在搶救過的心肌梗死患者中，來的越晚，病情相對(duì)越重。
絕大部分就診晚的心肌梗死，都是因?yàn)樗麄兏緵]有想到自己發(fā)生了心肌梗死，最后病情持續(xù)加重，不得不去醫(yī)院，錯(cuò)過最佳搶救時(shí)間，耽誤病情，甚至導(dǎo)致死亡。
一、心肌梗死的患者最好的選擇是撥打120去醫(yī)院，可是依然有很多患者自行前往
我親自接診過的患者，自行前往醫(yī)院的，不少于5人死亡。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國有10%的心肌梗死患者，自行前往醫(yī)院的時(shí)候死亡。
為什么要撥打120呢？120可以闖紅燈，更快！120上有醫(yī)生，有除顫器，一旦患者室顫，可以電擊除顫，可以心肺復(fù)蘇。這些急救措施，是自行前往醫(yī)院不可能實(shí)現(xiàn)的。
有人說120慢，自己開車更快，120感到前確實(shí)需要等待，但120除了有上述優(yōu)點(diǎn)外，還能在確診心肌梗死后第一時(shí)間啟動(dòng)胸痛中心，啟動(dòng)導(dǎo)管室，讓醫(yī)院做好搶救準(zhǔn)備?？墒亲约呵巴结t(yī)院不但路上有心臟驟停風(fēng)險(xiǎn)，而且到醫(yī)院后，確診心肌梗死需要一個(gè)過程，啟動(dòng)導(dǎo)管室需要時(shí)間。這也算下來自行前往醫(yī)院并不能節(jié)約更多時(shí)間，只會(huì)增加更多風(fēng)險(xiǎn)。
二、心肌梗死發(fā)生時(shí)會(huì)有哪些表現(xiàn)？
典型的心肌梗死可能大家都不會(huì)耽誤，患者會(huì)胸痛，壓榨樣疼痛，伴胸悶憋氣大汗，瀕死感，持續(xù)不緩解。這種表現(xiàn)，大部分人都會(huì)第一時(shí)間就診。
但還有40%的心肌梗死并不是這么典型的表現(xiàn)，而是頭疼、牙疼、后背疼痛、肩膀疼痛、上腹疼痛、咽部緊縮感、胸悶憋氣、大汗淋漓、眼前發(fā)黑、想上廁所、暈厥等等不適。這些癥狀持續(xù)不緩解，就有可能是心肌梗死。因?yàn)檫@些癥狀，大部分人都不會(huì)認(rèn)為是心肌梗死，所以一直拖著，耽誤。而心肌梗死的搶救必須分秒必爭(zhēng)，耽誤時(shí)間越長，猝死風(fēng)險(xiǎn)越高，心肌壞死越多，心衰風(fēng)險(xiǎn)越大。
這些癥狀持續(xù)20分鐘，如果還不緩解，就可能已經(jīng)發(fā)生心肌梗死！
三、心肌梗死的征兆—-心絞痛
每一次心絞痛都可能是心肌梗死在報(bào)警。也就是說心絞痛就是心肌梗死的征兆，但很多人并不知道什么是心絞痛。有人認(rèn)為，心臟部位一個(gè)角疼就是心絞痛，這是錯(cuò)誤的。
心絞痛有很多種表現(xiàn)，不僅僅是心臟部位疼痛，心絞痛可能是心前區(qū)疼痛、胸痛、頭疼、牙疼、后背疼痛、肩膀疼痛、上腹疼痛，甚至部疼痛，比如咽部緊縮感、胸悶憋氣、大汗淋漓、眼前發(fā)黑、想上廁所等等都可能是心絞痛。
共有的特點(diǎn)就是每次持續(xù)2-15分鐘，最多就是幾分鐘左右。多在活動(dòng)后出現(xiàn)，活動(dòng)后加重，休息后逐漸緩解。緩解后就和健康人一樣，沒啥感覺。正因?yàn)樾慕g痛是發(fā)作性，緩解后如健康人，所以，很多人更容易忽視以及輕視心絞痛，覺得自己沒事，最終發(fā)展為心肌梗死，發(fā)生危險(xiǎn)。
總之，簡(jiǎn)單說，心肌梗死的征兆就是心絞痛，但心絞痛有很多表現(xiàn)，并非只是心前區(qū)疼痛，這一點(diǎn)必須引起大家重視！
