聊一聊前置胎盤那些事兒

一.前置胎盤

門診的時候，不少孕媽媽拿著超聲單子疑惑，啥叫胎盤位置低，啥叫前置胎盤？

前置胎盤是指胎盤組織覆蓋宮頸內(nèi)口，將來可能會導致大量出血、早產(chǎn)及需要剖宮產(chǎn)。如果胎盤距離宮頸內(nèi)口2cm以內(nèi)，就是常說的胎盤位置低。

孕20周以上的孕媽媽如果發(fā)生無痛感的陰道流血，首先應懷疑前置胎盤，應該及時去醫(yī)院就診，并做超聲檢查以明確胎盤位置。

如果孕媽媽既往做過剖宮產(chǎn)，那么再次懷孕發(fā)生前置胎盤的風險會增加，而且發(fā)生風險隨著剖宮產(chǎn)數(shù)的增加而增加，還有懷雙胎的孕媽媽比單胎妊娠的孕媽媽患前置胎盤的概率高的多。

二.孕中期胎盤位置低，將來有沒有可能長上去？

孕期隨著子宮的增大，子宮下段的拉長，一部分胎盤位置低的孕媽媽在孕晚期會出現(xiàn)胎盤相對位置的上移，胎盤位置也就恢復正常了。所以在孕中期是不會輕易下結(jié)論哪位孕媽媽是胎盤位置低或是前置胎盤的。

可是如果到了 孕35周胎盤位置還是低或是前置胎盤的話，那么無論有無既往剖宮產(chǎn)的情況，孕媽媽到分娩時候，胎盤位置都很難相對再上移了。

另外，孕中期胎盤覆蓋或超越宮頸內(nèi)口的面積越大，前置胎盤一直持續(xù)至分娩的可能性就越大。

三.胎盤位置低在孕期會有哪些風險呢？

前置胎盤的最常見的癥狀是無痛性的陰道出血，一多半的病例可能會發(fā)生一次或多次出血，如果伴有宮縮，出血可能會增多，可能會收入院進行評估和醫(yī)療處理。如果出血還是很多或是合并別的病情，很有可能會提前進行剖宮產(chǎn)分娩。

也有少部分孕媽媽一次都不出血，這時候更要注意排除另一個嚴重疾病——胎盤植入。

一般來說，孕媽媽被診斷為前置胎盤后，醫(yī)生還會考慮是不是合并胎盤粘連或胎盤植入。媽媽既往剖宮產(chǎn)或是宮腔操作的次數(shù)越多，胎盤粘連或植入的發(fā)生率就越高，這個也是很危險的病情。

如果確實胎盤位置低到覆蓋住宮頸內(nèi)口，這種叫前置胎盤，一般都不建議陰道分娩，剖宮產(chǎn)手術(shù)對孕媽媽和寶寶都更安全。即便將來需要做剖宮產(chǎn)，前置胎盤本身一般是不會影響寶寶生長發(fā)育的，這一點孕媽媽不要多擔心。

四.胎盤位置低的孕媽媽有啥需要注意的嗎？

避免增加腹壓的動作，比如解大便用力，頻繁咳嗽，用力下蹲等等。

還有避免性生活和過多運動。

當然并不是說不可以日常活動了，這些都是不受影響的。

五.那么因為前置胎盤做剖宮產(chǎn)手術(shù)，和其他孕媽媽一樣嗎？

剖宮產(chǎn)手術(shù)的基本步驟和其他孕媽媽大致是一樣的。但是由于胎盤附著于子宮下段，這部分的子宮肌層相對較少，收縮力弱，胎盤剝離離開子宮后一旦出現(xiàn)宮縮乏力、子宮下段的血管會開放，導致術(shù)中術(shù)后的媽媽都比其他的孕媽媽更是容易出血。

六.聽起來可怕，那么有沒有能止血的辦法呢？

當然有啦！一般是先無創(chuàng)操作后有創(chuàng)操作。

如果可以，手術(shù)醫(yī)生會在術(shù)中選擇盡量避開胎盤的切口，并給予嚴格止血，給予促進宮縮的各種藥物，比如縮宮素，麥角新堿，卡前列氨丁三醇等。必要時，還有可能輸血、輸血漿，填宮紗、雙側(cè)子宮動脈結(jié)扎等。

孕媽媽不要過分擔心，因為醫(yī)護人員都會盡心盡力為您和寶寶的健康保駕護航的~

祝廣大孕產(chǎn)婦順利好孕！

科普專家：馬瑩

北京婦產(chǎn)醫(yī)院產(chǎn)二科副主任醫(yī)師

出診時間：周四下午產(chǎn)二科門診、周五上午產(chǎn)前診斷中心門診（以當日號源為準）

北京婦產(chǎn)醫(yī)院

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