“劉醫(yī)生，我使用降尿酸藥物后，血尿酸達(dá)標(biāo)了，是不是飲食可以恢復(fù)正常呢？”
“劉醫(yī)生，我尿酸已經(jīng)恢復(fù)正常了，飲食上還需要注意什么呢？”
經(jīng)常有痛風(fēng)患者在通過規(guī)范降尿酸治療、長(zhǎng)期使用降尿酸藥物后，血尿酸逐漸達(dá)標(biāo)并且平穩(wěn)，然后就開始問我類似的血尿酸達(dá)標(biāo)后能否正常飲食的問題。其實(shí)這樣的問題回答起來比較簡(jiǎn)單，答案就是高尿酸血癥是需要終身控制的疾病，飲食調(diào)理也是長(zhǎng)期的過程。
簡(jiǎn)單點(diǎn)說，就是高尿酸血癥及痛風(fēng)的飲食控制是一個(gè)長(zhǎng)期的過程，即使血尿酸控制達(dá)標(biāo)后，也要注意食物的選擇。
痛風(fēng)患者應(yīng)該合理飲食保持體重
什么是血尿酸達(dá)標(biāo)呢？血尿酸達(dá)標(biāo)對(duì)于痛風(fēng)患者有什么好處？
痛風(fēng)患者的血尿酸達(dá)標(biāo)，實(shí)際上是以尿酸鈉在體內(nèi)的溶解度為參照。我們知道，血液中尿酸濃度超過飽和度，那么尿酸鈉結(jié)晶就容易通過血液的流動(dòng)在臟器、關(guān)節(jié)、軟骨、滑膜、關(guān)節(jié)腔及其周圍析出。正常生理?xiàng)l件下，pH值7.35 7.45，體溫37攝氏度的生理狀態(tài)下，尿酸鈉的溶解度最高可以達(dá)到6.8mg/dl。我們以這樣的尿酸鹽溶解度作為參照物，我們就制定了血尿酸的達(dá)標(biāo)值，在這樣的達(dá)標(biāo)值下，不僅可以避免尿酸鈉結(jié)晶的沉積，也可以避免痛風(fēng)的復(fù)發(fā)率。
不同痛風(fēng)患者血尿酸的達(dá)標(biāo)值各不相同：合并腎功能不全、尿酸性腎結(jié)石、尿酸性腎病、痛風(fēng)石、慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的痛風(fēng)患者，血尿酸的達(dá)標(biāo)值在300μmol/L以下；普通痛風(fēng)患者，血尿酸的達(dá)標(biāo)值在360μmol/L以下；一般不建議血尿酸降到180μmol/L以下。
高尿酸血癥及痛風(fēng)患者血尿酸控制目標(biāo)
血尿酸達(dá)標(biāo)對(duì)于痛風(fēng)患者有什么好處呢？首先是減少或避免急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的發(fā)作；其次是減少或避免尿酸鹽結(jié)晶在關(guān)節(jié)內(nèi)的沉積；再次是減少或避免痛風(fēng)石、痛風(fēng)腎、尿酸性腎結(jié)石等尿酸鈉結(jié)晶沉積的疾??；最后是防止關(guān)節(jié)進(jìn)一步受損或畸形，減少臟器受損，避免或減輕高血壓、高脂血癥、2型糖尿病和肥胖癥的發(fā)生。
但是，血尿酸水平到達(dá)了達(dá)標(biāo)值后，并不代表痛風(fēng)就治好了。因?yàn)橥达L(fēng)患者之所以出現(xiàn)急性痛風(fēng)發(fā)作時(shí)的紅腫熱痛，主要還是在于關(guān)節(jié)處已經(jīng)沉積了一定程度的尿酸鹽結(jié)晶。所以只有當(dāng)血尿酸水平持續(xù)達(dá)標(biāo)、關(guān)節(jié)和臟器的尿酸鹽結(jié)晶完全溶解后，才能最大程度避免痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。
血尿酸水平達(dá)標(biāo)，可以避免急性痛風(fēng)的發(fā)生
即使血尿酸水平達(dá)標(biāo)后，痛風(fēng)患者也不應(yīng)該讓自己的飲食過于放縱！
血尿酸水平持續(xù)達(dá)標(biāo)，是痛風(fēng)患者使用降尿酸藥物減藥甚至停藥的標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于痛風(fēng)患者的降尿酸治療而言，藥物治療與生活調(diào)理二者缺一不可。尤其是血尿酸達(dá)標(biāo)后在醫(yī)生的指導(dǎo)下逐步減停藥，但是生活調(diào)理依然不能放松。也就是說，即使血尿酸水平長(zhǎng)期處于達(dá)標(biāo)狀態(tài)，痛風(fēng)患者也要注意食物選擇。主要包括以下幾點(diǎn)：
- 戒煙戒酒：香煙會(huì)對(duì)痛風(fēng)疾病有刺激作用，尤其痛風(fēng)發(fā)作時(shí)，香煙會(huì)導(dǎo)致痛風(fēng)疼痛情況加劇，所以痛風(fēng)患者應(yīng)該戒煙；酒精會(huì)導(dǎo)致尿酸生成增多和阻礙尿酸排泄，所以痛風(fēng)患者應(yīng)該逐步戒酒。
- 避免高嘌呤食物：痛風(fēng)患者應(yīng)該盡量避免食用肝臟、腎臟、大腸、小腸等動(dòng)物內(nèi)臟，貝類、牡蠣、龍蝦等甲殼類動(dòng)物，濃肉湯、肉餡、肉汁等肉制品。
大口吃肉大碗喝酒容易讓尿酸高
- 限制食用肉類：痛風(fēng)患者應(yīng)該限制牛肉、羊肉、豬肉等畜肉，以及魚類的食用。做到吃肉不喝湯，盡量少吃肥肉；但是動(dòng)物血比如雞血、豬血可以適量多吃。
- 限制含果糖飲食：比如可樂、橙汁、功能飲料、蘋果汁、蜂蜜水、奶油、糖果、果脯等含較多果糖和蔗糖的食品，應(yīng)該限制食用。
- 建議選擇蛋奶類：可以適量食用脫脂牛奶、低脂牛奶、無糖酸奶等脫脂或低脂乳類及其制品；可以每天食用雞蛋1個(gè)。
蛋奶蔬菜是痛風(fēng)患者的好朋友
- 建議多吃蔬菜：多吃新鮮蔬菜，比如馬鈴薯、菠菜、白菜、生菜等，可以增加尿酸排泄、防止血尿酸水平反彈。
- 建議多吃含糖較少的水果：比如櫻桃、草莓、菠蘿、西瓜等，含果糖較少，含水分較多，可以適量多吃。
- 建議選擇谷類食物：一般選擇低升糖指數(shù)的谷類食物，比如蕎麥、黑米、燕麥、玉米等。
痛風(fēng)患者選擇水果應(yīng)該盡量選擇低糖水果
- 建議多飲水：可以飲用白開水、淡茶水、礦泉水等，一般每日分次飲用水在2000ml左右。