有哪些先兆預(yù)示可能發(fā)生心肌梗死？這個(gè)問題問出了很多人的心聲。因?yàn)楝F(xiàn)在的確是很多人年紀(jì)輕輕就因?yàn)榧毙孕募」Ｋ蓝ナ溃詭缀跞?、全社?huì)都關(guān)心與急性心肌梗死相關(guān)的話題。今天咱們就來說說急性心肌梗死是否有先兆癥狀的話題。
其實(shí)，對(duì)于急性心肌梗死的患者來說，并不是所有人都有先兆癥狀，只能說有一部分患者會(huì)有先兆癥狀，而有些先兆癥狀還沒有明顯的特異性。按照第六版《內(nèi)科學(xué)》教科書來說，教科書上認(rèn)為50%-81.2%的急性心肌梗死患者在發(fā)病前數(shù)天會(huì)有一些乏力、胸部不適、活動(dòng)時(shí)心悸、氣短、煩躁、甚至胸痛的先兆癥狀。其中有些患者屬于原有心絞痛基礎(chǔ)上發(fā)生了惡化，比如說原來心絞痛發(fā)作變得頻繁，發(fā)作時(shí)間延長，發(fā)作起來更加不容易緩解，以前含服硝酸甘油效果變得不好，這一系列的變化都提示可能急性心肌梗死會(huì)慢慢逼近。
其實(shí)，以上說的這些癥狀里，有些癥狀還很隱蔽，并不容易通過這些非典型癥狀來想到急性心肌梗死，所以說有時(shí)候預(yù)測(cè)急性心肌梗死并不容易。同時(shí)，還有一部分患者發(fā)生急性心肌梗死前沒有任何先兆癥狀，上來就是突發(fā)持續(xù)性胸痛等嚴(yán)重癥狀，急性心肌梗死來的猝不及防。這時(shí)候想通過先兆癥狀發(fā)現(xiàn)急性心肌梗死就變得更難。其實(shí)，有經(jīng)驗(yàn)的心內(nèi)科醫(yī)生是可以通過綜合評(píng)估患者的危險(xiǎn)因素來預(yù)測(cè)患者發(fā)生心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)的。很多患者如果有了相關(guān)癥狀和危險(xiǎn)因素，可以考慮在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行專業(yè)的評(píng)估和檢查，這才是最靠譜的方案。而對(duì)于那些危險(xiǎn)分層評(píng)估發(fā)現(xiàn)是急性心肌梗死高危和極高危的患者，這時(shí)候一定要重視，一定要聽從醫(yī)生意見進(jìn)行專業(yè)的治療。
總之，急性心肌梗死很可怕，它可以讓人致死致殘，但是只要我們平時(shí)留心注意，同時(shí)必要時(shí)找專業(yè)醫(yī)生就診治療，也是可以提前發(fā)現(xiàn)的。
急性心肌梗死是臨床上常見的危及患者生命的疾病，也是冠心病的嚴(yán)重類型。冠心病患者最害怕的就是發(fā)生急性心肌梗死。從2002-2016年，我國城鄉(xiāng)地區(qū)急性心肌梗死的死亡率呈明顯的升高趨勢(shì)。
對(duì)急性心肌梗死來說，時(shí)間就是心肌
1、急性心肌梗死發(fā)生的機(jī)理
- 急性心肌梗死最常見的原因是不穩(wěn)定的斑塊發(fā)生破裂，血栓形成，導(dǎo)致相應(yīng)的冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)急性的閉塞。閉塞血管所供血的區(qū)域出現(xiàn)急性的缺血缺氧，導(dǎo)致心肌細(xì)胞的壞死。
2、心肌梗死發(fā)生時(shí)心肌細(xì)胞的變化
- 冠狀動(dòng)脈閉塞20-30分鐘后，其供血的區(qū)域最中心的位置就有少量心肌細(xì)胞開始?jí)乃?。壞死區(qū)的外圍是心肌損傷區(qū)域，心肌損傷區(qū)域的外圍則是心肌缺血區(qū)域。
