靜脈曲張的原因是什么？ 一、靜脈瓣膜缺陷：研究發(fā)現(xiàn)，只有當逆流速度超過每秒30cm時瓣膜才會關閉，怎樣治療靜脈曲張?在達到這一逆流速度和相應逆流壓力之前，逆向的血流與回心血流相互碰撞，首先在第一對瓣膜處形成渦流和湍流，干擾了瓣膜關閉，使逆流血液繼續(xù)沖向遠方，引起下一對瓣膜的渦流和湍流，并產(chǎn)生聯(lián)級效應，這是主要的靜脈曲張的原因。 二、靜脈壁結(jié)構缺陷：靜脈曲張的原因與靜脈壁結(jié)構缺陷有關，靜脈長期擴張可使瓣膜出現(xiàn)廢用性萎縮，甚至逐漸退化而消失，如瓣膜缺陷先于靜脈曲張，那么在瓣膜破壞的同時，一方面靜脈壁會被波及，另一方面靜脈瘀血也可以繼發(fā)靜脈曲張或擴張?！ ∪⒛挲g：目前原發(fā)性深靜脈瓣膜功能不全的發(fā)病率隨年齡增長而升高，這是由于血液重力持久作用于瓣膜的結(jié)果，所以說靜脈曲張的原因與年齡有很大的關系?！ ∷?、職業(yè)和體位：靜脈曲張患者中10%的病人從事經(jīng)常走動的職業(yè)，30%的病從事經(jīng)常保持坐位工作的職業(yè)，60%的人從事站立性工作和體力活，說明不活動的站立對下肢靜脈造成的損傷更嚴重，是最主要的靜脈曲張的原因。靜脈曲張的癥狀有哪些？ 1.表層血管像蚯蚓一樣曲張,明顯凸出皮膚 曲張呈團狀或結(jié)節(jié)狀 2.腿部有酸脹感,晚上重,早上輕 皮膚有色素沉著,顏色發(fā)暗皮膚有脫屑.瘙癢.足踝有水腫 3.有腹水.肝脾腫大.嘔血.黑便.雙下肢廣泛水腫患肢疼痛,運動時加劇,有時靜止時疼痛，夜間加重 4.肢體有異樣的感覺,肢體發(fā)冷,肢體潮熱,患肢變細,變粗皮膚有針刺感.奇癢感.麻木感.灼熱感 5.表皮溫度升高,有疼痛和壓痛感 6.趾(指)甲增厚.變形.生長緩慢或停止 7.壞疽和潰瘍產(chǎn)生。靜脈曲張的危害有哪些？ 1、嚴重影響腿部美觀：靜脈曲張嚴重影響腿的美觀，靜脈曲張除了影響腿的美觀外，發(fā)病初期，下肢靜脈曲張的癥狀為病人多有酸脹不適和疼痛;后期受損靜脈隆起，擴張迂曲。 2、壞死：這種潰瘍多發(fā)生在內(nèi)踝上部和小腿內(nèi)側(cè)下1/3處。下肢靜脈曲張的癥狀是由于組織供血不足，潰瘍周圍組織變薄，皮膚發(fā)黑變硬，潰瘍長久不愈。愈后亦易再發(fā)?！ ?、靜脈損傷：長期靜脈曲張的病人靜脈壁薄弱，靜脈壓較高，加之局部血供不足引起肌肉、脂肪組織萎縮，下肢靜脈曲張的癥狀是曲張之靜脈凸現(xiàn)于皮下，輕度損傷即會發(fā)生潰瘍，且易損傷靜脈壁。 4、水腫合并濕疹：由于靜脈出現(xiàn)返流，患者常出現(xiàn)早上輕、晚上重的患肢水腫；水腫加重時，還會引起濕疹?！ ?、皮膚色素沉著：長期的靜脈高壓導致小腿部位毛細血管通透性增加，紅細胞滲出后破裂，鐵紅素在皮下沉積，使得皮膚變黑，從點狀到片狀發(fā)展。 6、出血：曲張靜脈所經(jīng)過的區(qū)域，皮膚長期營養(yǎng)不良，十分脆弱，曲張靜脈一旦破裂，很容易引起大出血。