越來越多新冠病毒感染者逐漸康復(fù)

大家都很關(guān)心

轉(zhuǎn)陰后、康復(fù)中的一些問題

轉(zhuǎn)陰后就代表徹底康復(fù)了嗎？

康復(fù)后該怎樣運(yùn)動？

是不是該大吃大喝把身體補(bǔ)一補(bǔ)？

康復(fù)后，先別急著劇烈運(yùn)動

很多人有健身的習(xí)慣，大家都關(guān)心康復(fù)后是否可以運(yùn)動，運(yùn)動的強(qiáng)度如何把握。專家提醒，新冠轉(zhuǎn)陰后不要著急劇烈運(yùn)動，即使運(yùn)動也要適度。

劉清泉表示， 要適量運(yùn)動，但是不能劇烈運(yùn)動。體溫正常以后，以平時運(yùn)動量的1/3估計就夠了，或者自己感覺到身上有點(diǎn)熱了就可以了。

“我們前幾天有一個病人在跟我咨詢，他已經(jīng)退燒5天了，都特別好，他的家人也都好了，然后他當(dāng)天在跑步機(jī)上跑了6000多步以后，晚上就燒起來了，所以說我們運(yùn)動要適量。適量的運(yùn)動是有利于我們的恢復(fù)的，過度的運(yùn)動不但不能夠恢復(fù)，有可能還出現(xiàn)一些其他的問題?！?/p>

“我還是建議用最低的運(yùn)動量運(yùn)動，不超過平時的1/3，之后逐漸增長就可以了?！?/p>

康復(fù)后感覺累？身體修復(fù)需要時間

還有很多人反應(yīng)在新冠轉(zhuǎn)陰返崗后，總是感覺非常疲乏，這又是什么原因呢？

北京大學(xué)人民醫(yī)院感染科主任高燕表示，雖然病人燒也退了，抗原也轉(zhuǎn)陰了，但是其實(shí)人體整個體力的恢復(fù)、功能的恢復(fù)確實(shí)需要時間， 大概需要2~3周，不用太焦慮。

尤其對于這些急性病都是病來如山倒，病去如抽絲，其實(shí)就是這個道理，它跟慢性病的特點(diǎn)確實(shí)是不太一樣。 這段時間要注意休息，適當(dāng)?shù)丶訌?qiáng)營養(yǎng)，促進(jìn)恢復(fù)，盡快回歸完全正常的狀態(tài)。

科學(xué)合理使用對癥治療藥物

新冠陽性的急性期和康復(fù)期都會使用一些對癥治療的藥物，最近有媒體報道一些人使用藥物后出現(xiàn)了其他系統(tǒng)比如消化系統(tǒng)的一些反應(yīng)。應(yīng)該如何科學(xué)合理使用藥物？

高燕表示：“如果本身就有一些胃的慢性病，在用解熱鎮(zhèn)痛藥的時候，我個人認(rèn)為還是應(yīng)該稍微注意一些，比如說 盡量不要空腹去用這些藥，這樣的話會減輕胃腸道不適的癥狀。應(yīng)該同時合并上一些胃黏膜的保護(hù)劑，再來吃這樣一類的藥會更安全一些。

另外我們知道在臨床上很多藥物之間，它可能是會有一些相互作用的，尤其是有一些比較嚴(yán)重的慢性基礎(chǔ)病的人群，包括有慢性胃部基礎(chǔ)疾病的人， 用藥的時候還是應(yīng)該去咨詢一下醫(yī)生，給你一個建議，這樣更安全一些?！?/p>

轉(zhuǎn)陰后要知道的10件事

最后

小編給大家分享一份 新冠防護(hù)手冊

您想知道的全在這里

陽了、陽康、沒陽都要看看

陽康以后，總感覺心跳很快、心慌，

是不是心肌炎？最近很多人問…

“那些能夠3-5天恢復(fù)的人，是幸運(yùn)的。心肌炎吃藥恢復(fù)中?！?/p>

12月31日，陳女士在朋友圈發(fā)出感慨。盡管知道新冠感染后每個人的癥狀表現(xiàn)都會存在差異，但她沒有想到自己會碰上心肌炎的情況。

往年體檢存在心肌缺血的問題

照顧高燒的女兒沒好好休息，確診心肌炎

兩周前，陳女士出現(xiàn)發(fā)燒癥狀，但沒有任何其他癥狀，而且第二天就退燒了，她沒有放在心上，覺得可能是最近一段時間工作比較忙的關(guān)系。

過了幾天，陳女士5歲的女兒開始發(fā)燒，一度燒到40℃以上，持續(xù)了兩三天。為了照顧女兒，陳女士熬了幾天夜，幾乎沒怎么休息。再加上逐漸出現(xiàn)身體酸痛的癥狀，陳女士心里有數(shù)，自己應(yīng)該是陽了。

