陳大夫，我懷孕時(shí)有亞臨床甲減，一直服用優(yōu)甲樂，現(xiàn)在生過孩子還需要吃藥嗎？
平常情況下或孕期甲狀腺功能沒有減退的癥狀，抽血檢查結(jié)果 T3、T4也在正常水平，而TSh偏高，這種情況就稱為亞臨床甲減。
不是所有的亞臨床甲減都一定要吃藥，亞臨床甲減屬于甲減的前期表現(xiàn)，一般沒有明顯的癥狀，多在體檢中發(fā)現(xiàn)。部分亞臨床甲減可以發(fā)展成為臨床甲減，一部分亞臨床甲減可能會(huì)恢復(fù)正常，還有一部分亞臨床甲減會(huì)保持亞臨床甲減的狀態(tài)。所以不是所有的亞臨床甲減都需要治療。
亞臨床甲減生過孩子需不需要吃藥，不但要看TSh水平，同時(shí)還要看血中甲狀腺過氧化物酶抗體（tpoab）、甲狀腺球蛋白抗體（tgab）的水平是否升高。如果亞臨床甲減TSh水平在5~1010.0mU/L之間，而甲狀腺抗體tpoab、tgab是陰性的，可以不用吃藥，定期隨訪即可。日常要注意限制脂肪攝入，積極補(bǔ)充碘鹽和蛋白質(zhì)，平時(shí)可以多吃點(diǎn)含碘的食物，如海帶紫菜等，甲狀腺功能有可能恢復(fù)至正常水平。
如果TSh在5~10 mU/L之間，而甲狀腺過氧化物酶抗體（tpoab）、甲狀腺球蛋白抗體（tgab）超出正常范圍，也就是增高了，意味著體內(nèi)存在自身免疫性甲狀腺炎。提示患有自身免疫性甲狀腺炎，包括橋本甲狀腺炎、無痛性甲狀腺炎、產(chǎn)后甲狀腺炎等。此時(shí)也建議補(bǔ)充優(yōu)甲樂，以防止甲狀腺功能進(jìn)一步減退。
而如果檢查結(jié)果TSH大于10.0mU/L，可能會(huì)導(dǎo)致高膽固醇血癥，加重動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展，需要予以左甲狀腺素鈉片（優(yōu)甲樂）進(jìn)行替代治療。使TSH達(dá)到正常水平。
溫馨提醒，亞臨床甲減患者末梢循環(huán)不好，多會(huì)有手足發(fā)涼的情況，日常還需要做好保暖措施。
在服用藥物替代治療的過程中需要定期復(fù)查甲狀腺功能，以調(diào)整藥物劑量。
