近些年來(lái)，“糖尿病前期”呈現(xiàn)高發(fā)勢(shì)頭，可是“糖前”的癥狀讓人根本難以察覺(jué)，那些被“偷襲”的人，如果不能早發(fā)現(xiàn)、早控制，很有可能拖成真正的“糖尿病”。中南大學(xué)湘雅醫(yī)院內(nèi)分泌科吳靜提醒，“糖前”十分隱匿，超重肥胖、40歲以上、有相關(guān)病史或各類高危人群要盡早接受篩查，盡可能通過(guò)均衡膳食、保持運(yùn)動(dòng)的非藥物方式遠(yuǎn)離糖尿病。
如何定義糖尿病前期？是進(jìn)紅退綠的黃燈區(qū)
“糖尿病前期可以說(shuō)是一個(gè)黃燈區(qū)，通過(guò)及時(shí)的干預(yù)退一步是綠燈，但是如果沒(méi)有引起重視，往前一步就進(jìn)了糖尿病的紅燈大門?！眳庆o介紹，“糖尿病前期”是指由正常糖代謝向糖尿病轉(zhuǎn)化的過(guò)渡階段。在糖尿病前期階段，患者血糖值比血糖正常者高，但并沒(méi)有達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。
“糖尿病前期”有著嚴(yán)格的界定?！吨袊?guó)成人糖尿病前期干預(yù)的專家共識(shí)（2023版）》（簡(jiǎn)稱《共識(shí)》）提出，糖尿病前期是糖尿病發(fā)病前的過(guò)渡階段，包 括空腹血糖受損（IFG）、糖耐量異常 （IGT）以及兩者的混合狀態(tài)（IFG+IGT）?？崭寡鞘軗p是指空腹血糖不正常了，在6.1mmol/L到7.0mmol/L之間，但是葡萄糖耐量試驗(yàn)2小時(shí)血糖正常，小于7.8mmol/L；糖耐量異常是指空腹血糖正常，但葡萄糖耐量試驗(yàn)2小時(shí)血糖升高，處于7.8mmol/L到11.1mmol/L之間；此外，糖化血紅蛋白（HbA1c）也可以作為判斷糖尿病前期的指標(biāo)，當(dāng)HbA1c在5.7到6.5之間，也可以診斷為糖尿病前期。
中國(guó)成人糖尿病前期診斷標(biāo)準(zhǔn)，來(lái)源《中華糖尿病雜志》。
以上三種情況，如果有任何一個(gè)符合，就說(shuō)明糖尿病的帽子就在你頭頂懸著，每天都有可能落下來(lái)，讓你成為一個(gè)真正“糖尿病患者”?！疤悄虿∏捌凇比巳鹤鳛樘悄虿〉摹昂髠滠姟保翘悄虿☆A(yù)防的重點(diǎn)對(duì)象。但是，由于糖尿病沒(méi)有明顯癥狀表現(xiàn)，很難被察覺(jué)，極易被人們忽視。
5%～10%“糖前”可能進(jìn)展為糖尿病
相比糖尿病，“糖尿病前期”有著更為龐大的群體。2015至2017年全國(guó)流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示（按照ADA 2018標(biāo)準(zhǔn)），糖尿病前期患病率為35.2%。糖尿病前期人群將來(lái)發(fā)生糖尿病、心腦血管疾病、微血管病變、腫瘤、癡呆等疾病的風(fēng)險(xiǎn)增高。
我國(guó)的著名大慶研究表明，如不進(jìn)行干預(yù)，每年約有5%～10%的糖尿病前期患者轉(zhuǎn)變進(jìn)展為糖尿病，其中空腹血糖偏高和糖耐量異常數(shù)值都偏高的，未來(lái)發(fā)生糖尿病的幾率大增。
尤其是糖耐量異常人群，因?yàn)橐葝u素抵抗導(dǎo)致空腹及餐后胰島素需求都很旺盛，β細(xì)胞功能容易衰竭，因此也更容易進(jìn)展為糖尿病。而僅表現(xiàn)為空腹血糖偏高的人群的發(fā)病幾率較小。
