“陽(yáng)康”后

小心病毒“回馬槍”

最近，第一批“中招”的朋友，已經(jīng)開始陸續(xù)轉(zhuǎn)陰，“陽(yáng)康”了。其中，不乏一些運(yùn)動(dòng)達(dá)人，他們篤信：好的身體是鍛煉出來(lái)的，康復(fù)后積極鍛煉能增強(qiáng)體質(zhì)，可以避免再次感染。有的健跑愛好者已經(jīng)按耐不住沖動(dòng)要出去跑跑了……

但是，剛剛康復(fù)的你是否能運(yùn)動(dòng)呢？

新冠病毒對(duì)心血管有影響嗎？

此外，新冠病毒感染也可能通過(guò)誘導(dǎo)細(xì)胞因子，大量釋放造成細(xì)胞因子風(fēng)暴，在無(wú)心血管基礎(chǔ)疾病的人群中誘發(fā)心肌細(xì)胞損傷。有研究顯示，在新冠住院患者中，心肌炎的發(fā)病率可能高達(dá)2.4～4.1/1000人。

“陽(yáng)康”后也要留意心臟問(wèn)題

日前，一項(xiàng)發(fā)表在《自然-醫(yī)學(xué)》上的研究指出，感染新冠病毒后的一個(gè)月到一年內(nèi)，心血管疾病并發(fā)癥的 風(fēng)險(xiǎn)可能增加。 即使是癥狀輕微的新冠病毒感染者，其患心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加。

美國(guó)的研究人員將感染新冠后存活至少30天的15萬(wàn)名退伍軍人與兩組未感染者進(jìn)行了比較。數(shù)據(jù)顯示在感染后的一年里，20個(gè)心血管問(wèn)題將明顯增加。曾經(jīng)感染新冠的人群患中風(fēng)的可能性提高52%，心肌梗死發(fā)作的可能性增加63%，心力衰竭的風(fēng)險(xiǎn)增加了72%?？偟膩?lái)看，與非感染者相比，感染過(guò)新冠病毒的人群，發(fā)生重大心血管不良事件的可能性提高55%。

2020年在中國(guó)武漢地區(qū)也對(duì)健康的中老年人群做過(guò)研究，在新冠感染恢復(fù)的60天內(nèi)，新冠肺炎痊愈患者在平靜時(shí)心率明顯高于正常人群，新冠肺炎出院患者在運(yùn)動(dòng)干預(yù)后疲勞程度和舒張壓變異率也有明顯的差異。這些研究都說(shuō)明，“陽(yáng)康”后， 你的心血管系統(tǒng)可能并沒(méi)有完全恢復(fù)到正常狀態(tài)！

“陽(yáng)康”后，免疫紊亂持續(xù)1-2周

“陽(yáng)康”后運(yùn)動(dòng)是否會(huì)導(dǎo)致猝死？新冠感染是否為誘因？這些問(wèn)題在國(guó)際上尚無(wú)大體量的權(quán)威研究數(shù)據(jù)可以佐證。新冠感染康復(fù)后在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)具有持續(xù)性風(fēng)險(xiǎn)，也暫無(wú)共識(shí)。但可以確定的是，經(jīng)歷新冠病毒感染以后， 人體免疫功能會(huì)出現(xiàn)較明顯的紊亂表現(xiàn)。即淋巴細(xì)胞數(shù)值和功能會(huì)在感染急性期降低，后續(xù)隨著疾病恢復(fù)，再緩慢恢復(fù)到正常狀態(tài)。 大多人這個(gè)“免疫紊亂期”會(huì)持續(xù)1～2周。

期間，其他病毒、細(xì)菌等都非常容易乘虛而入。而對(duì)于心臟疾病的高風(fēng)險(xiǎn)人群，如肥胖、吸煙、高血壓、糖尿病人群來(lái)說(shuō)，新冠會(huì)放大風(fēng)險(xiǎn)。更重要的是，即使是那些年齡在65歲以下且缺乏肥胖或糖尿病等風(fēng)險(xiǎn)因素的人，患病風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)升高。這與你的年齡無(wú)關(guān)，也與你是否吸煙也無(wú)關(guān)。無(wú)論感染新冠后是輕癥還是重癥，心臟受損的風(fēng)險(xiǎn)就在那里。

“陽(yáng)康”后該如何回歸正常生活

我們必須承認(rèn)，今冬會(huì)有巨大基數(shù)的人群遭遇新冠感染，不可避免地存在一定數(shù)量的隱匿性心肌損害的人群。那么，在新冠恢復(fù)期，我們應(yīng)該如何保護(hù)好自己，更科學(xué)地回歸正常的生活和運(yùn)動(dòng)？

雖說(shuō)每個(gè)康復(fù)者恢復(fù)到正常運(yùn)動(dòng)和生活是因人而異的，但是“陽(yáng)康”之后一定要遵循一條原則—— 循序漸進(jìn)。

不能長(zhǎng)期靜養(yǎng)不動(dòng)。超長(zhǎng)時(shí)間靜養(yǎng)導(dǎo)致肌肉力量、肌耐力等下降非常明顯，和正常社會(huì)交往的脫離也不利于身心恢復(fù)。

要逐步恢復(fù)正常的生活，鍛煉根據(jù)自身情況循序漸進(jìn)，逐漸加量。如此，才能有助于在疾病恢復(fù)期，提升各器官功能和身體機(jī)能，能夠改善因病產(chǎn)生的焦慮等不良情緒，促進(jìn)身心健康。請(qǐng)謹(jǐn)記： 高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)和高度緊張的工作環(huán)境也會(huì)加重應(yīng)激情緒，增加心血管負(fù)擔(dān)，絕對(duì)不利于康復(fù)，應(yīng)當(dāng)避免。

在新冠康復(fù)者抵抗力和免疫力 還沒(méi)有完全恢復(fù)的初期，不適合進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)和高強(qiáng)度的工作，在最初的1～2周內(nèi)休養(yǎng)是有必要的。在隨后的康復(fù)期，根據(jù)個(gè)人的恢復(fù)情況，可以做一些輕度的、循序漸進(jìn)式的運(yùn)動(dòng)和工作，以此保持良好的體能和情緒。

運(yùn)動(dòng)及工作過(guò)程需要對(duì)自身的情況做好把控， 發(fā)現(xiàn)存在基礎(chǔ)心率加快、低熱、活動(dòng)后心悸、工作后明顯疲乏等情況時(shí)，應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)和工作，馬上休息。充分休息、循序漸進(jìn)地恢復(fù)正常生活節(jié)奏，不僅僅是針對(duì)新冠感染康復(fù)者，也是針對(duì)任何一種疾病的科學(xué)態(tài)度。

本文摘自公眾號(hào)：《康復(fù)雜志》

作者：復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院急診科副主任醫(yī)師顧國(guó)嶸

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