腹痛是一個(gè)非?？坚t(yī)生水平的問(wèn)題，尤其是女性的腹痛。特別是在缺乏有效的輔助檢查手段時(shí)（抽血檢查、B超檢查、X光檢查等），對(duì)醫(yī)生來(lái)說(shuō)，簡(jiǎn)直就是噩夢(mèng)。我原來(lái)值急診夜班的時(shí)候，最怕來(lái)腹痛的病人。我給大家介紹一下常見的腹痛原因和特征性的表現(xiàn)，同時(shí)，這個(gè)答案可以幫助大家到醫(yī)院后更加準(zhǔn)確地為醫(yī)生描述自己的腹痛病情，有助于醫(yī)生更快地發(fā)現(xiàn)病因。

向醫(yī)生描述自己腹痛的時(shí)候，要注意以下幾個(gè)方面：腹痛的位置，腹痛是什么樣的一種痛，發(fā)生的時(shí)間，腹痛發(fā)生時(shí)還有什么癥狀，在腹痛之前干了什么。

首先，我們要了解一下腹部分區(qū)，這樣有助于我們更好的描述腹痛部位和尋找病因

右上腹部主要的器官是肝膽，上腹部是胃十二指腸、胰腺，左上腹是脾

左右腰部主要有腸、腎臟、輸尿管，中腹部主要是腸子，左右下腹部主要也是腸子和女性的卵巢、輸卵管等附件，其中右下腹有闌尾。下腹部主要是子宮、膀胱等。

我下面為大家介紹幾種常見腹痛的原因和特點(diǎn)

1.胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍的痛疼在中上腹部，表現(xiàn)為持續(xù)性的隱痛。其中胃潰瘍多在餐后一兩小時(shí)痛，而十二指腸潰瘍往往是在夜間饑餓的時(shí)候疼痛。胃十二指腸潰瘍會(huì)出血，有的時(shí)候患者會(huì)發(fā)現(xiàn)拉出來(lái)黑色發(fā)亮的大便，這就是提示有消化道的出血。如果平時(shí)本身就有這樣的疼痛，突然有一天（特別是在飲酒后）感覺到劇烈的中上腹疼痛，好像被撕開了一樣，那么就要考慮潰瘍穿孔了，這種非常危險(xiǎn)，要立即進(jìn)行手術(shù)治療。

2.胃癌的疼痛往往是鈍痛，也是位于中上腹，常常還伴有吃不下東西，吃一點(diǎn)東西就飽了

胃部病變的檢查最好的方法是胃鏡。胃鏡下可以發(fā)現(xiàn)胃炎、胃潰瘍、胃癌等，還可以進(jìn)行治療和取活檢。

3.膽囊炎、膽囊結(jié)石引起的是右上腹的絞痛。急性膽囊炎、膽結(jié)石發(fā)病很急，突然就痛起來(lái)，非常痛，按壓右上腹肋骨下緣的中間，會(huì)有劇痛，同時(shí)患者還會(huì)有高燒、發(fā)黃等癥狀。慢性膽囊炎、膽結(jié)石患者就是長(zhǎng)期右上腹隱痛。

通常是在進(jìn)食油膩食物之后發(fā)生。

（就是按壓這里，如果有劇痛，那么就很可能是急性膽囊炎、膽石癥）

如果上腹部有向上鉆的疼痛感覺，有可能是蛔蟲經(jīng)腸鉆到膽囊，引起的鉆頂樣疼痛。

4.肝臟的病變也是右上腹疼痛。肝臟病變導(dǎo)致的疼痛一般有黃疸、厭油。

肝臟膿腫因?yàn)槭歉腥緦?dǎo)致的，患者會(huì)有高燒，黃疸

肝臟腫瘤導(dǎo)致的疼痛是一種長(zhǎng)期的慢性右上腹疼痛，一般沒有高燒，可以有黃疸

脂肪肝、肝炎導(dǎo)致的疼痛往往是右上腹隱痛

肝膽病變，B超檢查最常用，進(jìn)一步檢查可以CT、磁共振和內(nèi)鏡

5.胰腺炎腹痛的位置通常在中上腹，為持續(xù)性的鈍痛或者是劇痛，逐漸加重，常常在暴飲暴食或者飲酒之后出現(xiàn)的劇烈疼痛。這是致命性的嚴(yán)重疾病，患者還可以出現(xiàn)神智淡薄、手腳冰冷等休克癥狀。