更嚴重的是，這種出血往往不伴隨疼痛等其他癥狀，如果發(fā)生在夜間，病人常無法察覺， 直接危及生命?！ ?、靜脈血栓形成：部分病人可以在曲張的淺靜脈內(nèi)形成血栓，表現(xiàn)為局部紅腫痛，硬塊形成，疼痛影響行走。如果不及時治療，血栓有可能向上或通過交通靜脈蔓延到深靜脈，造成深靜脈血栓，有肺栓塞危及生命的風險。 8、潰瘍直至老爛腿：患肢皮膚瘙癢，病人的抓撓會加重濕疹，出現(xiàn)糜爛以及潰瘍，由于組織供血不足，潰瘍組織會變薄，皮膚發(fā)黑發(fā)硬，直至壞死。這種潰瘍難以治愈，局部惡臭流膿，久而久之形 成老爛腿?！ ?、截肢：靜脈曲張如果發(fā)生潰瘍，形成老爛腿，治療難度就大了很多，如果再患有其他疾病，嚴重的患者最終會面臨截肢。
靜脈曲張所說的是哪一種部位需要說清楚，因為靜脈曲張在我們身上最多見的是下肢靜脈曲張，除此之外還有精索靜脈曲張和消化道靜脈曲張以及盆腔內(nèi)的靜脈曲張。
如果是消化道靜脈曲張的話，往往是由肝臟疾病所引發(fā)的，最多見的是因為肝臟硬化之后出現(xiàn)的靜脈高壓，在此基礎上出現(xiàn)血管迂曲擴張，這種疾病容易在飲食偏硬的時候甚至在不知不覺中出現(xiàn)靜脈血管的破裂導致不斷的隱性失血甚至大量的出血，最終有可能病情的快速惡化乃至死亡。在肝硬化的后期是比較多見的，在消化內(nèi)科是一個比較風險比較高的臨床重癥。
精索靜脈曲張一般泌尿外科更為擅長，除了在美觀上有影響，也會引起局部的疼痛，皮溫增高。更重要的一點是因為產(chǎn)生精子的寶地，睪丸局部的血液循環(huán)受到影響而導致精子發(fā)育不良，引發(fā)不孕不育。
對于下肢靜脈曲張血管外科的醫(yī)生更為擅長，而臨床上他的表現(xiàn)也會有多種多樣不同的分期有不同的類型。靜脈曲張的中后期可以出現(xiàn)從輕到重的一系列表現(xiàn)如水腫、搔癢、濕疹、皮膚色素沉著、皮膚脂質(zhì)硬化，潰瘍出血甚至局部的血栓性淺靜脈炎，還有一種可能是血栓蔓延到深靜脈，深靜脈內(nèi)血栓脫落至肺動脈導致肺栓塞，有一少部分人是可以致死的。
在某一年英國的一篇文獻報道，說有20人因為靜脈曲張導致死亡，死亡的原因是靜脈破裂之后導致的出血，雖然死亡的比例很低，但是因為靜脈曲張出血而死亡，這是比較郁悶的一件事情，因為這種類型是完全可以防范的，也就是說不要讓靜脈曲張發(fā)展到那個階段再進行治療，盡早的進行治療可以避免皮膚的色素沉著，避免皮膚潰瘍以及出血的可能性。
一、【臨床表現(xiàn)】
下肢靜脈曲張，隆起，彎曲成團，有下肢沉重，發(fā)脹感，晚期小腿皮膚色素沉著，瘙癢，濕疹形成，嚴重時出現(xiàn)小腿潰爛或癌變。
二、【治療方法】
非手術治療：繃帶療法、注射硬化劑和壓迫療法。
手術治療：大隱靜脈高位結(jié)扎+靜脈抽剝術。
三、【手術前指導】
1、入院后需空腹采血化驗項目：肝功能、腎功能和其他血樣本。
2、需檢查：胸片、心電圖、肝膽及盆腔B超等項目。
3、按護士囑咐留取大小便標本，投放在規(guī)定位置。
4、手術前請取下各種飾物，手表以及假牙，并妥善保管，以利手術順利進行和保證安全。
