隨著國(guó)家三胎政策的全面放開(kāi)和生活水平的提高，很多家庭都想多生育孩子。然而，很多第一胎選擇了剖腹產(chǎn)的女性，在生第二、第三胎時(shí)又想選擇順產(chǎn);那么，第一胎剖腹產(chǎn)的女性，再次妊娠時(shí)到底能不能順產(chǎn)呢?
我們通常把經(jīng)歷過(guò)剖宮產(chǎn)的子宮稱(chēng)為瘢痕子宮。其中，瘢痕子宮第三次懷孕屬于高危妊娠。瘢痕子宮再次妊娠發(fā)生子宮破裂大出血和前置胎盤(pán)的風(fēng)險(xiǎn)均較正常子宮高，尤其是當(dāng)妊娠囊著床在疤痕位置時(shí)，發(fā)生子宮破裂大出血的風(fēng)險(xiǎn)更高，一般不宜繼續(xù)妊娠。此外，生育二胎、三胎的產(chǎn)婦往往年齡相對(duì)較大，而高齡產(chǎn)婦再次妊娠的風(fēng)險(xiǎn)也要比初產(chǎn)婦高。因此，這類(lèi)女性懷孕一定要完善專(zhuān)業(yè)的檢查與評(píng)估，以減少不良妊娠情況的發(fā)生。
瘢痕子宮再妊娠是有一定條件的，備孕前最好把前次剖宮產(chǎn)的病例交給專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生評(píng)估，尤其需要關(guān)注子宮瘢痕的情況?？梢酝ㄟ^(guò)陰道超聲進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估內(nèi)容包括瘢痕厚度、是否有缺損、缺損的大小及瘢痕的完整性等。另外，瘢痕子宮再次妊娠需至少間隔兩年，因子宮瘢痕的愈合大約需要兩年時(shí)間，盡量使剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)生的子宮瘢痕完全愈合再懷孕。
需要提醒的是，即使經(jīng)過(guò)醫(yī)生評(píng)估后認(rèn)為可以妊娠，孕婦也不要覺(jué)得萬(wàn)事大吉了，一定要遵醫(yī)囑定期產(chǎn)檢。通過(guò)產(chǎn)檢，不僅可以及時(shí)了解胎兒的發(fā)育情況，還可以了解孕囊的著床情況。如果孕囊著床在子宮原瘢痕處，引起子宮破裂大出血的風(fēng)險(xiǎn)極高，是比較難處理的異常妊娠，是否繼續(xù)妊娠必須嚴(yán)格聽(tīng)從醫(yī)生的建議。如果醫(yī)生建議終止妊娠，孕媽們一定不能抱有僥幸心理。
瘢痕子宮再次懷孕后要注意合理飲食，為母嬰提供足夠營(yíng)養(yǎng)的同時(shí)，還要注意控制體重增長(zhǎng)，以免胎兒過(guò)大不利順產(chǎn)。其次，再次妊娠還要保持一個(gè)良好的心態(tài)，不但僅對(duì)胎兒的正常發(fā)育有好處，而且對(duì)母親的身體健康也可以起到積極的作用。另外，孕婦每天要保持適量的運(yùn)動(dòng)，控制體重，利于順產(chǎn)，但要注意運(yùn)動(dòng)量。如果懷孕中晚期出現(xiàn)腹痛、陰道流血等表現(xiàn)，一定要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查，以防止出現(xiàn)意外。
常德市漢壽縣婦幼保健院
產(chǎn)科 唐小晶
