸悶、 憋氣、惡心、嘔吐、面色蒼白、大汗淋漓、心悸、恐懼和瀕死感等。
然而，流行病學研究顯示，16.67%~33.33%的急性心梗患者癥狀表現(xiàn)不典型，同樣是心梗，但是表現(xiàn)的形式卻大不相同。
這些不同表現(xiàn)型式的心梗就像偽裝的殺手，可能讓患者放松警惕而錯失最佳治療時機。下面就讓我們看一看這些不常見的心梗和表現(xiàn)形式。
1. 左肩、左腋下疼痛：
心臟病會導致左臂和左肩疼痛，有時也會反射到右臂。疼痛一般為鈍痛而不是劇痛，通常僅限于前臂內側，有可能放射到小指和無名指。尤其是伴有胸悶、氣緊時，更要警惕心梗。
2.上腹、后背痛：
上腹部疼痛，還伴隨惡心的時候，經(jīng)常會被人認為是消化系統(tǒng)的疾病，但是也可能是心梗導致的癥狀，后背疼痛也是，疼痛的感覺以及具體部位有時候自己也估摸不清，但是如果上述兩者都伴隨著出現(xiàn)惡心嘔吐，上腹疼痛有擠壓感等情況時，還是不好忽視心梗的可能性。
3. 頸部痛、咽喉痛：
嗓子疼、咽喉部辛辣感也是心梗的一種非典型表現(xiàn)。咽喉和心臟的神經(jīng)由同一節(jié)段脊神經(jīng)支配，當心肌缺血、缺氧時，產(chǎn)生的酸性物質及多肽類物質，會刺激神經(jīng)產(chǎn)生疼痛，并擴散至咽部神經(jīng)。若突然出現(xiàn)喉部堵塞感并伴呼吸不暢、大汗淋漓等癥狀，又無哮喘或上呼吸道感染，就要考慮心梗。
4. 下頜痛、牙痛：
少數(shù)情況下，心?？梢员憩F(xiàn)為牙痛或者下頜痛，但它往往不僅僅有牙痛，多數(shù)會伴隨其它的一些表現(xiàn)，包括胸痛、肩膀痛、出冷汗、瀕死感等等。另外，這種牙痛還跟運動相關，人在靜止狀態(tài)時并不痛，一走路、運動就會疼痛，或是疼痛不止。
5. 左下肢、左腹股溝疼痛：
突然左下肢劇烈地疼痛，并出現(xiàn)胸悶、憋氣及出汗，應警惕急性心梗。
6. 偏頭痛、鼻痛：
也有少數(shù)心梗病人以偏頭痛或者鼻痛來就診，也要引起注意。
7.無痛性:
相當一部分病友，會出現(xiàn)無痛性心肌梗死，即心梗發(fā)病時既 可無疼痛，也可無任何癥狀。因為其缺乏必要的警示癥狀，容易讓人忽視，危險性也更大。
徐醫(yī)生溫馨提醒:
如果您有冠心病史，或有動脈硬化易患因素，如高齡，有高血壓、糖尿病、高脂血癥、吸煙、 肥胖、早發(fā)心腦血管疾病家族史，一定要定期去醫(yī)院體檢，出現(xiàn)上述非典型癥狀時，就要警惕急性心梗的可能，有冠心病的觀者更要留意這些癥狀，要盡快去醫(yī)院檢查處理。
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急性心肌梗死發(fā)病迅速，病情常常危重，處理不及時可導致心律失常、心力衰竭等發(fā)生，嚴重時甚至可引起休克乃至猝死的發(fā)生，需要我們引起足夠的重視，打起十二分的精神來對待。一般而言，絕大部分急性心肌梗死會有明顯的持續(xù)性胸痛不適，但也有少數(shù)患者胸痛表現(xiàn)不典型，可以其他部位疼痛為主或者沒有疼痛不適，易被大家所忽略，繼而引起難以預料的后果發(fā)生。 