隨著生活水平的不斷提高以及我國人口老齡化趨勢的加重，慢性便秘患病率呈明顯上升的趨勢。老年人慢性便秘不僅常見，而且患病率隨年齡增加，已成為影響老人生活質量的一個重要因素。

慢性便秘的患病率在60歲及以上老年人群中為15% 20%，84歲及以上可達20.0% 37.3%，在接受長期照護的老年人中甚至高達 80%。慢性便秘通常表現(xiàn)為排糞次數(shù)減少(每周少于3次)、糞便干硬和(或)排糞困難。排糞困難主要包括排糞費時費力、手助排糞、排出困難、排糞不盡感、肛門墜脹感等。尤其是老年人便秘的危害，主要表現(xiàn)以下幾個方面：加重心腦血管疾病;引發(fā)糞石性腸梗阻、腸壁潰瘍、腸穿孔;誘發(fā)或加重痔瘡、直腸脫垂;增加結腸癌風險;誘發(fā)或加重腹壁疝;引發(fā)精神心理障礙;導致尿潴留及尿道感染。

那么，如何防治老年人便秘呢?重點要從生活習慣入手。

一、攝入足夠的膳食纖維 這是防治老年人慢性便秘的基礎，因此，應有充足的膳食纖維的攝入 ( 25 克/天)。富含膳食纖維的食物?？诟休^差，且老年人口腔咀嚼功能減退，難以下咽，應通過烹調(diào)工藝(細切、粉碎、調(diào)味等)制作成細軟可口的食物。老年人應多食鮮、嫩的蔬菜瓜果，其富含可溶性纖維、維生素和水分。

二、足夠的水分攝入 老年人對身體缺水不太敏感，要養(yǎng)成每天分次少量飲水的習慣，即使口不渴也要喝水。每天的飲水量以1500 1700毫升為宜，每次50 100毫升，多飲用溫開水或淡茶水，不喝或少喝含糖飲料。

三、合理運動、適當按摩 散步、拳操等形式不限，以安全(不跌倒)、不感覺勞累為原則。避免久坐，對臥床患者，即便是坐起、站立或能在床邊走動，對排便都是有益的。每天早晚躺在床上，可以臍為中心按順時鐘方向按摩腹部，促進排便。

四、建立正確的排便習慣 幫助老人培養(yǎng)良好的排便習慣，并共同制定按時排便表，利用生理規(guī)律建立排便條件反射，每天定時排便。老年人可在晨起或餐后2小時內(nèi)嘗試排便，排便時集中注意力，務必不要排便同時刷手機、讀書、看報等。

五、保護腸道益生菌 結腸內(nèi)各種益生菌如乳酸菌、雙歧菌等對大便的形成至關重要，益生菌的大量增殖，未被消化吸收或對身體無益的食物殘渣才能在益生菌陪伴護送下排出體外?？股厥且嫔奶鞌?，盡可能少用或不用，務必不能濫用，使用后應及時補充益生菌如喝酸奶等。

六、中醫(yī)藥治療 中藥(包括中成藥制劑和湯劑)、針灸和推拿，經(jīng)臨床證實對治療便秘有效，但須遵醫(yī)囑應用，謹防長期服用中藥可能發(fā)生的藥物性肝損傷以及其他不良反應。

七、心理治療 加強心理疏導，提高患者對便秘的認知水平，使患者充分認識到便秘是可防可治的。良好的心理狀態(tài)、睡眠及飲食習慣有助于緩解便秘，對有明顯心理障礙的患者給予抗抑郁焦慮藥物治療，存在嚴重精神心理異常的患者應轉至精神心理科接受專科治療。

老年人便秘往往病程遷延，初發(fā)便秘時就應及時到醫(yī)院就診，以排除其他器質性病變。定期醫(yī)院復診，有助于跟蹤病情。如出現(xiàn)癥狀加重，嚴重影響生活，應及時醫(yī)院就診，接受治療。

湖南省人民醫(yī)院 周瑾容 蔡華