為規(guī)范0至6歲兒童孤獨(dú)癥篩查、診斷和干預(yù)服務(wù)，促進(jìn)兒童健康，國家衛(wèi)健委近日印發(fā)《0 6歲兒童孤獨(dú)癥篩查干預(yù)服務(wù)規(guī)范(試行)》，其中明確，服務(wù)對(duì)象為轄區(qū)內(nèi)常住的0至6歲兒童。
據(jù)介紹，孤獨(dú)癥也稱自閉癥，是一類發(fā)生于兒童早期的神經(jīng)性發(fā)育障礙，病因不清，一般起病于3歲前，主要表現(xiàn)為社會(huì)交往障礙、溝通障礙和局限性、刻板性、重復(fù)性行為等心理發(fā)育障礙，嚴(yán)重影響患兒的社會(huì)功能和生活質(zhì)量。調(diào)查顯示，我國兒童孤獨(dú)癥患病率為7‰。
“兒童孤獨(dú)癥缺乏有效的藥物治療，目前主要治療途徑是康復(fù)訓(xùn)練，最佳治療期為6歲前，如能在3歲前接受科學(xué)干預(yù)，可不同程度改善患兒癥狀和預(yù)后。”國家衛(wèi)健委有關(guān)專家表示。
服務(wù)規(guī)范指出，服務(wù)目的主要是為提高兒童家長(zhǎng)孤獨(dú)癥科普知識(shí)知曉率，增強(qiáng)家長(zhǎng)接受篩查、診斷和干預(yù)服務(wù)的主動(dòng)性和積極性，規(guī)范兒童孤獨(dú)癥篩查、診斷、干預(yù)康復(fù)服務(wù)，提升干預(yù)效果，減少精神殘疾發(fā)生，促進(jìn)兒童健康。
國家衛(wèi)健委有關(guān)專家表示，根據(jù)孤獨(dú)癥通常起病于嬰幼兒期，越早干預(yù)效果越好的特點(diǎn)，將防治工作關(guān)口前移，著重抓住0至6歲這一關(guān)鍵階段，通過抓早抓小，在早發(fā)現(xiàn)的基礎(chǔ)上早期實(shí)施干預(yù)，努力改善患兒癥狀，提升患兒生存質(zhì)量，促進(jìn)家庭幸福。
服務(wù)規(guī)范明確，服務(wù)內(nèi)容包括健康教育、篩查、診斷、干預(yù)康復(fù)等4部分內(nèi)容，引導(dǎo)家長(zhǎng)樹立兒童健康第一責(zé)任人意識(shí)，積極主動(dòng)接受孤獨(dú)癥篩查、診斷和干預(yù)服務(wù)。
此外，服務(wù)規(guī)范要求，各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門要持續(xù)提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力，加強(qiáng)縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)能力建設(shè)，合理布局診斷機(jī)構(gòu)和干預(yù)康復(fù)機(jī)構(gòu)，構(gòu)建兒童孤獨(dú)癥篩查、診斷、干預(yù)康復(fù)一體化服務(wù)鏈條。要強(qiáng)化信息安全和隱私保護(hù)，加強(qiáng)區(qū)域信息平臺(tái)建設(shè)，推進(jìn)兒童孤獨(dú)癥篩查干預(yù)信息互聯(lián)共享，提高服務(wù)質(zhì)量，減輕基層負(fù)擔(dān)，方便群眾辦事。
《服務(wù)規(guī)范》主要特點(diǎn)
(一)聚焦0 6歲關(guān)鍵階段。
(二)強(qiáng)調(diào)開展群體防控。明確要求結(jié)合國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，為常住人口中0 6歲兒童提供孤獨(dú)癥篩查服務(wù)，從群體中盡早發(fā)現(xiàn)發(fā)育異常的個(gè)體。強(qiáng)調(diào)建立完善兒童孤獨(dú)癥鄉(xiāng)級(jí)初篩、縣級(jí)復(fù)篩、專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷康復(fù)的服務(wù)模式，明確各級(jí)機(jī)構(gòu)職責(zé)任務(wù)，逐步形成分工負(fù)責(zé)、上下聯(lián)動(dòng)的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，推動(dòng)群防群控工作落到實(shí)處。