5、請家屬與主治醫(yī)生、麻醉師討論簽字。
6、皮膚準備，做好皮試。
7、手術前日晚餐吃易消化食物，不可過飽。手術前需禁食12小時，禁飲水4小時。
8、手術前晚請按時入睡，保證充足睡眠，如有入睡困難可告訴醫(yī)護人員，請求幫助。
9、手術當日晨：
⑴進行靜脈穿剌置管。
⑵請更換病員服貼身穿，手腕上戴識別帶，帽子、腳套，由護士護送入手術室。進手術室前請排空膀胱。
四、【手術后指導】
1、手術后根據(jù)醫(yī)囑，護士會給您吸氧和使用有關儀器，不必緊張，但請陪客不要在病房內(nèi)吸煙和使用手機。
2、術后臥床休息，抬高患肢30-40 ，可做足背伸屈和旋轉(zhuǎn)運動，每2小時翻身一次，24小時后應下床活動，每晚溫開水泡腳10 15分鐘，促進全身血液循環(huán)，防止靜脈血栓形成。
3、 術后用彈性繃帶包扎，一般需維持2周方可拆除。
4、 手術6小時后可進食清淡易消化的半流質(zhì)飲食（如餛飩、面條、面片、粥、餃子、饅頭、菜泡飯等），多進食新鮮蔬菜水果，多飲水，保持大便通暢。
5、 術后有尿意時及時排尿（起床排尿時必須有人攙扶，以免跌倒），若排尿不暢，請及時告訴護士。
6、為保證病房整潔及醫(yī)護人員操作方便，請將衣物入柜，臉盆放至床底架子上，大小便器可懸掛在兩側(cè)床邊的鉤子上，以保證使用時干凈。日間請務必將陪客椅收起，夜間可拉開休息使用。有疑問可詢問醫(yī)護人員。
7、為了保證您家人和其他同室病友的休息，病室內(nèi)不宜有過多的陪客，請適時離開。
五、【出院指導】
1、鼓勵穿彈力襪或使用彈性繃帶，不要用過緊的腰帶，穿過緊的衣服。
2、保持良好的姿勢，避免久站，坐時避免雙膝交叉，臥床或休息時抬高患肢。
3、保持切口敷料干燥，避免切口感染，暴露創(chuàng)面后應保持創(chuàng)面清潔。
4、飲食忌辛辣刺激性食物，戒煙，多吃新鮮水果蔬菜，保持大便通暢，
下肢靜脈曲張一般是早期沒有什么癥狀,所以很多人不太重視.靜脈曲張的主要表現(xiàn)是, 下身肢體有酸脹以及疼痛的感覺。
那么發(fā)生下肢靜脈曲張有什么危害呢?
首先身體會出現(xiàn)糜爛跟潰瘍,以及皮膚瘙癢,病人不停的去撓,再者出現(xiàn)嚴重的濕疹.皮膚 會出現(xiàn)脫落,出現(xiàn)萎縮的狀態(tài).皮膚還會出現(xiàn)色素沉著,增厚的一個過程。
靜脈曲張的還會出現(xiàn)靜脈凸起,主要是因為下肢的靜脈壓比較高,所以引起靜脈凸起.有 時候下肢靜脈壓力太大還會破裂出血,這個時候就要及時用干凈的毛巾壓住止血.或者用加壓 包處理。
糜爛跟潰瘍長久不治愈,就算治愈好了還是會復發(fā),慢慢的就會組織壞死。
怎樣避免出現(xiàn)下肢靜脈曲張?
坐太久最好站起來運動,讓雙腿血液循環(huán)流通.穿有彈性的褲子,沒有彈性的褲子會阻礙 下肢的血液循環(huán).盡量不要蹺二郎腿,跟穿緊身的褲子一個道理,也會壓迫.如果是靜脈曲張的 病人,要避免高溫,溫度太高會導致靜脈曲張的更為嚴重.
