藥物有不同的起效時(shí)間和半衰期，應(yīng)嚴(yán)格根據(jù)藥物特征按時(shí)間間隔服用藥物。比如使用布洛芬退燒時(shí)，應(yīng)注意每次間隔6小時(shí)，一天用藥不超過4次。使用對(duì)乙酰氨基酚退燒，若持續(xù)發(fā)熱或疼痛，每4—6小時(shí)可重復(fù)使用1次，一天用藥不超過4次。
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12月7日，國務(wù)院應(yīng)對(duì)新型冠狀病毒肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜合組發(fā)布了《新冠病毒感染者居家治療指南》，不少居民開始大量囤藥，對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬、連花清瘟等藥在多家藥房脫銷。當(dāng)出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽、流涕等癥狀時(shí)，不管是不是確診新冠，有的市民開始自行服藥，醫(yī)院已經(jīng)接到了部分因自行濫用藥物導(dǎo)致的急性肝衰竭案例。
專家提醒，疫情期間用藥一定要規(guī)范，不要盲目跟風(fēng)買藥，更不要盲目用藥，特別是在沒有任何癥狀的情況下服藥預(yù)防新冠的行為更不可取。記者采訪了暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院藥學(xué)部副主任王景浩主任藥師和廣州醫(yī)科大學(xué)附屬市八醫(yī)院藥學(xué)部負(fù)責(zé)人陳艷芳副主任藥師，以下這些用藥原則請(qǐng)大家收好。
不當(dāng)服用連花清瘟和布洛芬造成急性肝衰竭
據(jù)媒體報(bào)道，近日濟(jì)南某醫(yī)院連續(xù)收治了3例因不當(dāng)服用布洛芬和連花清瘟膠囊造成的急性肝衰竭病例。
小李（化名）為了預(yù)防新冠，自己吃上了連花清瘟，后來覺得不“保險(xiǎn)”，為了防護(hù)到位，又吃上了布洛芬，吃了3天后除了身體乏力癥狀加重，還出現(xiàn)了右上腹不適、食欲減退等癥狀，他自認(rèn)為“感冒”嚴(yán)重了，接著又增加了藥量，第二天發(fā)現(xiàn)自己身體發(fā)黃、發(fā)癢，到醫(yī)院檢查后考慮為用藥不當(dāng)造成的急性肝衰竭。
王景浩介紹，盲目合并用藥容易造成肝衰竭，例如，對(duì)乙酰氨基酚不光有解熱作用，還可鎮(zhèn)痛、抗炎，很多市民會(huì)用對(duì)乙酰氨基酚來鎮(zhèn)痛，有些人常用的必理痛，主要成分也是對(duì)乙酰氨基酚，還有些人膝關(guān)節(jié)疼痛等慢性疼痛，也會(huì)應(yīng)用對(duì)乙酰氨基酚，而且一用就是幾個(gè)月甚至一兩年，最終導(dǎo)致嚴(yán)重肝損傷。
沒有新冠癥狀不用吃藥
12月7日國務(wù)院應(yīng)對(duì)新型冠狀病毒肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜合組發(fā)布《新冠病毒感染者居家治療指南》，指南指出，對(duì)于兩類人可居家治療：一是未合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病的無癥狀或癥狀輕微的感染者；二是基礎(chǔ)疾病處于穩(wěn)定期，無嚴(yán)重心肝肺腎腦等重要臟器功能不全等需要住院治療情況的感染者。
新冠病毒感染者以發(fā)熱、干咳、乏力為主要表現(xiàn)。部分患者以鼻塞、流涕、咽痛、嗅覺味覺減退或喪失、結(jié)膜炎、肌痛和腹瀉等為主要表現(xiàn)。針對(duì)發(fā)熱、咳嗽咳痰等7個(gè)癥狀，指南推薦了23種居家治療常用藥，如下表：
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬市八醫(yī)院藥學(xué)部負(fù)責(zé)人、副主任藥師陳艷芳指出，以上藥品都是出現(xiàn)癥狀后才使用，新冠感染后如未出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、鼻塞等癥狀者，則無需使用藥物治療。
退熱藥、感冒藥、止咳藥、化痰藥都不能預(yù)防疾病，只能緩解癥狀。在沒有癥狀時(shí)，切不可盲目服藥。
用藥原則一：
退燒藥選用一種即可，一定要控制劑量
王景浩介紹，對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬是目前解熱鎮(zhèn)痛的首選藥物，目前看來，這次新冠疫情用的最多的就是退燒藥，退燒藥里，最容易導(dǎo)致肝損傷的就是對(duì)乙酰氨基酚，在超日劑量使用時(shí)，很容易出現(xiàn)肝損傷。