急性心肌梗死是以冠狀動脈發(fā)生閉塞而導致心肌急性持續(xù)性缺血、缺氧和壞死而引起的心臟病。絕大部分患者會出現(xiàn)明顯的持續(xù)性胸痛不適，主要表現(xiàn)胸骨后或心前區(qū)的壓榨性或窒息性疼痛，并可伴有胸悶、氣緊、惡心、瀕死感、大汗淋漓和肩背部放射痛等。這種胸痛在休息或含服硝酸甘油后不能緩解，是十分典型的表現(xiàn)，也最易受到大家重視。少數(shù)急性心肌梗死患者的疼痛表現(xiàn)可不典型，可以下頜部、頸部、咽喉部、腹部等部位的疼痛為表現(xiàn)，易被誤診而耽誤最佳治療時機。而極少數(shù)患者，主要是老年人、糖尿病等人群，發(fā)生心肌梗死時可無明顯疼痛不適，已被忽略。所以我們要重視急性心肌梗死，特別是對于有高血壓、糖尿病、高脂血癥等疾病的患者，在劇烈運動、情緒激動、熬夜、勞累、暴飲暴食、突然受涼、用力大便等誘發(fā)下，突發(fā)持續(xù)性胸痛不適，應警惕心肌梗死可能；同時對于既往有心絞痛發(fā)作，但近期發(fā)作次數(shù)增加或疼痛持續(xù)不緩解時，也應警惕。面對急性心肌梗死，我們要做的事就是及時送醫(yī)處置，在醫(yī)生來臨前要注意臥床休息。送醫(yī)院后要積極完善心電圖、心肌損害標記物等檢查，并注意動態(tài)監(jiān)測，診斷一經(jīng)明確，應積極正規(guī)治療，在評估病情后可予以藥物溶栓治療，有條件的醫(yī)院可急診行經(jīng)皮冠狀動脈介入術（急診PCI），以迅速明確狹窄部位，并可予以支架迅速開通血管。希望大家正確認識，在醫(yī)生指導下治療很關鍵，日常生活中也要做好預防，避免誘發(fā)因素。
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心肌梗死一定會有胸痛嗎，這個問題問得好，如果這個問題搞清楚了，可以讓很多人爭分奪秒而獲救，所以張大夫來說一說這個問題。
首先應該明確的是，心肌梗死不一定必須有胸痛癥狀。胸痛癥狀只能說是急性心肌梗死最常見的癥狀之一，而不是唯一的癥狀。涉及到心肌梗死的癥狀，可能還會有的是胸悶、心悸、出汗、惡心、嘔吐、頸部不適、頭痛、牙痛、肚子痛、胃部不適等等很多。更有甚至，可以毫無癥狀，尤其是那些長期糖尿病的患者，可能沒有典型胸痛的癥狀。
清晰的記得十年前有一個患者，他就是長期糖尿病患者，體檢發(fā)現(xiàn)存在陳舊下壁心肌梗死，但是如何追問病史，患者就是想不起來什么時候有過胸痛不適。自己一直覺得身體很好，沒有過任何胸部不適的癥狀。這個例子因為幾位特殊，所以我一直記得。
總之，心肌梗死最常見的癥狀是胸痛，這沒什么可說的。但是，心肌梗死還有很多其他不典型癥狀，大家一定要提高警惕。
當然不一定，雖說胸痛是心梗的典型癥狀，但并不是唯一癥狀。
去年我見過一名62歲的老大哥，他是因為突然出現(xiàn)牙齦、舌頭、嘴唇發(fā)麻才來醫(yī)院的，本來沒當回事，只是為了心安的他，卻在心電圖上發(fā)現(xiàn)了心律失常，隨著檢查的繼續(xù)，問題越來越多，最終被確診為急性心梗。
這位大哥的經(jīng)歷完美的回答了這個問題，要知道他沒有任何胸痛、胸悶的癥狀，如果不是突然出現(xiàn)嘴部癥狀，可能還會正常生活，結果卻顯示：“他是一名急性心?；颊摺保ｋU性極高。