- 隨著血管閉塞時(shí)間越久，壞死區(qū)域范圍就越大，心梗造成的傷害也就越嚴(yán)重。
3、心肌梗死最主要的治療是再灌注治療
- 再灌注治療也就是重新開通堵塞的血管的意思。從心肌梗死發(fā)生到再灌注治療的時(shí)間越短，心肌壞死的區(qū)域也就越小，心梗造成的傷害也就越小。
因此，對(duì)于心肌梗死來說，時(shí)間就是心肌。發(fā)生心肌梗死后，越早的識(shí)別出來，越早的來醫(yī)院治療，那么心肌梗死造成的傷害也就越小。
心肌梗死發(fā)生前有哪些先兆
大約有50%-81.2%的患者在心梗發(fā)生前的數(shù)天有先兆。比如出現(xiàn)胸部不適，活動(dòng)時(shí)心悸、氣急、煩躁、出現(xiàn)心絞痛等癥狀。
以上的情況并沒有什么特殊的情況，對(duì)于辨別是否是心梗的先兆并沒有多大的作用。因?yàn)闅饧?、煩躁、心悸這些癥狀都比較平常，不可能已出現(xiàn)心悸就往醫(yī)院跑。但是，有兩方面的先兆需要引起足夠的重視，初發(fā)型的心絞痛和惡化型的心絞痛。
1、初發(fā)型的心絞痛
- 之前都沒有出現(xiàn)過心絞痛，這個(gè)心絞痛是最近剛出現(xiàn)的。而且很輕的體力活動(dòng)就可以誘發(fā)，比如行走200米或者上一樓就能誘發(fā)心絞痛。
2、惡化型心絞痛
- 原來就有心絞痛，但是現(xiàn)在心絞痛惡化了。主要表現(xiàn)在，心絞痛疼痛程度加重了、發(fā)作比以前更頻繁了、持續(xù)時(shí)間更久了、發(fā)作時(shí)含服硝酸甘油效果變差了。
出現(xiàn)以上情況，需要及時(shí)的去醫(yī)院治療。有一部分患者通過及時(shí)的治療，能夠避免心梗的發(fā)生。所以，有一部分心?；颊呤怯邢日椎?，但是關(guān)鍵會(huì)識(shí)別，而且要引起足夠的重視。
一、心肌梗死的先兆
冠心病，可謂是現(xiàn)在非常常見的疾病，也是死亡率很高的疾病，而在眾多的類型當(dāng)中，其中心肌梗死是最嚴(yán)重的，很多人談“心?！倍?。著名的演員高秀敏以及毛澤東特型演員古月都是突發(fā)心肌梗塞而去世。如果體型肥胖，同時(shí)有吸煙飲酒的習(xí)慣的人群，即使沒有明確的冠心病，根據(jù)我的臨床經(jīng)驗(yàn)，如果出現(xiàn)以下幾種情況，要特別小心警惕，也許它們就是心肌梗死的先兆。
1 、最近特別勞累
最近特別勞累，因?yàn)楦鞣N家務(wù)事或者工作的需要，體力消耗比較大，同時(shí)沒有得到很好的休息。常常還出現(xiàn)胸悶或心前區(qū)刺痛，其實(shí)這是身體給你發(fā)出的信號(hào)，你需要休息啦。否則，某一天的繼續(xù)勞累就可能誘發(fā)急性的心肌梗死。
2 、情緒不穩(wěn)定，急躁易怒
生活不容易，總有各種煩心的事，工作壓力大任務(wù)重，導(dǎo)致長期肝氣郁結(jié)，得不到疏解，情緒不穩(wěn)定，容易激動(dòng)生氣，而人在情緒激動(dòng)生氣的時(shí)候，腎上腺素會(huì)明顯分泌增加，導(dǎo)致心臟的負(fù)荷增加，有可能誘發(fā)心肌梗死。
3 、經(jīng)常大便便秘，大便用力過猛
如果長期有便秘的病史，同時(shí)還有胸悶，心前區(qū)刺痛，這種情況，大便的時(shí)候要特別注意，如果用力過猛，導(dǎo)致心臟的負(fù)荷明顯增加，誘發(fā)急性心肌梗死。需要積極的調(diào)理便秘的情況，防患于未然。