胰頭癌會(huì)壓迫膽管導(dǎo)致黃疸，腹痛位于中上腹，隱痛

胰腺癌患者的腹痛也在中上腹，為慢性鈍痛，仰臥時(shí)明顯，屈膝或身體前傾時(shí)疼痛減輕。

6.吃了不潔東西之后，中腹部、上腹部的疼痛伴有上吐下瀉、惡心，通常是急性胃腸炎，對(duì)癥處理即可。

7.如果左右腰部的絞痛，那么要考慮是腎結(jié)石或者是輸尿管結(jié)石，病人通常痛的打滾。我見過(guò)幾個(gè)腎結(jié)石的病人，痛起來(lái)差點(diǎn)把病床拆了。還會(huì)有血尿。

8.腹痛時(shí)大量嘔吐，嘔吐物有糞臭味。或者腹痛時(shí)長(zhǎng)時(shí)間沒有放屁、大便，可能是腸梗阻了。這也是很嚴(yán)重的疾病，需要立即處理。特別是小孩、老人和曾經(jīng)做過(guò)腹腔內(nèi)手術(shù)的人要小心。

9.整個(gè)腹部都在疼痛，而且腹部肌肉緊張僵硬，可能是腹膜炎

10.小朋友或者年輕人周期性腹痛，雙腳還會(huì)出現(xiàn)淤血斑，那么要考慮是過(guò)敏性紫癜。

11.如果在遭遇暴力打擊，比如從高處跌落、被人踢打肚子、車禍之后腹痛，可能是腹腔內(nèi)臟器破裂。我見過(guò)一個(gè)家人，因?yàn)樾『⒆硬蛔鲎鳂I(yè)，一氣之下踹了小孩肚子一腳，導(dǎo)致脾臟破裂。

12.女性，如果腹痛和月經(jīng)周期有關(guān)，就是說(shuō)每次來(lái)月經(jīng)就腹痛，那么可能是子宮內(nèi)膜異位癥。子宮內(nèi)膜異位癥是個(gè)很神奇的疾病，子宮內(nèi)膜可以移動(dòng)到身體的各個(gè)部位，我見過(guò)子宮內(nèi)膜異位到腦子里的、鼻子里的和手指頭上的，患者一來(lái)月經(jīng)，頭就痛、流鼻血，指頭上就會(huì)鼓出來(lái)一個(gè)紫色的小包。

13.女性腹痛，而且近期沒有來(lái)月經(jīng)，一定要小心異位妊娠

14.闌尾炎也是常見病，它的疼痛位于右下腹，為劇烈疼痛，可以導(dǎo)致腹肌緊張，拒絕別人按壓。有的典型闌尾炎最早是中上腹疼痛，幾個(gè)小時(shí)后轉(zhuǎn)移到右下腹，這基本上就明確了是闌尾炎。

當(dāng)然，腹痛的原因還有很多，這里不能一一窮盡，只能列舉最常見的一些，希望對(duì)大家有幫助。

因此，去看醫(yī)生的時(shí)候，一定要給醫(yī)生描述腹痛的部位、發(fā)生時(shí)間、有沒有其他癥狀，以及腹痛前干了什么，有助于幫助醫(yī)生判斷病情。

感謝邀請(qǐng)！

腹部的病變與腹痛部位存在著對(duì)應(yīng)關(guān)系。一般按腹部器官所在，腹部可以肚臍為中心，畫分為右上、右下、左上、左下等四個(gè)區(qū)域，而依腹痛發(fā)生部位來(lái)看，可分為左上腹痛、右上腹痛、左下腹痛、右下腹痛和腹中央痛等幾種。

一， 如果是右上腹痛，有可能是以下方面的病癥：

急性膽囊炎是由于膽囊管阻塞和細(xì)菌侵襲而引起的膽囊炎癥；其典型臨床特征為右上腹陣發(fā)性絞痛，伴有明顯的觸痛和腹肌強(qiáng)直。

原發(fā)性或繼發(fā)性肝癌出血或栓塞；

急性病毒性肝炎：

肝細(xì)胞氣球樣變及嗜酸性小體（）；

肝膿腫是細(xì)菌、真菌或溶組織阿米巴原蟲等多種微生物引起的肝臟化膿性病變；

高位闌尾炎可以出現(xiàn)右上腹部疼痛癥狀，亦有誤診為膽囊穿孔的報(bào)道。

胰腺炎，

右側(cè)大葉性肺炎，

結(jié)腸腫瘤，

上消化道穿孔（潰瘍），

右腎結(jié)石，

主動(dòng)脈夾層，

胸膜炎，

膽道蛔蟲，

肋間神經(jīng)痛，

腸腔內(nèi)容物急性通過(guò)障礙稱為急性腸梗阻，是一種常見的急腹癥，

盆腔炎(PID)合并肝，腎，脾周圍炎，以及升結(jié)腸-復(fù)辟粘連稱為Fitz-Hugh-Curtis綜合癥(FHCS)