大家都知道糖尿病患者典型癥狀表現(xiàn)為“三多一少”（即吃得多、喝得多、尿得多、不明原因體重減少），但很多人在確診時(shí)，并沒(méi)有出現(xiàn)這些典型癥狀，有些反而出現(xiàn)了看似與糖尿病毫無(wú)關(guān)系的癥狀。糖尿病早期有哪些癥狀呢？
餐前低血糖：糖尿病前期患者容易出現(xiàn)餐前低血糖現(xiàn)象，表現(xiàn)為在中餐或者晚餐前出現(xiàn)饑餓、出汗、手抖等現(xiàn)象，進(jìn)食后緩解。出現(xiàn)這種現(xiàn)象的原因是胰島素高峰延遲，導(dǎo)致在餐前血糖已經(jīng)下降時(shí)，胰島素分泌仍然很高，因此出現(xiàn)低血糖反應(yīng)。
皮膚干燥、瘙癢：這種皮膚干燥不等同于秋冬季節(jié)的皮膚干燥，糖尿病前期即使涂抹身體乳等保濕產(chǎn)品，也沒(méi)辦法緩解干燥的皮膚問(wèn)題，此時(shí)需要考慮血糖的影響。糖尿病發(fā)癢部位多集中在手腳和小腿。
視力下降：一些糖尿病患者眼睛易疲勞，看不清東西，站起來(lái)時(shí)眼前發(fā)黑，可能與高血糖導(dǎo)致晶狀體滲透壓改變，引起晶狀體屈光度變化所致。
手腳麻木：40%左右的糖尿病患者可出現(xiàn)手足麻木，肢端感覺(jué)減退或消失；有些人會(huì)感覺(jué)走路時(shí)就像踏在棉花上一樣。當(dāng)出現(xiàn)原因不明的肢端麻木時(shí)，不能忽視了檢查血糖及尿糖的情況。
傷口不易愈合：傷口不易愈合是糖尿病典型的癥狀之一。糖尿病患者一般都存在外周血管病變，所以傷口周圍組織的血供會(huì)受到影響；而且糖尿病患者免疫功能差，加之高血糖有利于致病菌生長(zhǎng)，常導(dǎo)致尿路感染、皮膚感染和陰道炎癥等，久難痊愈。
全身無(wú)力：由于人體不能充分利用葡萄糖和有效地釋放出能量，組織大量失水，電解質(zhì)失衡及負(fù)氮平衡等會(huì)導(dǎo)致患者全身乏力，精神萎靡。一般的疲憊在充分休息后就能恢復(fù)正常，而糖尿病早期的乏力疲憊，即使充分休息后也不會(huì)緩解，要控制病情后才能改善。
速來(lái)自測(cè) 你是糖尿病高危人群?jiǎn)幔?/strong>
糖尿病聽起來(lái)是“甜蜜的煩惱”，但其危害卻是全身性的，在糖尿病早期階段，糖友除了血糖偏高以外，可以沒(méi)有任何癥狀，所以有些糖友滿不在乎，放松治療。其實(shí)，這樣做是非常危險(xiǎn)的。持續(xù)的高血糖可以在不知不覺(jué)中侵蝕著身體，給糖友帶來(lái)生活上的不便、肉體和精神上的痛苦以及巨額醫(yī)療費(fèi)用。
“含有高糖的血液流到哪里，危害就會(huì)帶到哪里?！眳庆o慎重的說(shuō)，糖尿病可能引起失明、腎衰、截肢、心腦血管等嚴(yán)重并發(fā)癥。嚴(yán)重影響了患者的生活品質(zhì)、壽命預(yù)期和生命質(zhì)量，并給家庭和社會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)。
如果你有直系親屬中有糖尿病患者、超重、肥胖或腰上贅肉很多、年齡40+歲人群、飲食習(xí)慣不當(dāng)、飯后易疲倦、久坐不運(yùn)動(dòng)、女性懷孕時(shí)有妊娠糖尿病史等癥狀，那你便屬于糖尿病高危人群，可以先進(jìn)行生活方式干預(yù)，不少人進(jìn)行干預(yù)后，血糖回歸到正常值，這就是“成功逆轉(zhuǎn)”。在強(qiáng)化生活方式干預(yù)6個(gè)月效果不佳且合并有其他心血管疾病危險(xiǎn)因素者，可考慮藥物干預(yù)。（記者 文潔 實(shí)習(xí)生 楊勝男）
