當前，新冠肺炎疫情仍在全球蔓延，奧密克戎變異株BA.4和BA.5正在成為全球主要流行毒株。近期，我國一些地方發(fā)生散發(fā)疫情，通過對感染者的病毒基因測序，發(fā)現了來自境外的BA.4和BA.5變異株。我國“外防輸入、內防反彈”的壓力增大。BA.4和BA.5變異株的傳播力和致病性如何？現有新冠病毒疫苗是否有效？我國目前防控措施能否應對？經社君采訪了中國疾控中心病毒學首席專家董小平。

致病性無明顯變化，對老年人和基礎病人群仍具較大威脅

“與以往的變異株相比，BA.4和BA.5變異株的傳播力明顯增強。”董小平介紹，一是潛伏期明顯縮短，也就是說可以在較短時間內導致感染者呈現陽性，具有更強的往外傳播病毒的能力。二是日本、南非等國家和地區(qū)的研究顯示，在沒有干擾或者很少有公共衛(wèi)生措施干預的情況下，其傳播系數R0值達到了18，具有很高的傳播速度。此外，在歐洲一些國家以及美國，BA.5變異株已經取代了其他奧密克戎變異株分支，成為優(yōu)勢毒株。

董小平認為，病毒傳播系數R0只是病毒傳播的一個初速度。對于BA.4和BA.5變異株來說，采取強有力的公共衛(wèi)生措施、疫苗接種等，可以將很高的R0值迅速降低。

“與奧密克戎其他變異株相比，BA.4和BA.5變異株致病性沒有明顯增加和減弱?！倍∑秸f，從現有研究數據看，它們的臨床后果基本上持平?！癇A.4和BA.5變異株出現大規(guī)模感染，對于有基礎疾病的老年人，依舊是致命的。所以我們不用去過度強調它們有多厲害，也不能過度輕視?！?/p>

現有疫苗對預防重癥和死亡有效

董小平說，BA.4和BA.5是奧密克戎變異株的分支，其關鍵區(qū)域S蛋白完全一樣，本質上還是奧密克戎變異株。目前，還沒有完整的數據來驗證我國的疫苗對BA.4和BA.5變異株的保護率是否有變化。從國際上一些局限的數據報道，病毒變異會對疫苗的效果產生一定的影響。其影響主要是通過體外實驗來看，也就是說用疫苗免疫以后的血清與BA.4和BA.5變異株的中和實驗，結果發(fā)現抑制效果的確是降低了。但是從整個的疫苗保護效果來看，現在還沒有數據證明。

疫苗保護效果分為三個層次：第一個是對死亡和危重癥的保護效果，第二個是對住院或者顯性感染的保護效果，第三個是對感染或傳播力的影響。董小平介紹，我國的研究數據和國際上的研究數據顯示，滅活疫苗、腺病毒載體疫苗、mRNA疫苗等對奧密克戎變異株BA.1和BA.2都具有很好的防死亡和危重癥效果，也具有明顯的防住院效果。BA.4和BA.5變異株沒有本質上的變化，因此現有疫苗對于防死亡、防危重癥、防住院仍然有效果。當然，對于預防BA.4和BA.5變異株感染的效果，還有待于更大的數據觀察?！耙虼?，沒有完成加強免疫的人，建議盡快去接種疫苗。”

“免疫逃逸并不是一個很稀奇的事?！倍∑秸f，新冠病毒之所以要不斷變異，是因為它要從現有的免疫屏障中找到一條路。BA.4和BA.5變異株要想成為一個優(yōu)勢毒株，必須要產生一定的免疫逃逸。免疫逃逸不可怕，關鍵要看現有的疫苗是否有效果。目前，大量的研究顯示，不管是原來的毒株，還是現在的毒株，免疫保護效果都還是存在的，只是高和低的問題。

防控措施和防控方案沒有發(fā)生根本改變

“我國的防控措施和防控方案沒有發(fā)生根本改變?！倍∑秸f，病毒變異很常見，只有變異非常厲害的時候才會影響到公共衛(wèi)生措施。我國現有的防控措施對BA.4和BA.5變異株都是有效的。它們有變異，但不足以影響到必須要重新調整我國的公共衛(wèi)生措施和防控方案。

在第九版防控方案中，我國把新冠病毒的監(jiān)測提到了更高位置。董小平介紹，原來的病毒性疾病防控都是從感染者開始，而新冠病毒的防控前沿已經移到了正常人群。核酸檢測是一個很重要措施。在方案當中，提出分層分級的檢測和核酸篩查的方案，比如對高風險的職業(yè)人群的監(jiān)測一天一次核酸檢測等，可以及時發(fā)現感染者，防止疫情擴散。

在第九版防控方案中對入境人員隔離期的調整符合實際。董小平分析，我國將隔離期間從“14+7”變成了“7+3”，既參考了國際上很多國家的情況，又通過研究分析國內疫情數據，發(fā)現7天的隔離非常有效，因為絕大部分的人都會在7天內發(fā)生陽性。這種調整能適用BA.1和BA.2變異株，同樣也適用BA.4和BA.5變異株。

“我們不要輕視BA.4和BA.5變異株。如果不管不顧，一旦感染的人群擴展到老年人群，擴展到有基礎病的人群，它同樣也會造成可怕的結果?！倍∑秸f，要堅持“外防輸入、內防反彈”總策略和“動態(tài)清零”總方針不動搖，將疫情影響控制在萌芽狀態(tài)。