靜脈曲張由于先天性原因、負重及妊娠等能造成靜脈壓力升高的各種因素，下肢靜脈瓣膜出現(xiàn)松弛、靜脈血液倒流。長此以往，造成淺部靜脈所承受的壓力增高，在外表上就表現(xiàn)為逐漸出現(xiàn)青筋隆起。一般病情的發(fā)展速度較慢，早期癥狀為腿部外觀上的不美觀，或者僅有些腫脹酸痛的現(xiàn)象。因為癥狀不明顯，所以不會重視，病情到了后期對身體的傷害很大，那時也會增加治療的難度。那么，靜脈曲張的危害有哪些？
一般而言，靜脈曲張對人體的危害表現(xiàn)在以下幾個方面：
1、會導致出現(xiàn)靜脈損傷。下肢靜脈曲張患者靜脈壁薄弱，靜脈壓較高，長期供血不足會引起肌肉和脂肪組織萎縮，使曲張的組織凸現(xiàn)于皮下，容易引發(fā)潰瘍，損傷靜脈壁。
2、影響腿部的美觀。發(fā)病初期，病人多有酸脹不適和疼痛;后期受損靜脈隆起，擴張迂曲，以小腿大隱靜脈行程為重。
3、可能會導致出現(xiàn)有潰瘍。皮膚瘙癢，會情不自禁的抓撓，加重濕疹，出現(xiàn)糜爛以及潰瘍。病程長者常有皮膚萎縮、脫屑、瘙癢、色素沉著，甚至濕疹和潰瘍的形成，有時可能并發(fā)出血及血栓性靜脈炎。
4、水腫合并濕疹。由于靜脈出現(xiàn)返流，常出現(xiàn)早上輕、晚上重的患肢水腫。水腫加重時，會引起濕疹。
5、造成靜脈血栓。曲張的淺靜脈易形成血栓，疼痛，影響行走，如治療不及時，會向上或向深靜脈蔓延，造成深靜脈血栓，加大肺栓塞的風險，進而危及生命。
總之，靜脈曲張嚴重的危害到人的健康，因此一定要及時確診治療。在出現(xiàn)有靜脈曲張的情況下，應該盡早到醫(yī)院去檢查，可以通過穿彈力襪，注射硬化劑，或者選擇手術的治療。平時要養(yǎng)成一個良好的生活習慣，避免長時間穿高跟鞋，多按摩足部、泡腳，做甩腿動作，可以改善減少發(fā)生靜脈曲張。
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靜脈曲張是常見的血管疾病，常發(fā)生于人體下肢中，這種病給深深的影響了病人的工作和學習，下面就來了解下它的危害。
第一點下肢浮腫 這點主要表現(xiàn)在患者的腿部，腿部靜脈血管擴張，從外部看血管粗大褶皺彎曲密密麻麻，這是主要原因。
第二點感到下肢沉重 病發(fā)在腿部常常影響腿部神經(jīng)因此常感到酸痛很困的感覺
第三點可引發(fā)局部出血 由于經(jīng)脈血管壓力增大，血管壁變薄在這種情況下稍微發(fā)生碰撞很有可能血管會破解導致出血
第四點導致局部濕疹 病患處到了后期會出現(xiàn)并發(fā)癥比如局部皮損，瘙癢濕疹，或者局部變硬。
下肢淺靜脈曲張是一種臨床常見病，主要表現(xiàn)為下肢靜脈擴張、迂曲，甚至發(fā)展為潰瘍。下肢淺靜脈曲張是是一種常見疾病，男女發(fā)病率高達15%~25%，該病對患者傷害極大。70%的下肢淺靜脈曲張患者發(fā)病原因都是由于股靜脈或者大隱靜脈的瓣膜功能不全導致的。病理表現(xiàn)為皮膚外觀改變、下肢水腫、濕疹、硬皮病、色素沉著等。下肢淺靜脈曲張患者活動后，小腿會出現(xiàn)水腫、酸痛及靜脈性潰瘍。