二、典型表現(xiàn)
心肌梗死，常常發(fā)生在清晨，突發(fā)心前區(qū)刺痛或心前區(qū)有明顯的壓榨感，即使服用硝酸甘油或速效救心丸等藥物緩解不明顯。這種時(shí)候高度懷疑心肌梗死。
三、不典型的表現(xiàn)
也有不典型的表現(xiàn)，可以表現(xiàn)在上腹痛，不要誤以為是胃部?；蛘呦骂M痛誤以為是口腔問題?；蛘哳i部痛或者背痛或者牙痛，都有可能是心肌梗死的癥狀。同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)心慌、汗多，乏力，發(fā)熱等情況。出現(xiàn)這些情況也要積極的應(yīng)對(duì)。
幸福健康的生活從注意細(xì)節(jié)開始，如果我們能很好的規(guī)避，以上的這種情況，那么發(fā)生心肌梗死的幾率會(huì)明顯的下降，希望我的解答對(duì)你有所幫助。
我是學(xué)習(xí)并實(shí)踐中醫(yī)20年的臨床大夫，希望了解更多養(yǎng)生治病的知識(shí)，
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以上圖片均來自網(wǎng)絡(luò)
“我國心血管病報(bào)告2018年”，指出我國的心血管患病率及死亡率仍處于上升階段。其中，心肌梗死是威脅健康的主要疾病之一，而且越來越趨向于年輕化，筆者就在昨天還遇見了一位32歲的心肌梗死患者，當(dāng)然，這個(gè)年齡肯定不是最小的。
什么是心肌梗死？
相信大家都能知道個(gè)一二，我簡(jiǎn)單的把心肌梗死的概念再和大家說一下：
人體的每個(gè)器官都需要血液的灌溉來提供氧和能量，心臟是一個(gè)輸送血液的器官，血管就是輸送血液的管路，負(fù)責(zé)灌溉心臟的血管叫“冠狀動(dòng)脈”。冠狀動(dòng)脈有三大重要分支，任何一個(gè)分支出現(xiàn)嚴(yán)重狹窄或者堵塞，就會(huì)導(dǎo)致相應(yīng)區(qū)域的心臟細(xì)胞缺血，輕則出現(xiàn)心絞痛，重則出現(xiàn)心肌梗死。
為什么會(huì)出現(xiàn)心肌梗死？
隨著年齡的增長，人體的血管，尤其是動(dòng)脈會(huì)出現(xiàn)硬化，冠狀動(dòng)脈也一樣，容易出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化的改變，血管逐漸出現(xiàn)狹窄，局部形成血栓堵塞或者在血管狹窄的基礎(chǔ)上出現(xiàn)痙攣收縮，最終導(dǎo)致血管的閉塞而發(fā)病。而我們?nèi)粘５牟涣忌罘绞胶鸵恍┘膊∪缥鼰?、酗酒、缺少運(yùn)動(dòng)、肥胖、“三高”等會(huì)加速這個(gè)過程。所以，心肌梗死的發(fā)病不會(huì)只限于老年人，也是越來越年輕化的原因。
心肌梗死發(fā)生時(shí)有哪些表現(xiàn)或者說是先兆表現(xiàn)呢？
心肌梗死發(fā)作常見的一些誘因要知道有這些：情緒激動(dòng)、過度勞累、飽餐、還有嚴(yán)重的感染、休克以及氣候的突然變化等等。
典型心肌梗死的癥狀：可有心前區(qū)疼痛、胸悶、氣促、頭暈、出汗、乏力。不典型的癥狀：胃區(qū)疼痛、呃逆、牙痛、頭痛、手臂痛、咳嗽、腹瀉、精神不振。病情嚴(yán)重的表現(xiàn)：休克暈厥、呼吸困難，甚至發(fā)生心跳驟停猝死。