為什么會出現(xiàn)這種“沒有癥狀”的急性心?；颊吣兀?/h1>
一、，痛閥較高
每個人對疼痛的忍耐都是不同，以前看戰(zhàn)爭類電視劇，經(jīng)常有嚴刑拷打的戲碼，有些人可以刀劍及身卻面不改色，有些人卻鬼哭狼嚎，除了意志力的區(qū)別外，也有痛閥的區(qū)別，對于痛閥的高低有兩個決定性因素。
1，年齡：年級越高痛閥越高，這是因為隨著各臟器的衰老，器官對于疼痛的適應力得到了提高所致，而且年紀大的人很可能存在多種疾病，這時候疼痛感較弱的癥狀很可能被身體選擇性忽略。
2，先天：“龍生九子，各不相同”人也不例外，世上沒有完全相同的兩個人，每個人從誕生開始就存在了差異，痛閥就是這些差異之一，有些人天生對疼痛的忍耐性就高，有些人則較低，所以當二人同時遭受一種疼痛時，痛閥較高的人很可能會感覺不到痛，而較低的人則相反。
二、神經(jīng)受損
人是一個整體，全身各臟器都有聯(lián)系，神經(jīng)的任務就是這個，一旦患者的因為多種原因導致神經(jīng)發(fā)生損傷、壞死，就可能出現(xiàn)意識障礙、反應遲鈍等癥狀，同時更不會感知到疼痛的出現(xiàn)。
三、側支循環(huán)建立較好
心梗之所以會有痛感，是因為冠脈血管發(fā)生了閉塞，血氧無法正常流通，一旦患者消耗的血氧高于供給時，就會出現(xiàn)胸痛，而反過來看，一旦消耗和供給達到平衡，就不會出現(xiàn)任何疼痛，而身體的主血管周圍有很多分支，平時處于靜止狀態(tài)，但隨著主干出現(xiàn)閉塞時，它們就會開始活躍，而部分患者的側支循環(huán)建立較好，就算主干閉塞程度極高，但隨著側支血管的血液輸送較好，可以暫時維持平衡，使患者不至于立刻出現(xiàn)疼痛感。
這也是我常常告誡大家不要迷信癥狀的原因，癥狀永遠是癥狀，它只是疾病的附帶品，我們不可能通過癥狀來確診疾病，更不應該通過癥狀來判斷危險，像這種“無癥狀”心?；颊?，雖然看似比較幸福，實際在臨床上，危險遠遠高于“有癥狀”心梗患者，因為過于隱蔽，很難及時發(fā)現(xiàn)確診，這也就給了疾病充分的發(fā)展時間，甚至直到死亡那一刻才能發(fā)現(xiàn)。
進入冬季，王醫(yī)生幾乎每天都會接診急性心肌梗死的患者。
但需要明確兩件事:急性心肌梗死不一定都會胸痛，胸痛不一定都是急性心肌梗死。只是大多數(shù)持續(xù)不緩解的胸痛先要懷疑急性心肌梗死，因為急性心肌梗死發(fā)病率較高，且最為危重。
1、急性心肌梗死不一定都會胸痛
舉一個簡單的例子，大家還記得郭德綱的師傅侯耀文先生吧，之所以侯先生后來發(fā)生急性心肌梗死沒有搶救成功，就是因為侯先生當時主要的不舒服是后背疼痛，他以為是受風受寒之類的原因，所以也沒當回事，耽誤了！這樣的例子舉不勝舉，幾乎大多數(shù)耽誤的心肌梗死都是因為表現(xiàn)不是胸痛，而且別的表現(xiàn)。如果持續(xù)胸痛，那么多數(shù)人肯定會去醫(yī)院就診了。
2、急性心肌梗死還有那些表現(xiàn)
