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在以往的飲食要求中，我們?yōu)榱吮ＷC白細(xì)胞和血小板的正常，常常被要求要多吃蛋白質(zhì)。
很多病友也確實(shí)是這么多的，但這又引發(fā)了一部分患者的另一個(gè)問題：尿酸高。
圖片來源：覓健
沒接觸過高尿酸問題的覓友可能不知道，高尿酸會(huì)導(dǎo)致全身多器官組織的損害，還會(huì)引發(fā)痛風(fēng)——高尿酸導(dǎo)致的急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎會(huì)讓人半夜痛到驚醒；長期尿酸鹽結(jié)晶沉積會(huì)形成痛風(fēng)石；引起的慢性炎癥會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬畸形。
尿酸的問題通常和腎有關(guān)，而手術(shù)化療又容易對(duì)腎功能產(chǎn)生影響，那對(duì)于這部分患者來說，如何在盡量吃夠蛋白質(zhì)的情況下，還能控制住尿酸？
一、尿酸是怎么出現(xiàn)的？
尿酸是一種代謝產(chǎn)物，約有三分之一是由我們食物中的嘌呤分解而來的，有三分之二是我們機(jī)體細(xì)胞衰老后分解產(chǎn)生的。
原本正常情況下，這些尿酸會(huì)從腎臟和腸道等方式排出，我們身體里的尿酸就會(huì)在正常值（女性尿酸正常值：148~357μmol/L）內(nèi)維持著平衡，但如果腎臟處理尿的功能受損，或者我們體內(nèi)嘌呤的分解出現(xiàn)了異常，就會(huì)導(dǎo)致尿酸升高。
當(dāng)血中的尿酸過高時(shí)，尿酸會(huì)形成尿酸鹽，沉積在關(guān)節(jié)、腎臟等地方，破壞我們的關(guān)節(jié)和腎臟，同時(shí)，如果治療尿酸的時(shí)候尿酸降得太快，還會(huì)刺激關(guān)節(jié)，導(dǎo)致痛風(fēng)急性發(fā)作。
圖片來源：攝圖網(wǎng)
而且有大量研究證據(jù)表明，高尿酸是2型糖尿病、高血壓、心血管疾病、動(dòng)脈粥樣硬化、腦卒中等疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，它已經(jīng)默默成了高血壓、高血糖、高血脂這“老年人三高”以外的“第四高”。
所以，如何能夠防止尿酸升高？升高了之后我們又該如何治療呢？
二、如何在吃夠蛋白質(zhì)的情況下，控制尿酸
我們前文說了，尿酸有兩個(gè)主要來源：自己代謝和飲食攝入。其中的飲食攝入和我們的“優(yōu)質(zhì)蛋白”有著很大的關(guān)系。我們常見的優(yōu)質(zhì)蛋白，如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、雞鴨魚肉都是嘌呤含量高的食物。
但嘌呤高，也有很高和一般高的區(qū)別。比如嘌呤極高的有雞肝和部分海產(chǎn)品，如沙丁魚、帶魚、蚌蛤、等等；嘌呤高的有牛肝、豬肝等；嘌呤中等的有未加工肉、部分加工肉、大部分魚和海產(chǎn)品、干豆等等。
而低嘌呤的則有菌菇和一部分加工肉；極低嘌呤的有谷類、豆類、豆制品和大部分蔬菜，至于乳制品和蛋類，嘌呤含量幾乎為零。
那么，如果要控制尿酸，我們首先就要摒棄掉那些高嘌呤食物的攝入，特別是動(dòng)物肝臟等內(nèi)臟和嘌呤高的海鮮，以及濃肉湯/火鍋（水煮肉的嘌呤會(huì)進(jìn)入湯里）等，再適當(dāng)下調(diào)肉類和高嘌呤海鮮的攝入。
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其次，我們要適當(dāng)增加嘌呤低的魚和海產(chǎn)品以及奶類和蛋類的攝入。有研究顯示，乳制品中的乳蛋白和酪蛋白幾乎不含嘌呤，可以幫我們短時(shí)間內(nèi)快速提高尿酸的清除率。
第三，相對(duì)于肉類，豆類雖然也含有嘌呤，但相對(duì)于動(dòng)物蛋白，豆類食物對(duì)痛風(fēng)發(fā)作的影響不大，所以可以考慮把豆類也當(dāng)成蛋白質(zhì)的來源之一。
第四，除了高嘌呤飲食外，長期攝入高脂飲食也容易導(dǎo)致尿酸水平升高，所以脂肪含量高的肥肉、豬肉、奶油制品等，也需要控制攝入量。
除了飲食外，我們還應(yīng)該注意以下幾個(gè)方面：
① 多喝水：喝水是促進(jìn)尿酸排泄非常好的方式，每日飲水量最好保證在2升以上；
② 戒酒：酒精進(jìn)入人體變成乙酸后，會(huì)抑制尿酸的排泄，因此我們應(yīng)該遠(yuǎn)離酒精；
③ 多運(yùn)動(dòng)：運(yùn)動(dòng)可以維持體重、增強(qiáng)抵抗力、幫助我們防治高尿酸，可以選擇游泳、慢跑、散步等運(yùn)動(dòng)方式；
④ 多吃蔬菜水果：選擇含果糖較少的水果，如櫻桃、菠蘿、桃子等。
三、如果尿酸還是高了，該如何治療？
如果我們的腎臟對(duì)尿酸的排泄出了問題，或者在飲食上沒有控制好，還是出現(xiàn)了高尿酸，那么在血尿酸水平 540μmol/L，哪怕沒有癥狀也需要治療，或者當(dāng)我們血尿酸水平 480 μmol/L，而且有了合并癥的時(shí)候，也要開始降尿酸治療。
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降尿酸的藥物首選別嘌呤，因?yàn)榀熜鞔_，價(jià)格也低廉，不過如果患者腎功能不全，這個(gè)藥物容易出現(xiàn)積蓄，因此如果腎功能不全，可以選擇這方面安全性更高的非布司他。
另外，用碳酸氫鈉和枸櫞酸制劑簡化尿液并不是一個(gè)很好的選擇，因?yàn)槎嗪人部梢赃_(dá)到這個(gè)目的。也不需要特地補(bǔ)充維生素C，只需要適當(dāng)增加膳食維生素C（多吃蔬果）即可。
最后，尿酸導(dǎo)致的痛風(fēng)發(fā)作起來是很痛的，如果我們出現(xiàn)了尿酸高的癥狀，不要不當(dāng)回事，也不要諱疾忌醫(yī)，好好上醫(yī)院治療，控制飲食，多喝水，控制好我們的尿酸，不要讓尿酸成為我們治療路上的障礙。
責(zé)任編輯：婦科腫瘤互助君
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參考來源：
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[2]白佳佳,夏陽,吳琪俊,趙玉虹.富含嘌呤食物與高尿酸血癥關(guān)系研究進(jìn)展[J].中國公共衛(wèi)生,2020,36(04):636-638.
[3]吃豆類能降低痛風(fēng)風(fēng)險(xiǎn) 海鮮則會(huì)增加風(fēng)險(xiǎn)[J].中國食品學(xué)報(bào),2015,15(05):62.
[4]王旭,羅冬平,茹彥海,郭曉凱,徐家云.從慢性腎臟病角度看高尿酸血癥與痛風(fēng)的指南更新要點(diǎn)[J].中國全科醫(yī)學(xué),2021,24(33):4191-4195.