二，如果是右下腹痛，有可能是以下方面的病癥：

急性闌尾炎；

腸壁增厚、

腸腔狹窄引起的克羅思??；

盆腔炎癥性疾?。?/p>

右側(cè)急性腎盂腎炎；

右側(cè)泌尿系統(tǒng)梗阻；

卵巢囊腫出血；

右半結(jié)腸憩室炎。

腸系膜內(nèi)良性淋巴性炎癥；

結(jié)腸腸脂垂自發(fā)性扭轉(zhuǎn)缺血或炎癥引發(fā)的腸脂垂炎；

腸缺血；

右腸結(jié)腸癌；

感染性回腸結(jié)腸炎；

回盲部結(jié)核；

盲腸炎。

三，如果是左上腹痛，有可能是以下方面的病癥：

位于左上腹的主要臟器有胰腺、脾臟、左腎、左半結(jié)腸、部分胃腔。

急性胃腸炎：腹痛以上腹部與臍周部為主，常呈持續(xù)性隱痛伴陣發(fā)性加劇，常伴惡心、嘔吐、腹瀉，可有發(fā)熱。

胃、十二指腸潰瘍：好發(fā)于中青年，腹痛以中上腹部為主，大多為持續(xù)性隱痛，體格檢查可有中上腹壓痛，但無(wú)肌緊張，無(wú)反跳痛。

慢性胰腺炎：主要臨床表現(xiàn)為與進(jìn)食有關(guān)、反復(fù)發(fā)作的上腹部鈍痛、脹痛或絞痛，以左上腹為主，可放射至腰背部、肩部，伴有惡心、嘔吐、黃疸、脂肪瀉等。

急性胰腺炎：多在飽餐后突然發(fā)作，中上腹持續(xù)性劇痛，常伴惡心嘔吐及發(fā)熱。上腹部深壓痛，肌緊張及反跳痛不甚明顯。

胰腺癌：胰腺癌早期無(wú)特殊表現(xiàn)，可有食欲減退、上腹部不適、輕度腹瀉、乏力等。中晚期主要臨床表現(xiàn)為上腹部持續(xù)性鈍痛或陣發(fā)性劇痛，并向腰背部、前胸及肩背部放射，夜間及臥位時(shí)加重，坐位或前傾時(shí)減輕。常有黃疸、消化不良、體重減輕等。。

結(jié)腸脾曲綜合征：便秘、腹脹、腹部隱痛、消瘦、頑固性不全結(jié)腸梗阻、

脾曲結(jié)腸癌，脾臟結(jié)核，脾梗死，脾惡性淋巴瘤、

另外，食管下段癌，食管裂孔疝也會(huì)造成慢性左上腹痛。

四， 如果是左下腹痛，有可能是以下方面的病癥：

左下腹部主要臟器是降結(jié)腸及乙狀結(jié)腸，如果沒有腹瀉的癥狀的話，應(yīng)該考慮是宿便和問(wèn)題，左下腹部隱痛的原因，如果有腹瀉等癥狀的話才可考慮是結(jié)腸炎癥。通常結(jié)腸炎的可能性比較大。

腹瀉：是結(jié)腸炎最常見的癥狀，多有粘液性血便、水樣便、粘液便、稀便等糞便異常。輕者每1 2小時(shí)排便一次，有時(shí)全為粘液膿血便或水樣便而無(wú)糞質(zhì)。潰瘍性結(jié)腸炎病人5%可有便秘，這種情況多為之腸炎型病例，因其便時(shí)帶有血，常易誤認(rèn)為痔出血。

.腸出血：是潰瘍性結(jié)腸炎最初的主要癥狀之一，多數(shù)情況下血混于液體糞便中，便時(shí)可附著于糞便外面。

全身表現(xiàn)：輕者常不明顯，重者可有發(fā)熱、心率增快，衰弱、消瘦、貧血、失水、電解質(zhì)平衡失調(diào)和營(yíng)養(yǎng)不良等表現(xiàn)。

食欲不振于惡心嘔吐：中度或嚴(yán)重的結(jié)腸炎癥狀，少數(shù)病人是由于伴發(fā)腸梗阻的緣故。腹部體征：輕者下腹可稍有壓痛，這是左下腹部隱痛的體征。嚴(yán)重和爆發(fā)型的可有腹脹、腹部壓痛、反跳痛及肌肉緊張。

便秘：結(jié)腸炎、直腸炎是導(dǎo)致便秘，這也是左下腹部隱痛的原因，從全身性代謝紊亂、神經(jīng)系統(tǒng)疾患，到肛門局部的細(xì)小肛裂均可引起。