典型的胸痛表現(xiàn)為持續(xù)不緩解的胸痛，呈壓榨樣疼痛，伴瀕死感。但還會表現(xiàn)為心前區(qū)疼痛、后背疼痛、牙疼、左肩膀疼痛、上腹疼痛、惡心嘔吐、大汗、頭痛、頭暈、黑矇、暈厥等等表現(xiàn)。
3、胸痛不一定都是急性心肌梗死
胸痛只是一種臨床表現(xiàn)，引起胸痛的疾病很多，出來常見的急性心肌梗死最為危險外，急性主動脈夾層、急性肺栓塞也很危重。還可能是心包炎、帶狀皰疹、胸膜炎、急性皮炎、皮下蜂窩織炎、肌炎、肋間神經(jīng)炎、肋骨骨折、急性白血病、多發(fā)性骨髓瘤、心肌炎、胸膜腫瘤、自發(fā)性氣胸、肺炎、肺癌、縱隔炎、縱隔膿腫、縱隔腫瘤、食管炎、食管裂孔疝、食管癌等等等等。
所以，急性心肌梗死并不一定都會表現(xiàn)為胸痛。但胸痛持續(xù)不緩解一定第一時間撥打120，寧可信其有，不可信其無！
（心血管王醫(yī)生正式授權原創(chuàng)保護，如有竊取者一定追究法律責任。）
急性心梗大多數(shù)情況下是會有胸痛，呈心前區(qū)壓榨疼痛，有的時候表現(xiàn)為悶痛，如同一頭大象踩在胸前，多伴出大汗。胸痛也不都是心肌梗死，因為導致胸痛的疾病非常之多，其中最嚴重的是急性心肌梗塞、肺栓塞、主動脈夾層、張力性氣胸。
但是并不一定都會有胸痛，還會有一些非典型癥狀：疼痛的部位有時會發(fā)生偏離，出現(xiàn)在上腹部或放射到頸、下頜、左肩胛部或右前胸，特別是對一些老年人，這些非典型癥狀更要引起重視，常規(guī)要做個心電圖檢查。。
還有的患者會覺得是牙疼、胃疼，發(fā)作時可能會感到壓榨痛或悶脹，甚至感到窒息，伴有瀕死的恐懼感。這種患者通常無法準確地說出自己疼痛的部位到底在哪里。
我們以前有個老太太就是頸痛，前前后后輾轉了外科、五官科，心內科，后來在我們科室診斷為下壁心肌梗死，所幸經(jīng)支架植入后康復出院。
心肌梗死是否出現(xiàn)胸痛決定于患者的心肌梗死嚴重程度、病人的痛覺敏感性。
對于一些發(fā)生于慢性心絞痛的病人的急性心肌梗塞一般急性期胸痛癥狀不明顯，因為心臟肌肉已經(jīng)逐漸適應了缺血的狀態(tài)，就如同溫水煮青蛙，這一類病人一般遠期預后不好，可能會有心功能不全。
對于臨床上沒有冠心病相關病史的病人出現(xiàn)的急性心肌梗死一般都胸痛非常明顯。
另外提醒糖尿病友，對于糖尿病人發(fā)生的心肌梗死患者，要特別小心，需警惕“無痛性心肌梗死”，因為糖尿病人多會導致心臟冠狀動脈彌漫性病變，同時也導致部分痛覺神經(jīng)功能異常，所以這部分病人發(fā)生心肌梗死對疼痛不是非常敏感。
急性心肌梗塞是冠心病的一種類型， 冠心?。ü跔顒用}粥樣硬化性心臟病）是冠狀動脈血管發(fā)生動脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導致的心臟病，常常被稱為“冠心病”。
冠心病分為5大類：無癥狀心肌缺血（隱匿性冠心?。?、心絞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭（缺血性心臟?。┖外?種臨床類型。
如何早期預防冠心??？
1.控制一些冠心病的危險因素，如血糖、血脂、血壓等；