“所以，使用退燒藥，一定要注意不可同時(shí)使用，對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬同屬于一類解熱鎮(zhèn)痛藥，同時(shí)使用可能會(huì)導(dǎo)致急性肝衰竭。同時(shí)一定要注意劑量，超量服用也會(huì)導(dǎo)致急性肝衰竭?！蓖蹙昂平榻B，在使用對(duì)乙酰氨基酚的時(shí)候，每天的用藥總量要控制在2克以下，每天盡量不要超過4次服用。
為了降低風(fēng)險(xiǎn)，6個(gè)月以下的嬰兒、孕婦需避免服用布洛芬，退燒藥只選擇對(duì)乙酰氨基酚。3個(gè)月以內(nèi)的嬰幼兒發(fā)熱不推薦用藥，癥狀嚴(yán)重需及時(shí)前往醫(yī)院兒科就診。
老年人如果有胃腸、腎臟問題，有潰瘍、炎性腸病史的患者，最好選擇對(duì)乙酰氨基酚。
用藥原則二：
退燒藥不要與復(fù)方感冒藥同時(shí)服用
除不要同時(shí)使用退燒藥外，還需注意退燒藥不可與常見的感冒藥如泰諾、白加黑等同時(shí)使用，也不可與部分中成感冒藥同時(shí)使用。
“比如吃了連花清瘟、金花清感、宣肺敗毒顆粒等藥物，就不用再額外服用布洛芬或?qū)σ阴０被恿耍驗(yàn)檫@些中成藥本身就有退熱的功效。”王景浩介紹，現(xiàn)在的感冒藥都是復(fù)方制藥，常常含有對(duì)乙酰氨基酚成分，如小兒氨酚黃那敏顆粒、酚麻美敏片、氨酚麻美干混懸劑等，同時(shí)感冒靈顆粒、強(qiáng)力感冒片等也含有對(duì)乙酰氨基酚，因此服用感冒藥前需要仔細(xì)查看藥品說明書，核對(duì)藥物成分，避免同時(shí)服用含對(duì)乙酰氨基酚成分的藥品，導(dǎo)致服藥過量或蓄積，從而導(dǎo)致藥品毒副反應(yīng)。
“無論是感冒，還是新冠，選擇一種退熱藥物就好，不要幾種放在一起吃，特別是老人和兒童，肝腎臟功能本來就不理想，耐受性不強(qiáng)，用藥的時(shí)候更要格外小心，避免成分超劑量?！?/p>
用藥原則三：
不要濫用中藥，盡量每次只用一種藥
“連花清瘟、清開靈、藍(lán)芩口服液等中成藥選擇一種即可，沒必要兩三種一起服用，因?yàn)樗鼈兌己星鍩峤舛绢惖目嗪帲B加使用易傷脾胃。”王景浩介紹，大家都覺得中成藥不良反應(yīng)小，比較溫和，但其實(shí)臨床上也見到過疊加使用幾種中成藥導(dǎo)致肝腎損傷的，所以盡量每次只使用一種。如果出現(xiàn)其他合并癥狀，可以聯(lián)合用藥，比如你吃了連花清瘟，同時(shí)出現(xiàn)了劇烈的咳嗽，可以對(duì)癥用點(diǎn)止咳藥；如果有痰，可以使用一些化痰藥。
用藥原則四：
不要兩種退燒藥交替使用，不要重復(fù)吃
有的患者，在發(fā)燒時(shí)使用一種退熱藥效果不明顯時(shí)，會(huì)改用另外一種退燒藥，兩種交替使用，對(duì)此，王景浩表示，近期的一些研究顯示，沒有確切的科學(xué)研究證實(shí)交替使用不同的退熱藥有臨床獲益，所以不建議這種用法。
藥物有不同的起效時(shí)間和半衰期，應(yīng)嚴(yán)格根據(jù)藥物特征按時(shí)間間隔服用藥物。比如使用布洛芬退燒時(shí)，應(yīng)注意每次間隔6小時(shí)，一天用藥不超過4次。使用對(duì)乙酰氨基酚退燒，若持續(xù)發(fā)熱或疼痛，每4—6小時(shí)可重復(fù)使用1次，一天用藥不超過4次。
如果真覺得服用某種退燒藥效果不佳，可以有兩種選擇：第一，完全換另外一種。第二，去找醫(yī)生判斷發(fā)熱原因，是不是自己發(fā)熱的類型不適合這種藥物，因?yàn)榘l(fā)熱類型有很多，有細(xì)菌造成的發(fā)熱，有腫瘤造成的發(fā)熱，也有其他感染造成的發(fā)熱，根據(jù)類型選擇合適的退熱藥物。
“建議患者如果連續(xù)三天出現(xiàn)高熱，使用退熱藥都退不下來，應(yīng)趕緊去找醫(yī)生。”王景浩說。
用藥原則五：
不要濫用消炎藥
如果確診新冠，使用抗菌藥消炎藥毫無意義。同時(shí)，目前沒有證據(jù)證明抗病毒藥物利巴韋林、阿昔洛韋、奧司他韋等，青霉素類、頭孢菌素類等抗菌藥物對(duì)新冠病毒有抑制及殺滅作用，不推薦盲目使用。
“濫用抗生素，不僅不能治療新冠，反而會(huì)造成耐藥，所以抗菌藥物的使用一定要謹(jǐn)慎謹(jǐn)慎再謹(jǐn)慎。除非確診了有相關(guān)的一些細(xì)菌感染，才能選用相應(yīng)的抗菌藥物?！蓖蹙昂普f。
用藥原則六：
退燒藥、感冒藥吃后不要喝酒
王景浩表示，無論服用什么藥物，都建議盡量不要飲酒。特別是服用對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬時(shí)，不要喝酒，喝酒會(huì)增加肝臟負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致肝衰竭。服用布洛芬期間飲酒或吸煙還可能增加發(fā)生胃腸道出血的風(fēng)險(xiǎn)。
特別提醒，特殊人群建議及時(shí)就醫(yī)
特殊人群（包括妊娠期婦女、哺乳期婦女、兒童、老年人等）、合并基礎(chǔ)疾?。òǜ哐獕骸⒐谛牟?、哮喘、肝腎功能不全等）、正在服用多種藥物等的患者，用藥前須仔細(xì)閱讀藥品說明書，必要時(shí)咨詢醫(yī)師或藥師。
