這是一個(gè)大家都關(guān)心的問題，我遇到過幾個(gè)同事，每年單位體檢的過后一段時(shí)間，發(fā)現(xiàn)自己懷孕了，慌慌張張的來問我，到底有沒有傷害，會(huì)不會(huì)導(dǎo)致孩子畸形等等問題。那么今天咱們就來說道說道。
懷孕拍胸片會(huì)導(dǎo)致胎兒畸形
X光檢查對(duì)胎兒傷害最大
……
人們對(duì)于醫(yī)院診斷性影像
通常存在各種各樣的誤區(qū)
尤其是準(zhǔn)媽媽們
本來就對(duì)一切有輻射的東西避之不及連過安檢都忐忑不安更別說拍片檢查了
那么，拍片對(duì)胎兒的危害真的那么大嗎？孕婦還能不能做這些檢查呢？不小心拍了后孩子還能不能要了？……
下面有請(qǐng)放射科醫(yī)生一一解答
首先，我們要知道拋開劑量談毒性都是耍流氓，X線、CT、MRI檢查確實(shí)有輻射及相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，但是非常多的研究已證實(shí)X射線要對(duì)人類產(chǎn)生不良影響是要達(dá)到一個(gè)“閾值”的！
簡單地說，也就是：無論是成人，還是胎兒接收到的輻射必須達(dá)到一定程度才會(huì)有損傷。
美國婦產(chǎn)科醫(yī)師學(xué)會(huì)（ACOG）聯(lián)合美國放射學(xué)會(huì)及美國超聲醫(yī)學(xué)會(huì)等部門于2016年2月聯(lián)合發(fā)布的《妊娠和哺乳期診斷性影像學(xué)檢查指南》指出，X射線對(duì)胎兒的影響和風(fēng)險(xiǎn)主要取決于兩個(gè)因素：
（1）胎齡
（2）射線劑量
除了極少數(shù)情況之外，醫(yī)院里常用的X線、CT或核醫(yī)學(xué)檢查的輻射劑量，都遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于能夠引起胎兒損害的電離輻射劑量。
如果這些檢查屬于有必要，則無需因?yàn)閼言卸艞墸驗(yàn)檫@些手段對(duì)于孕婦和胎兒而言都是足夠安全的。
以下表格就是對(duì)應(yīng)不同胎齡的影響劑量的閾值，可以看出在所有胎齡里，最小的影響劑量閾值是：50mGy。換句話說，只要射線劑量別超過50mGy，就不會(huì)損傷。
那么，醫(yī)院的X光和CT的射線量有多大呢？與50mGy這個(gè)值比呢？雖然不同情況下不同醫(yī)院的輻射劑量會(huì)有輕微變化，但一般變化非常小一般參考以下表格
胸腹連掃的計(jì)量圖
在這張表格中，我們可以獲得大部分和掃描相關(guān)的信息。與輻射劑量相關(guān)的參數(shù)主要有兩個(gè)：「CTDI vol」和「DLP」。通過這兩個(gè)參數(shù)，我們就可以算出一次CT檢查的輻射劑量。
咱們先來看第一個(gè)參數(shù)「CTDI vol」
CTDI代表的是「CT 劑量指數(shù)（ CT Dose Index）」是指在 CT 檢查中，受檢者接收的射線平面內(nèi)的輻射劑量，一般是用 16cm（代表頭部和四肢）和32cm（代表體部）的圓柱狀的充水體模進(jìn)行測量（單位：mGy），1981 年首次由Shope 提出后，先后被FDA、IEC、CEC、IAEA 等多個(gè)權(quán)威組織所定義并采用，是目前國際上應(yīng)用最廣泛的一種CT劑量指標(biāo)，我國的國家標(biāo)準(zhǔn)也采用此概念。