2.生活規(guī)律，養(yǎng)成良好是生活習慣；
3.低鹽低脂因素，多食用蔬菜水果；
4.保持良好的心態(tài)； 保持情緒穩(wěn)定要避免情緒激動、精神緊張以免內分泌功能增強而引起心肌突然缺血；
5.戒煙限酒；要徹底戒煙限酒，
6.保持理想體重；超過標準體重20％則冠心病突發(fā)的危險性增加1倍
7.每天保持一定量的運動，堅持運動喜歡運動的人其冠心病突發(fā)的危險性比習慣久坐者減少35％一55％，當然運動需適量，不可劇烈。
8.要一些相關疾病，比如有心血管疾病家族史，或心絞痛病史的高危人群需時刻警惕，正規(guī)用藥，不適及時就診。
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很多冠心病病人可能都清楚，持續(xù)的胸痛不緩解，時間超過30分鐘，就要懷疑急性心肌梗死的可能。那么，胸痛是不是心梗唯一癥狀呢？有沒有心?；颊邲]有癥狀的?答案是肯定的
研究發(fā)現(xiàn)，我國94%的心肌梗死患者表現(xiàn)為胸痛或者胸部不適。其他常見癥狀包括大汗大概占67.2%，乏力占31%，惡心，呼吸急促，肩頸部放射痛或者胃部不適，還有0.2%的患者是沒有癥狀的。
糖尿病患者以及老年女性患者更容易出現(xiàn)不典型或者無癥狀，比如表現(xiàn)為肚子痛、牙痛等。長期的糖尿病，可能導致神經(jīng)病變，因此對疼痛不敏感。
對于心?；颊邅碚f，及時識別心梗癥狀，及時的開通堵塞的血管很重要，有一句話很形象的說明了這個問題，”時間就是心肌”。說明了發(fā)生心肌梗死后越早開通堵塞血管，就能挽救更多的心肌細胞，減少梗死面積。
而不典型或者無癥狀的患者可能延誤入院的時間，導致錯過最佳的治療時間而病情嚴重，導致死亡率升高。
因為癥狀不典型或者沒癥狀，會讓患者不會往心梗上想，對于中國人來說，不要很嚴重的話，總是想著忍一忍可能就好了。對于心肌梗死患者來說，及時的識別心肌梗死的癥狀是很重要的。
對于急性心梗，人們總是習慣地認為，心梗時應是心前區(qū)或胸骨后出現(xiàn)劇烈疼痛。然而，流行病學研究顯示，16.67%~33.33%的急性心?；颊甙Y狀表現(xiàn)不典型，同樣是心梗，但是表現(xiàn)的形式卻大不相同。這些不同表現(xiàn)型式的心梗就像偽裝的殺手，可能讓患者放松警惕而錯失最佳治療時機。下面及讓我們看一看這些不常見的心梗和表現(xiàn)形式。
1. 下頜痛、牙痛：
少數(shù)情況下，心?？梢员憩F(xiàn)為牙痛或者下頜痛，但它往往不僅僅有牙痛，多數(shù)會伴隨其它的一些表現(xiàn)，包括胸痛、肩膀痛、出冷汗、瀕死感等等。另外，這種牙痛還跟運動相關，人在靜止狀態(tài)時并不痛，一走路、運動就會疼痛，或是疼痛不止。
2. 頸部痛、咽喉痛：
嗓子疼、咽喉部辛辣感也是心梗的一種非典型表現(xiàn)。咽喉和心臟的神經(jīng)由同一節(jié)段脊神經(jīng)支配，當心肌缺血、缺氧時，產(chǎn)生的酸性物質及多肽類物質，會刺激神經(jīng)產(chǎn)生疼痛，并擴散至咽部神經(jīng)。若突然出現(xiàn)喉部堵塞感并伴呼吸不暢、大汗淋漓等癥狀，又無哮喘或上呼吸道感染，就要考慮心梗。