“往年單位體檢的時候我查出來心肌缺血的問題，這個我是一直知道的，但是不嚴(yán)重，所以沒有特別處理過?！迸畠宏柡蟮膬扇?，陳女士也開始發(fā)燒。等到熱度徹底退了的幾天后，陳女士發(fā)現(xiàn)自己有心慌、氣喘的表現(xiàn)，有時候心臟會突然跳得特別快。察覺到不對勁，陳女士12月28日那天去了醫(yī)院。

做了一系列檢查，醫(yī)生告訴陳女士她這是心肌炎的表現(xiàn)，建議先掛兩天鹽水消炎，然后吃點(diǎn)保護(hù)心肌的藥物，再慢慢休養(yǎng)一段時間。

“我知道心肌缺血就怕熬夜，但因?yàn)楣ぷ餍再|(zhì)的關(guān)系，時間上確實(shí)不太規(guī)律，這也沒什么辦法。再加上陽的那段時間本來人就虛弱，又正好要照顧女兒抽不開身，結(jié)果就心肌炎了……”陳女士無奈表示，現(xiàn)在只能聽醫(yī)生的話吃藥加休息，希望能盡快恢復(fù)。

自身免疫反應(yīng)過強(qiáng)導(dǎo)致心肌損傷

是新冠引起的心肌炎最主要發(fā)病機(jī)制

首先我們來了解一下什么是心肌炎。浙大邵逸夫醫(yī)院心內(nèi)科邱福宇副主任醫(yī)師介紹，心肌炎是指病原微生物感染或者物理化學(xué)等因素引起的心肌炎癥性疾病，其中，病毒性心肌炎相對比較常見。 炎癥可累及心肌細(xì)胞、間質(zhì)及血管、心瓣膜、心包等，最后導(dǎo)致整個心臟結(jié)構(gòu)損害。

“就病毒性心肌炎而言，最常見的原因是病毒直接感染，以及人體產(chǎn)生的自身免疫反應(yīng)，如果免疫反應(yīng)過強(qiáng)，就會導(dǎo)致大量細(xì)胞因子分泌，從而損傷到心肌。就目前新冠引起心肌炎的研究來看，后者， 也就是自身免疫反應(yīng)過強(qiáng)所導(dǎo)致的心肌損傷是主要的發(fā)病機(jī)制?！鼻窀Ｓ钫f。

浙大二院心內(nèi)科董樑副主任醫(yī)師介紹，雖然心肌炎在心血管疾病中并不算常見，但是新冠病毒的確會引起心肌炎。早在2020年，科研工作者就找到新冠病毒直接攻擊心肌細(xì)胞的證據(jù)。根據(jù)最近的研究，奧密克戎的好多變種要比它們的前輩更容易侵犯心肌。但是病毒對心肌的攻擊，只是心肌炎發(fā)作的一個誘因。真正起到?jīng)Q定性作用的其實(shí)是病患的免疫系統(tǒng)。 異常強(qiáng)大的免疫反應(yīng)損傷心肌，引發(fā)疾病。

感染新冠后，身體好的年輕人

比中老年人更易得心肌炎

邱福宇提到，對一般的病毒性心肌炎， 兒童及年輕人比較常見，男性多于女性。根據(jù)目前的國外統(tǒng)計數(shù)據(jù)，新冠病毒導(dǎo)致心肌損傷的高危因素還包括高齡、男性、有基礎(chǔ)心血管病、肥胖、高血壓、糖尿病、免疫抑制及嚴(yán)重的全身性疾病等。

浙江省人民醫(yī)院心血管內(nèi)科主任王力宏表示， 病毒性心肌炎更多發(fā)于中青年群體，老年人患嚴(yán)重心肌炎的概率較低。

為什么中青年人更容易被心肌炎“盯上”？王利宏說，這是因?yàn)樾鹿诓《究赡芡ㄟ^三種途徑誘發(fā)心肌炎：1.病毒對心肌細(xì)胞的直接損傷；2.炎癥細(xì)胞向心肌細(xì)胞遷移并誘發(fā)局部炎癥；3.由于全身炎癥引發(fā)自身免疫系統(tǒng)過度激活而損傷心肌。

而前兩種情況對心肌造成的影響往往是很輕微的，只有第三種情況才會導(dǎo)致嚴(yán)重的心肌炎。

“中青年人抵抗力強(qiáng)，容易在感染病毒后免疫反應(yīng)激活過度，從而導(dǎo)致爆發(fā)性心肌炎，這會對心臟造成嚴(yán)重?fù)p傷，甚至出現(xiàn)心臟衰竭，致死率還是很高的。”因此，感染新冠以后，一些平時身體素質(zhì)較好的年輕人，會比中老年人更容易得心肌炎。