目前國際上對(duì)CT 劑量的表征量和測量方法（包括模體種類）未有一致意見，國際輻射防護(hù)委員會(huì)（ICRP） 亦指出為避免混淆，應(yīng)明確各種CTDI 定義的區(qū)別。
目前公認(rèn)的CTDI 有以下三個(gè)，三個(gè)指數(shù)并不直接表征各種CT 掃描所致受檢者的劑量，但與受檢者劑量密切相關(guān)。與吸收劑量有相同的量綱，以毫戈瑞（mGy）為單位。
「 CT 劑量指數(shù) 100（CTDI 100）」
CTDI 100 是迄今廣泛應(yīng)用的最基本的反映CT 掃描劑量特征的表征量，可用于統(tǒng)一比較CT 機(jī)性能。其定義為：CT旋轉(zhuǎn)一周，將平行與旋轉(zhuǎn)軸（z軸，即垂直于斷層平面）的劑量分布D (z) 沿Z 軸從-50mm 到+50mm積分，除以層厚T 與掃描斷層數(shù)N 的乘積之商。即：
CTDI 100 可用熱釋光探測器（TLD），在專用的 TLD 插件中進(jìn)行各點(diǎn)劑量分布的測量，進(jìn)而得出劑量分布曲線 D (z)，再依劑量分布曲線的半高寬（Full Width at Half Maximum，F(xiàn)WHM）通過擬合計(jì)算求得CTDI。
CTDI 100 采用積分區(qū)間從 -50 mm 到 +50 mm，可用有效長度正好為 100mm 的筆形電離室在通用標(biāo)準(zhǔn)劑量模體中方便地測量到，從而方便進(jìn)行 CT 機(jī)的驗(yàn)收與經(jīng)常性的質(zhì)量控制檢測等。
CTDI 100 這個(gè)最基本的表征量反映的是在標(biāo)準(zhǔn)甲基丙烯酸甲酯模體中測得某點(diǎn)空氣中沉積的 X 射線能量。
「加權(quán) CT 劑量指數(shù)（CTDI w）」
由于在同一個(gè)模體中不同位置的輻射劑量有所區(qū)別，因此為了更好的表達(dá)整體的輻射劑量水平，需要引入加權(quán)CT 劑量指數(shù)（CTDI 顯而易見的是這些檢查的輻射劑量與前面說的閾值相比低了太多
拍片后發(fā)現(xiàn)懷孕了，在詳細(xì)咨詢醫(yī)生后孩子是可以要的。
指南指出，即使多次接受診斷用的X線檢查，也極少達(dá)到能引起電離輻射損傷的劑量。因此，只是因?yàn)榻邮芰薠線檢查，無需考慮終止妊娠。此外，X線檢查對(duì)哺乳期婦女無害，不需要憂慮。
如果病情需要，孕婦可以接受CT檢查，包括使用相關(guān)的對(duì)比劑。使用碘對(duì)比劑后，哺乳期婦女仍可照常喂奶。
綜上所述，醫(yī)院里常用的影像學(xué)檢查，尤其是胸片和CT檢查對(duì)于孕婦和胎兒都是安全的。這些都安全的。這些都是經(jīng)過長期大量的臨床研究得出的科學(xué)結(jié)論。
但是出于謹(jǐn)慎的考慮，《放射診療防護(hù)須知》中規(guī)定“嚴(yán)格控制育齡婦女、哺乳期婦女、孕婦等敏感人群的放射診療活動(dòng)，非特殊需要，對(duì)受孕后8周至15周的孕婦，不得進(jìn)行下腹部的放射影像檢查”。所以我們大家一方面不必過分擔(dān)心，另一方面還要避免不必要的輻射。
最后，還有再提一下
B超、MRI等檢查則是更安全的手段
對(duì)胎兒沒有影響
可以用于檢查孕婦
但應(yīng)該審慎使用
請(qǐng)專業(yè)的醫(yī)生做好評(píng)估
并簽署知情同意書
所以
放下心來并相信醫(yī)生
準(zhǔn)媽媽與寶寶一定都可以健健康康的！
你有什么看法，一起來評(píng)論區(qū)討論。