3. 左肩、左腋下疼痛：
心臟病會導致左臂和左肩疼痛，有時也會反射到右臂。疼痛一般為鈍痛而不是劇痛，通常僅限于前臂內側，有可能放射到小指和無名指。尤其是伴有胸悶、氣緊時，更要警惕心梗。
4.上腹、后背痛：
上腹部疼痛，還伴隨惡心的時候，經(jīng)常會被人認為是消化系統(tǒng)的疾病，但是也可能是心梗導致的癥狀，后背疼痛也是，疼痛的感覺以及具體部位有時候自己也估摸不清，但是如果上述兩者都伴隨著出現(xiàn)惡心嘔吐，上腹疼痛有擠壓感等情況時，還是不好忽視心梗的可能性。
5. 左下肢、左腹股溝疼痛：
突然左下肢劇烈地疼痛，并出現(xiàn)胸悶、憋氣及出汗，應警惕急性心梗。
6. 偏頭痛、鼻痛：
也有少數(shù)心梗病人以偏頭痛或者鼻痛來就診，也要引起注意。
7.無痛性:
相當一部分病友，會出現(xiàn)無痛性心肌梗死，即心梗發(fā)病時既 可無疼痛，也可無任何癥狀。因為其缺乏必要的警示癥狀，容易讓人忽視，危險性也更大。
如果您有冠心病史，或有動脈硬化易患因素，如高齡，有高血壓、糖尿病、高脂血癥、吸煙、 肥胖、早發(fā)心腦血管疾病家族史，一定要定期去醫(yī)院體檢，出現(xiàn)上述非典型癥狀時，就要警惕急性心梗的可能，要盡快去醫(yī)院檢查處理。
根據(jù)《中國心血管病報告2018》指出，我國心血管病患病仍然處于持續(xù)上升階段，推算冠心病大約有1100萬人。隨著老齡化的加劇，冠心病的發(fā)病率還將持續(xù)升高，嚴重影響生活質量，增加我們的醫(yī)療負擔。所以對冠心病的早期識別和干預迫在眉睫，尤其是隱匿型的冠心病（即無任何臨床癥狀，但有心肌缺血客觀證據(jù)的冠心?。?。
急性心肌梗塞（AMI）是冠心病的常見類型之一，是由于冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂、糜爛或出血，從而形成血栓堵塞血管所致。此病發(fā)病突然，如果救治不及時往往會有生命危險。
急性心肌梗塞一定有胸痛嗎？
典型的急性心肌梗塞表現(xiàn)為胸悶、胸痛，并放射至左肩、左上肢內側至左小指及無名指，持續(xù)時間一般超過30分鐘能緩解，但并不是所有的患者都典型的急性心肌梗塞臨床癥狀。有些對痛覺不敏感的人，尤其是老年人，可以僅僅表現(xiàn)為胸悶癥狀或活動后氣促的表現(xiàn)。還有些人根本就沒有胸部的癥狀，反而表現(xiàn)為腹痛，甚至可以有胃口差、惡心、嘔吐等其他消化道的癥狀，這點尤其需要注意，這也是醫(yī)生容易漏診的地方。尤其是有高血壓、糖尿病、血脂異常、吸煙、肥胖、飲食不合理、缺乏運動、家族遺傳史等心血管危險因素或已經(jīng)有心血管疾病的人，發(fā)現(xiàn)有以上這些癥狀時，心電圖基本病檢查可別忘了。
另外，冠心病的發(fā)病也有年輕化的趨勢，越早預防越好，平時飲食上注意少鹽少油、適當增加蔬菜、水果的攝入，每周適量運動，維持健康體重、保持心情舒暢等健康的生活方式非常重要。
希望我的回答能幫助到您
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