近日，網(wǎng)上流傳的一些關(guān)于兒童或成年人在“新冠”康復后，短期內(nèi)因劇烈運動而入院或猝死的個例，引起網(wǎng)友熱議。其實熱性驚厥的本質(zhì)是高熱引起的驚厥，一般不容易危及生命。但心源性猝死是有可能的，心源性猝死的主要心臟原因往往是惡性心律失常。這種惡性心律失常的病因，對于曾經(jīng)身體健康的年輕人來說，就是“心肌炎”。

新冠陽性會導致心肌炎嗎？

新冠除了可能引起呼吸系統(tǒng)之外的感染并發(fā)癥，其中，急性心肌炎就是罕見出現(xiàn)的一類心血管并發(fā)癥。

2022年10月20日，《新英格蘭醫(yī)學雜志》（NEJM）發(fā)表綜述《心肌炎》，系統(tǒng)闡述心肌炎的流行病學、病因和發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷和治療。

文中提到：

1、Covid-19疫情之前，估計全球心肌炎發(fā)病率為每年每100,000人中1～10例。最高危人群是20～40歲人群和男性。在35～39歲年齡組中，發(fā)病率為每100,000名男性中6.1例，每100,000名女性中4.4例，20～44歲年齡組的發(fā)病率相似。

2、心臟MRI應用的增多使報道的心肌炎發(fā)病率逐漸上升，從每100,000人中9.5例上升到14.4例。據(jù)報道，在Covid-19疫情期間，每1,000例因Covid-19住院患者中有2.4例確診或高度疑似心肌炎。

另外，心臟病學學會發(fā)布的關(guān)于冠狀病 2019（coronavirus disease 2019，COVID- 19）對心臟的影響的公告，指出 7.2% COVID-19 患者伴有急性心臟損傷，部分患者伴有心肌炎。

新冠導致心肌損傷的機制圖

性心肌炎，主要癥狀有哪些？

性心肌炎患者多數(shù)在發(fā)病前1-3周有感染的前驅(qū)癥狀，如發(fā)熱，全身倦怠，肌肉酸痛，或惡心，嘔吐等消化道癥狀，這與目前新冠陽性患者所描述的癥狀極其相似。

這些癥狀很多不會直接關(guān)聯(lián)到心臟不適，因此非常容易忽視，還有一些患者的前驅(qū)癥狀非常不明顯，直接進入到急性發(fā)作階段。

急性發(fā)作階段：

中重度乏力，心悸，胸悶，氣短，胸痛，頭昏，可能在1-3天加重明顯；

重度還可出現(xiàn)急性左心功能衰竭癥狀，包括呼吸困難，下肢水腫等；

更加危重或爆發(fā)性患者可能沒有太多前驅(qū)癥狀或不適時，直接出現(xiàn)暈厥或者猝死。

大多數(shù)性心肌炎患者最常見不適為心悸，胸悶，感到心臟偶有“停跳”（早搏，心率不齊），運動或激動時不適癥狀明顯，需要進行正規(guī)治療。

心肌炎要如何檢查？

1、胸部X光檢查：可見心臟陰影擴大，如果有心包積液，呈燒瓶樣。心電圖中常見的ST改變，包括輕度ST段偏移和T波倒置，心肌炎患者可廣泛見到ST段抬高，少數(shù)可見到病理性Q波，可能發(fā)生各種類型的心律失常，尤其是室性心律失常和房室傳導阻滯。

2、超聲心動圖：可以顯示左室擴大、室壁運動減少、左室收縮功能降低、壁血栓，心肌炎患者可能有心包積液。

3、心臟磁共振：心臟磁共振對心肌炎的診斷有很大價值。典型表現(xiàn)為心肌水腫，早期信號增強提示心肌充血。

性心肌炎患者治療主要以抗治療為主，需在醫(yī)生指導下進行。尤其是平時身體不錯的年輕人，在新冠感染后就要好好休息，千萬不可持續(xù)勞累，更不可通過運動來改善發(fā)熱癥狀。