目前治療下肢靜脈曲張有多種方法選擇，剝脫術、高位結(jié)扎、抽剝術是目前治療下肢大隱靜脈曲張的傳統(tǒng)手術方式。剝脫術仍是所有手術方式中的金標準，但由于患者不愿接受開放式手術，傳統(tǒng)手術方式存在許多缺點，比如造成較大的創(chuàng)傷面、術后出血、瘀斑及術后較難恢復等，近年來微創(chuàng)手術也越來越受到患者的青睞。
下肢靜脈曲張微創(chuàng)療法包括射頻、激光、微波等方法，主要以腔內(nèi)治療為主，聯(lián)合超聲引導大隱靜脈中進行泡沫硬化劑治療。激光聯(lián)合泡沫硬化劑治療靜脈曲張因具有簡單、方便、微創(chuàng)等優(yōu)點而在許多國家得到推廣應用。激光聯(lián)合剝脫術方法手術后也能取得較好的治療效果，但在恢復時間縮短或者降低術后并發(fā)癥方面還需提高。
下肢淺靜脈曲張治療的金標準是高位結(jié)扎聯(lián)合剝脫術，該方法較為傳統(tǒng)，但是存在創(chuàng)面大、出血多、不易被 患者接受等局限性，故微創(chuàng)治療得到了較多較快的關注。
微創(chuàng)治療具有時間短、創(chuàng)面小、術后痛感較輕、術后較快恢復、瘢痕小、術后整體療效好等優(yōu)點，劣勢是短期內(nèi)可能較為容易復發(fā)。研究發(fā)現(xiàn)，激光聯(lián)合泡沫硬化劑的治療方案比液體型的硬化劑的治療效果更為滿意。治療靜脈曲張的有效方法是激光聯(lián)合泡沫硬化劑，該療法治療的滿意率較高，能夠很大程度緩解患者的臨床癥狀，但是該療法的復發(fā)率仍存在一定問題，在治療后的第 3個月有可能面臨接受二次治療的風險。下肢淺靜脈曲張發(fā)病機制目前研究認為與血清炎癥反應等有關。
【下肢靜脈曲張會產(chǎn)生哪些不良后果？】
主講人：楊博華——北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院血管外科任科主任 主任醫(yī)師 教授 博士生導師 ；北京中醫(yī)藥大學中醫(yī)外科教研室主任；北京市周圍血管病中醫(yī)特色診療中心主任；中國中西醫(yī)結(jié)合學會血管專業(yè)委員會候任主任委員；北京中西醫(yī)結(jié)合學會血管病專業(yè)委員會主任委員；中華中醫(yī)藥學會瘡瘍專業(yè)委員會副主任委員；中國中醫(yī)藥高等教育學會臨床教育中醫(yī)外科分會秘書長。
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健康未來隱憂：下肢靜脈曲張
現(xiàn)代人生活普遍缺乏足夠運動，發(fā)福的身材更加重小腿的負擔，如果又常久站，很容易小腿就會有蜘蛛網(wǎng)斑或小青蛇浮紋。許多人總不有意，這為無傷大雅，但事實上下肢靜脈曲張是身體亮紅燈的警告，千萬不可輕視。
一、什么是下支靜脈曲張
正常情況下，血液藉由心臟加壓推送至動脈，再到全身組織，然后由靜脈回流至心臟?；亓鬟^程中，是逆著地心引力方向，故下肢靜脈中的血液需藉由靜脈瓣膜，防止血液逆流，并靠著腳與腿伸與曲時肌肉的推力，將血液送回心臟。但若長時間維持同一個姿勢很少改變，缺乏肌力運動，血液較無法借力使力的回流至心臟，日積月累的情況下導致下肢靜脈壓力過高，靜脈血管容易變形，且靜脈瓣膜周圍會發(fā)生血液渦漩，容易使瓣膜產(chǎn)生逆滲漏，而造成靜脈曲張。靜脈壓力越大，辦膜逆滲漏越多，血管變形越厲害，靜脈曲張越嚴重。 