其實(shí)，心肌梗死可怕之處是這些不典型癥狀，容易忽略，更可怕之處是有近1/4的心肌梗死并沒有癥狀，尤其是老人本身的感覺不那么靈敏的情況下。有這種說法，凡是從頭到腳有疼痛的都要考慮到有心肌梗死的可能，可能有點(diǎn)極端，但是這些都是有血的教訓(xùn)的。如果一個(gè)中老年人，出現(xiàn)中上腹痛，醫(yī)生讓檢查心電圖不要奇怪，這絕對(duì)不是過度檢查，或者想著賺你口袋的錢。
當(dāng)身體發(fā)出這些警報(bào)，那就要注意了，可能就是心肌梗死前的先兆：
- 輕微活動(dòng)甚至休息的時(shí)候出現(xiàn)心絞痛癥狀，心絞痛發(fā)作較前頻繁。
- 不能解釋的容易勞累，乏力感，或者莫名新出現(xiàn)的胸痛、胸悶癥狀。
一旦出現(xiàn)或者懷疑是心肌梗死了，我們應(yīng)該怎么辦呢？
心肌梗死，應(yīng)該是重在預(yù)防，要把它遏制在萌芽狀態(tài)，比如通過改善不良生活方式，控制高血壓、糖尿病等等這些基礎(chǔ)疾病。針對(duì)心血管事件的高危人群還可以選擇性服用一些抗血小板、調(diào)脂類的藥物進(jìn)行預(yù)防。
如果一旦出現(xiàn)心肌梗死或者懷疑是心肌梗死了，我們首先應(yīng)該是立即停止一切活動(dòng)，休息，不要走動(dòng)、上下樓梯，避免加重心臟的負(fù)擔(dān)。立即送往附近醫(yī)院急救中心，最好是呼叫120救護(hù)車轉(zhuǎn)送，會(huì)更高效，現(xiàn)在很多地方的120與轄區(qū)的各大醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)，可以根據(jù)病情選擇送往最合適的醫(yī)院。
總結(jié)：心肌梗死的發(fā)生與平時(shí)的生活方式和一些基礎(chǔ)疾病密切相關(guān)，平時(shí)要注重改善不良生活方式和控制基礎(chǔ)疾病。其次，要懂得身體為你發(fā)出的警報(bào)，早期識(shí)別心肌梗死的表現(xiàn)，一旦出現(xiàn)心肌梗死或者懷疑心肌梗死要立即選擇就醫(yī)。最后強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)，“時(shí)間就是心肌”、“時(shí)間就是生命”，早一分鐘治療，多一分獲益，少一分后悔。
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在急性心肌梗塞發(fā)生前約80%的病人均有先兆表現(xiàn)。即在發(fā)病前數(shù)日或數(shù)周內(nèi)有乏力、胸部不適、活動(dòng)時(shí)心悸、氣急、煩躁、心絞痛等癥狀。
常見的先兆表現(xiàn)為：
（1）突然嚴(yán)重的心絞痛發(fā)作。
（2）原有的心絞痛性質(zhì)改變（加頻、變劇、持續(xù)時(shí)間延長、定時(shí)發(fā)作），或含服硝酸甘油不能
使疼痛緩解。
(3）疼痛時(shí)伴有惡心、嘔吐、大汗、明顯心動(dòng)過緩。
（4) 心絞痛發(fā)作時(shí)出現(xiàn)心功能不全癥狀或原有心功能不全癥狀明顯加重。
（5）心絞痛發(fā)作時(shí)心電圖檢查發(fā)現(xiàn)ST段一時(shí)性抬高或明顯壓低，T波倒置或高聳，或出現(xiàn)心律失常若能發(fā)現(xiàn)先兆，并及時(shí)處理，可使部分病人避免發(fā)生心肌梗塞。
感謝邀請(qǐng)，談?wù)勎覍?duì)心肌梗死先兆的看法