(三)注重服務(wù)便利可及。明確要求由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)初篩服務(wù)，由縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)承擔(dān)復(fù)篩服務(wù)。特別強(qiáng)調(diào)基層為主的干預(yù)康復(fù)原則，幫助孤獨(dú)癥兒童實(shí)現(xiàn)就近就便干預(yù)。
(四)引導(dǎo)家庭積極參與。家庭是兒童健康成長(zhǎng)的溫暖港灣。《服務(wù)規(guī)范》明確要求針對(duì)家長(zhǎng)開展健康教育，引導(dǎo)家長(zhǎng)樹立兒童健康第一責(zé)任人意識(shí)，積極主動(dòng)接受孤獨(dú)癥篩查、診斷和干預(yù)服務(wù)。強(qiáng)調(diào)針對(duì)患兒家庭，鼓勵(lì)家長(zhǎng)積極參與干預(yù)康復(fù)，通過養(yǎng)育過程中的陪伴互動(dòng)、生活照護(hù)和游戲玩耍，開展家庭干預(yù)，促進(jìn)患兒癥狀改善和康復(fù)。
兒童孤獨(dú)癥的早期癥狀
1.言語障礙突出
大多數(shù)患兒言語很少，嚴(yán)重的病例幾乎終生不語，會(huì)說會(huì)用的詞匯有限，并且即使有的患兒會(huì)說，也常常不愿說話而寧可以手勢(shì)代替。有的會(huì)說話，但聲音很小，很低或自言自語重復(fù)一些單調(diào)的話。有的患兒只會(huì)模仿別人說過的話，而不會(huì)用自己的語言來進(jìn)行交談。
2.不會(huì)模仿
“模仿”是孩子學(xué)習(xí)的最重要工具，孩子就是通過模仿學(xué)習(xí)說話，學(xué)習(xí)運(yùn)用無聲的身體語言、手勢(shì)和表情進(jìn)行溝通的。但是自閉癥患兒不懂得模仿。
3.語言遲鈍
輕度自閉癥的患兒，大多都會(huì)出現(xiàn)言語的減少，嚴(yán)重的終身不說話。并且，疾病患兒說話，也大多數(shù)都用手勢(shì)進(jìn)行交流，而且常常會(huì)分不清你我。
4.交際困難
即是缺乏與人交往、交流的傾向。有的患兒從嬰兒時(shí)期起就表現(xiàn)這一特征，如從小就和父母親不親，也不喜歡要人抱，當(dāng)人要抱起他時(shí)不伸手表現(xiàn)期待要抱起的姿勢(shì)，不主動(dòng)找小孩玩，別人找他玩時(shí)表現(xiàn)躲避，對(duì)呼喚沒有反應(yīng)，總喜歡自己?jiǎn)为?dú)活動(dòng)，自己玩。
5.社交障礙
這是自閉癥患兒面臨的最大問題。他們對(duì)周圍的事物漠不關(guān)心，難以體會(huì)別人的情緒和感受，也無法正確地表達(dá)自己的情緒和感受。自閉癥患兒存在“思維盲區(qū)”(mindblind)，他們似乎認(rèn)為凡存在于他們自己腦子里的東西，也一樣存在於別人腦子里，彼此沒有什么區(qū)別。即他們通常認(rèn)為自己的感覺就是別人的感覺，但這并不意味著他們沒有感情。
6.興趣狹窄
自閉癥兒童常常在較長(zhǎng)時(shí)間里專注于某種或幾種游戲或活動(dòng)，如著迷于旋轉(zhuǎn)鍋蓋，單調(diào)地?cái)[放積木塊，熱衷于觀看電視廣告和天氣預(yù)報(bào)，面對(duì)通常兒童們喜歡的動(dòng)畫片、兒童電視、電影則毫無興趣。有許多患兒會(huì)出現(xiàn)每天吃同樣的飯菜以及走同樣的路線，并且每天所做的所有的事物都是一樣的。而且患兒還出現(xiàn)無目的的活動(dòng)，甚至?xí)霈F(xiàn)自傷的情況。
7.行為刻板
興趣狹窄，對(duì)環(huán)境要求嚴(yán)格，不容許有絲毫改變。患兒通常會(huì)較長(zhǎng)時(shí)間地專注于某種或某幾種游戲，經(jīng)常重復(fù)一些固定刻板的動(dòng)作，甚至有自殘行為。
8.智力障礙
70%的患兒智力落后，但在某些方面可能有比較特殊的能力。20%智力在正常范圍，約10%智力超常，表現(xiàn)為對(duì)音樂、美術(shù)等十分敏感或者記憶力超常等等。
來源：新華網(wǎng)
