中國青年報客戶端訊（中青報·中青網(wǎng)記者 夏瑾）今年全國兩會，全國政協(xié)委員、北京中醫(yī)藥大學國學院教授張其成提交了關(guān)于逐步推進“全民免費醫(yī)療”的提案。

張其成表示，所謂“全民免費醫(yī)療”，并不意味著完全免費，也不意味著完全由財政負擔，而是一種保障水平更高、個人支付比重很低的全民醫(yī)療保險制度。他說，在金磚五國中，我國是綜合實力最強的國家，然而也是唯一一個沒有實行免費醫(yī)療的國家。張其成認為，隨著經(jīng)濟實力的不斷提升，我國已經(jīng)奠定了“全民免費醫(yī)療”的物質(zhì)基礎(chǔ)。

我國衛(wèi)生總費用呈逐年上漲趨勢，其中過度醫(yī)療是一個重要原因。張其成介紹說，國家衛(wèi)健委發(fā)布的《2020年我國衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》顯示，2020年，全國衛(wèi)生總費用預計達72306.4億元，其中政府衛(wèi)生支出21998.3億元（占30.4%），社會衛(wèi)生支出30252.8億元（占41.8%），個人衛(wèi)生支出20055.3億元（占27.7%）。我國衛(wèi)生總費用占GDP百分比為7.12%，其中政府衛(wèi)生支出占GDP百分比為2.17%。

通過對世界各國醫(yī)療保健制度的比較研究，以及近年來陜西神木，湖南桑植縣、麻陽苗族自治縣等地實行免費醫(yī)療政策效果的觀察，張其成認為，免費醫(yī)療不但不會造成醫(yī)療費用增加，反而能夠節(jié)省醫(yī)療支出。

“‘免費醫(yī)療’有一套科學的醫(yī)療保健制度，能夠杜絕‘小病大醫(yī)’，有病不能及時看、小病上大醫(yī)院、大病進不了大醫(yī)院等情況發(fā)生?！睆埰涑烧f。

在提案中，他提出以下建議：

一、明確政府辦公立醫(yī)院的責任主體，政府保障公立醫(yī)院投入，還公立醫(yī)院以公益性。建議公立醫(yī)院基本建設(shè)、設(shè)備購置、重點學科發(fā)展、醫(yī)學科學研究、公共衛(wèi)生服務、醫(yī)務人員薪酬等由國家財政保障，讓公立醫(yī)院醫(yī)生能夠?qū)Ｗ⒂谥尾【热说谋韭毠ぷ?，不斷提升診療水平；讓公立醫(yī)院去市場化，真正做到三回歸——公立醫(yī)院回歸公益性質(zhì)，醫(yī)生回歸看病角色，藥品回歸治病功能。

二、由財政資金和醫(yī)?；鸸餐謸t(yī)療費用，避免將財務壓力轉(zhuǎn)移到就醫(yī)鏈中的醫(yī)院和患者任何一方，通過整合醫(yī)?；鹋c財政資金開展免費醫(yī)療試點。建議依托現(xiàn)有醫(yī)療保障制度，統(tǒng)籌使用醫(yī)?；鸷拓斦Y金，采用“基本醫(yī)療保險先支付+財政兜底”模式，共同分擔醫(yī)療費用。

“讓醫(yī)院、醫(yī)生和患者都沒有財務壓力，醫(yī)生和患者不再是金錢交易關(guān)系，而是純粹的醫(yī)療關(guān)系，是抗擊疾病的‘同一條戰(zhàn)壕的戰(zhàn)友’?！睆埰涑烧f，“讓醫(yī)生好好看病，病人配合醫(yī)生好好看病。讓醫(yī)生有尊嚴，病人也沒有后顧之憂。這樣既有助于大大改善醫(yī)患關(guān)系，又有助于降低醫(yī)療費用。”

三、建立“全民免費醫(yī)療”的聯(lián)動和配套制度，以防止各種風險和弊端。為防止濫用公共醫(yī)療資源的過度醫(yī)療、過度用藥、過度診斷，防止不合理的醫(yī)療費用增長，建議建立相應的規(guī)章制度，不斷完善已出臺的基本藥物制度、藥品零差率、醫(yī)耗聯(lián)動、醫(yī)聯(lián)體建設(shè)等制度，繼續(xù)推進分級診療制度和社區(qū)首診制度。

四、調(diào)整醫(yī)務人員薪酬水平和結(jié)構(gòu)，讓醫(yī)務人員靠專業(yè)技能就能獲得正當體面的收入。張其成建議醫(yī)務人員的薪酬和用藥、檢查等費用徹底脫鉤。他說，“全民免費醫(yī)療”可堵住因浪費和腐敗而造成的政府醫(yī)保資金損失，所結(jié)余的醫(yī)?；鸫蟛糠謶糜趧討B(tài)調(diào)整醫(yī)療服務價格，提升醫(yī)務人員收入水平，特別是用于調(diào)整醫(yī)務人員薪酬結(jié)構(gòu)，設(shè)置藥事服務費，確保公立醫(yī)院醫(yī)務人員的待遇不僅不降低，反而有提高。

五、優(yōu)先在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和中醫(yī)類醫(yī)療機構(gòu)開展免費醫(yī)療試點。建議通過在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實行免費醫(yī)療，將本來已經(jīng)較高的報銷比例提高到100%，真正做到基層首診，分級醫(yī)療。同時在全國中醫(yī)類醫(yī)院開展免費醫(yī)療試點，充分發(fā)揮中醫(yī)藥“簡、便、驗、廉”的優(yōu)勢，引導患者優(yōu)先使用中醫(yī)藥和低成本的中醫(yī)適宜技術(shù)，更好發(fā)揮中醫(yī)“治未病”的優(yōu)勢。

來源：中國青年報客戶端