隨著社會(huì)進(jìn)步，人類的飲食習(xí)慣也發(fā)生較大的變化，營養(yǎng)結(jié)構(gòu)過剩，給人體心腦血管帶來巨大的負(fù)擔(dān)。不只是老人，現(xiàn)在很多中年人，甚至年輕人也會(huì)發(fā)生心肌梗死的情況，這類疾病都是突發(fā)，往往讓人措手不及。其實(shí)，心肌梗死是有先兆并可以預(yù)防的，但是因?yàn)楹芏嗷颊邲]有在突發(fā)疾病時(shí)及時(shí)得到救治，從而耽誤了搶救時(shí)間，導(dǎo)致預(yù)后不佳。下面談?wù)?，個(gè)人對(duì)心肌梗死方面的認(rèn)識(shí)。
急性心肌梗塞，多發(fā)于在夜間睡眠時(shí)間，或是白天心情劇烈波動(dòng)的情況下，如吵架或是其他激動(dòng)的情況下，這是這個(gè)病的可怕之處，一般深夜很多人都沒有防備，即使疼醒了，家人可能一時(shí)間還反應(yīng)不過來呢。其中最為典型的自我感覺癥狀，就是從胸部、尤其是左胸開始陣痛，然后劇烈的疼痛。嚴(yán)重的心肌梗塞如果發(fā)作在睡眠的時(shí)候，一半以上的人沒有再醒過來。但是開始的胸部陣痛、到劇烈的胸部疼痛足以把人從沉睡中痛醒。所以，家中有心血管病、心臟病的病人一旦在夜間有胸部的疼痛發(fā)生，就要盡快就醫(yī)，也可以說胸部疼痛就是心肌梗死的先兆。
當(dāng)然，對(duì)心肌梗死的診斷里，還要正確地區(qū)分一般的胸肌疼痛，還是由心肌缺血胸部疼痛
一般來講，左胸疼痛有兩種原因，一種是常見的左胸肌肉疲勞而引發(fā)的肌肉疼痛，這種表現(xiàn)多為酸疼，疼痛不劇烈而且持續(xù)時(shí)間并不長，痛點(diǎn)不固定。另外一種就是心肌梗死造成的劇烈疼痛，心肌梗死造成的疼痛一般比較劇烈，持續(xù)時(shí)間比較長。但也有少數(shù)并不疼，還有少數(shù)表現(xiàn)后背疼，迷惑性比較大，這時(shí)可以嘗試預(yù)防性治療。
您好，這個(gè)問題由重慶三博長安醫(yī)院回答心血管內(nèi)科吳貞云主任為您解答：
急性心肌梗死大多有預(yù)兆，如果中老年人出現(xiàn)下面癥狀一般要提高警惕，必要時(shí)及時(shí)就醫(yī)：1、突然劇烈胸痛，胸部憋悶或疼痛時(shí)間超過15分鐘；2、出現(xiàn)心慌、氣短、惡心、嘔吐、面色蒼白、煩躁不安等；3、出現(xiàn)原因不明的胸背疼、肩頸胳膊疼，疼痛發(fā)作特點(diǎn)是當(dāng)天脖子疼轉(zhuǎn)天改成下巴疼，或者當(dāng)天脖子疼轉(zhuǎn)天又不疼。出現(xiàn)上述疼痛轉(zhuǎn)移現(xiàn)象一定要引起注意，去醫(yī)院就診；4、胃疼：患有肥胖癥、“三高”且平時(shí)沒有上腹部不適的患者，如果出現(xiàn)胃疼，要高度警惕冠心病、心絞痛或急性心梗時(shí)也表現(xiàn)為胃部有燒灼感；5、牙疼：出現(xiàn)很短時(shí)間的牙疼通常持續(xù)三分鐘左右，并在一周內(nèi)反復(fù)發(fā)作，需要引起注意。類似騎車牙就疼，停下后不疼，再騎的時(shí)候又開始疼等癥狀也不要忽視；6、焦慮失眠：從來沒有失眠經(jīng)歷或者是沒有發(fā)生刺激焦慮的事情，卻毫無原由焦慮時(shí)，可能是心肌梗死的信號(hào)。這種失眠不像普通失眠那樣睡不著，而是半夜忽然無征兆驚醒，感覺思緒像萬馬奔騰控制不住，或者涌現(xiàn)出無法解釋的恐懼感；7、心跳加?。喝绻麤]有任何誘因的情況下，突然發(fā)生無緣無故的心跳加速，持續(xù)時(shí)間超過一分鐘，且長時(shí)間體力活動(dòng)、情緒激動(dòng)或者是過度飽餐后出現(xiàn)，可能是身體發(fā)生心梗的提示；8、如果感覺勞累頭暈，休息之后也不能緩解，要提高警惕。