絕大多數(shù)心肌炎都屬輕癥

新冠感染后發(fā)生心肌炎的比例并不高

“目前為止，我還沒有接診過因?yàn)楦腥拘鹿诙T發(fā)急性重癥心肌炎的病例，只有一個相對嚴(yán)重的?！?/p>

邱福宇回憶，兩周前，一個30多歲的小伙到醫(yī)院就診，當(dāng)時他表現(xiàn)出了明顯的胸悶、氣急。而在此之前，小伙還有發(fā)熱的癥狀，新冠病毒檢測呈陽性，也沒有好好休息。經(jīng)檢查，小伙的心肌酶譜和肌鈣蛋白明顯升高，心電圖提示心肌損傷改變，心超提示局部心肌運(yùn)動異常，但沒有出現(xiàn)明顯的心臟擴(kuò)大。進(jìn)一步完善冠脈CTA發(fā)現(xiàn)，小伙不存在嚴(yán)重的冠脈狹窄情況，可以排除心外膜血管病變導(dǎo)致心肌梗死的問題，診斷考慮為急性心肌炎。將小伙收治入院后，經(jīng)過營養(yǎng)心肌等對癥支持治療后，癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，10天后順利出院。

王利宏也表示， 其實(shí)新冠病毒誘發(fā)心肌炎的概率是非常低的，大概在千分之二左右。醫(yī)院目前只接診過一例因新冠感染誘發(fā)心肌炎的患者?！斑@位患者50多歲，發(fā)燒持續(xù)了一周左右，送到醫(yī)院檢查才發(fā)現(xiàn)心肌炎，情況還是比較嚴(yán)重的，已經(jīng)出現(xiàn)呼吸衰竭的癥狀，目前在重癥監(jiān)護(hù)室，上了ECMO，情況不容樂觀?！?/p>

“絕大部分的心肌炎都是輕癥，也就是說絕大部分臨床有依據(jù)，能診斷的心肌炎都不致命。甚至你不仔細(xì)去檢查，都不知道自己有心肌炎。剩下的極小部分卻是重癥?！倍瓨耪f，病毒性心肌炎的一大特性是發(fā)病急，進(jìn)展快，某些嚴(yán)重病例，短短幾小時內(nèi)，就可以從自己走進(jìn)醫(yī)院，迅速發(fā)展到心臟停跳。

“在新冠之前，其實(shí)我們也收治過很多因?yàn)楦鞣N病毒而造成心肌炎的年輕病患，比如合胞病毒、柯薩奇病毒、EB病毒。這些病毒其實(shí)很常見，大部分人都曾經(jīng)感染過，但因?yàn)槊總€人的免疫力不同，大部分人感染后啥事沒有，但有些人就會得心肌炎?！辈贿^，也不用因此過于焦慮。 “心肌炎是自限性疾病，即便遇到重癥心肌炎，現(xiàn)在臨床上有各種藥物，ECMO，呼吸機(jī)，血透儀等各種生命支持手段。只要幫助患者平穩(wěn)度過最危重的階段，都有可能痊愈。”

“很多輕癥心肌炎的癥狀就是乏力、胸悶、心悸、咳嗽，非常像感冒。其中心悸癥狀稍微特殊一點(diǎn)。心悸就是能感覺到自己的心跳，正常人對自己的心跳是無感的。尤其要注意，感染新冠之前沒有癥狀，但感染新冠之后出現(xiàn)心悸，甚至胸悶、胸痛、氣急、乏力等，往往提示心臟可能正在遭受攻擊?！倍瓨盘嵝?。

感染新冠后心跳加快

并不一定是由心肌炎引起

邱福宇表示，門診中會有病人上來就問，“我最近總感覺心跳很快，是不是心肌炎了？”

其實(shí)，導(dǎo)致心跳加快的因素有很多，除了心肌炎會引起心跳加快外，其他很多因素比如一些生理狀況，如運(yùn)動、體力活動、情緒緊張激動、勞累、吸煙、飲酒、喝咖啡等，也有可能因?yàn)楦腥?、發(fā)熱、進(jìn)食不足或嘔吐等導(dǎo)致脫水、貧血、既往有器質(zhì)性心臟病、心律失常病史或甲亢等疾病因素導(dǎo)致，不一定是心肌炎引起。

“自己可以感覺下心跳加快的特點(diǎn)，如果跳得比較規(guī)律，也只是比平時稍快一些，可能是竇性心動過速，注意下自己有無發(fā)熱，是否剛運(yùn)動過，或者心情是否比較緊張等；如果跳動不規(guī)則，有感覺經(jīng)常跳快一下或者漏跳一下之類的，可能是早搏；如果是突發(fā)陣發(fā)性的顯著心動過速，不能排除室上性心動過速，嚴(yán)重的也有室性心動過速等可能，如果跳動很不規(guī)律，還要考慮心房顫動等其他心律失常的可能?！?/p>

邱福宇提醒，心肌炎可出現(xiàn)早搏等快速性心律失常，也可能出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯等緩慢性心律失常，不能一概而論。

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來源：首都教育、都市快報、齊魯晚報