不少民眾發(fā)現(xiàn)自己小腿有蜘蛛網(wǎng)班，尤其是肥胖、體重過重、長期負重、久站、家族有靜脈曲張的病例者，更是靜脈曲張的高風險族群。醫(yī)學上常使用CEAP的分類，來讓靜脈曲張這個疾病有客觀的嚴重程度分類，其區(qū)分為Class1-6(1最輕微、6最嚴重)，就可以簡單評估自己靜脈曲張的嚴重程度！原則上隨著病患年齡的增加，靜脈曲張的嚴重程度也會跟著增加，但是每一個人也不一定都是循序依次由C1一直增加到C6，有可能一開始就是以C2呈現(xiàn)，也可能之后一直停在C4而沒有進展到C5、C6。
C1：腿部微細血管擴張，血管直徑小于1mm及網(wǎng)狀血管擴張，血管直徑1-3mm C2：腿部突出曲張的靜脈，血管直徑大于3mm C3：小腿水腫C4：出現(xiàn)皮膚相關的癥狀，如濕疹、色素沉淀、白色萎縮癥、皮膚脂肪硬化癥等C5：已經(jīng)愈合的腿部皮膚潰瘍C6：未愈合的腿部皮膚潰瘍
目前對于下肢靜曲張，輕微一般建議不要久站，每30分鐘至少更換一次姿勢、穿著醫(yī)療用的漸進壓力襪、多運動，嚴重者經(jīng)醫(yī)師建議手術治療。常見藥物例如含Escin(七葉皂素，為七葉樹種子萃取物的活性成分)凝膠或口服錠劑。
二、靜脈曲張是不可忽視的隱憂
靜脈曲張是靜脈血管發(fā)生病變的結(jié)果，無法自行改善。長期的靜脈曲張除了造成下肢皮膚的酸、麻、腫、痛以外，嚴重可能會導致小腿或腳踝內(nèi)側(cè)附近的靜脈性潰瘍，甚至可能引起血栓之嚴重并發(fā)癥，產(chǎn)生包括血栓靜脈炎(thrombophlibitis)、深部靜脈栓塞(deep vein thrombosis) 、肺栓塞(pulmonary embolism) 或什至是腦中風等可能會危及生命的嚴重并發(fā)癥。因此千萬不可忽視早期的癥狀，初期的靜脈曲張治療容易，但是越到后期，治療則會越加困難，所以，應把握治療的黃金期。
三、如何預防減緩靜脈曲張惡化
預防下肢靜脈曲張當然就是要避免久站，多走動/多運動。平常可以踮踮腳。因為踮腳的時候就是強行讓小腿肌肉處收縮，能夠加快靜脈的血液循環(huán)，抵抗血液的重力，若是有機會坐一坐、翹個腳，那更好，因為當腿部放平的時候，要克服的重力會變得更小，再捏住腿部肌肉，由下往上一遍一遍的捏。
如果你發(fā)現(xiàn)已有下肢靜脈曲張，也先別擔心，微笑提供一些簡單的方法減緩靜脈曲張的惡化【1】：
四、常見錯誤下肢靜脈曲脈照顧方法
參考資料：
下肢靜脈曲張就是我們俗稱的“蚯蚓腿”，它實際上是一種血管疾病，在各種血管疾病中，它所占的比例高達90%以上。
它的出現(xiàn)主要是因為靜脈瓣膜功能不全。正常人體的靜脈管壁上因為有瓣膜，所以能保證血液從上往下，從心臟流向下肢，如果血液要反流，瓣膜就會關閉，但是靜脈瓣膜功能不全時，血液就會從血液向心臟倒著流，導致靜脈高壓，從而導致靜脈曲張。靜脈瓣膜功能不全可能與遺傳、血管彈性降低、長期久站久坐等有關。
下肢靜脈曲張可能導致皮炎、皮疹，皮膚破潰、慢性潰瘍、感染等；嚴重的會導致靜脈血栓，血栓脫落會引起肺栓塞等嚴重后果。除了手術，靜脈曲張患者可以佩戴醫(yī)用彈力襪、多活動、休息時抬高下肢等方式來緩解。
這里要提醒大家，有“蚯蚓腿”的患者最好不要長時間泡腳，這不僅不能緩解，還可能導致擴張血液淤滯。