女性左下腹痛則可能是乙狀結(jié)腸、左卵巢及輸卵管、左輸尿管等原因引起。

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腹痛是臨床上最常見的癥狀之一。在某些情況下，腹痛需要外科急診處置，如果延誤治療時(shí)機(jī)，可以造成較為嚴(yán)重的后果，甚至危及生命。因此，在腹部出現(xiàn)疼痛時(shí)，可不能跑到藥店里買幾片止疼片就萬(wàn)事大吉了。需要明確病因，知道究竟是什么原因?qū)е赂共砍霈F(xiàn)疼痛，才能藥到病除。女性朋友們可不要想當(dāng)然的認(rèn)為腹痛就是痛經(jīng)，許多和月經(jīng)周期相關(guān)的疾病也會(huì)導(dǎo)致腹痛，比如子宮內(nèi)膜異位癥，卵泡破裂等，卵巢蒂扭轉(zhuǎn)、黃體破裂是女性急腹癥的常見病因；孕齡婦女還需要考慮宮外孕可能。這些急腹癥是需要馬上進(jìn)行處理的，如果延誤治療時(shí)機(jī)很有可能出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。青壯年出現(xiàn)腹痛多以胃腸炎、消化性潰瘍、胰腺炎、膽道蛔蟲病及闌尾炎多見；中老年朋友的腹痛多以膽石癥、膽囊炎、膽囊癌多發(fā)，男性朋友的腹痛需要考慮泌尿系結(jié)石可能。小兒腹痛需要除外腸套疊、腸系膜淋巴結(jié)炎以及腸道寄生蟲。在臨床中，醫(yī)務(wù)人員會(huì)將腹部分為如下圖所示的九個(gè)區(qū)域。不同部位的疼痛則考慮不同的病因。胃、十二指腸疾病、急性胰腺炎導(dǎo)致的疼痛通常在上腹部。膽囊炎、膽石癥、肝膿腫等疼痛多在右上腹。急性闌尾炎多在右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)處。小腸疾病的疼痛多在臍周中腹處。膀胱炎、盆腔炎癥及異位妊娠破裂疼痛在下腹部。彌漫性或者部位不確定的疼痛多見于急性彌漫性腹膜炎、機(jī)械性腸梗阻、急性出血性壞死性腸炎、腹型過(guò)敏性紫癜。由此可見，能導(dǎo)致腹部疼痛的病因有很多，確診需要通過(guò)伴發(fā)癥狀、體格檢查以及實(shí)驗(yàn)室的一些輔助檢查資料才能明確。除外以上常見原因外，低血糖、酮癥酸中毒、鉛中毒、腫瘤、腹型癲癇也可以出現(xiàn)腹痛的情況。您說(shuō)能隨便用止痛藥么？

內(nèi)科怕發(fā)熱，外科怕腹痛，這句話大家都很熟悉，腹痛原因千千萬(wàn)，千萬(wàn)不要太小看?。?/p>

腹部有哪些器官？

腹部的消器官一般是指下食道、胃、十二指腸、空腸、回腸、盲腸和闌尾，升結(jié)腸、橫結(jié)腸和降結(jié)腸，乙狀結(jié)腸、直腸和肛管，還有肝、膽、胰、脾和腎，以及輸尿管、腹膜、男性生殖器官和女性生殖器官。

這些器官為什么會(huì)產(chǎn)生疼痛？

1.炎癥，包括細(xì)菌感染、病毒感染、非細(xì)菌性炎癥，都會(huì)導(dǎo)致炎癥，疼痛。

2.物理刺激，冷、熱、硬物、外傷等都會(huì)導(dǎo)致內(nèi)臟器官損傷而產(chǎn)生疼痛。

3.結(jié)石形成，肝、膽結(jié)石，腎、輸尿管結(jié)石，膀胱結(jié)石等，都會(huì)導(dǎo)致疼痛。

4.腫瘤，每個(gè)臟器都有相關(guān)的多種癌變，癌癥后期也會(huì)導(dǎo)致疼痛。

常見的典型疼痛

1.急性胃腸炎：腹痛以上腹部和臍周圍為主，常呈持續(xù)性痛伴陣發(fā)性加。

2.急性闌尾炎：大多數(shù)病人起病時(shí)先有中上腹持續(xù)性隱痛，數(shù)小時(shí)后腹痛轉(zhuǎn)移至右下腹，呈持續(xù)性隱痛，伴陣發(fā)性加劇。

3.急性膽囊炎 ：急性膽囊炎多伴有膽囊結(jié)石，常在脂肪餐后發(fā)作，右上腹持續(xù)性疼痛、向右肩部放射，多伴有發(fā)熱、惡心、嘔吐。

4.急性胰腺炎：多數(shù)有膽石癥病史，常在暴飲暴食或酗酒后突然發(fā)作，上腹部持續(xù)性疼痛，向腰背部放射，可有惡心、嘔吐。

5.急性盆腔炎：15歲至35歲的女性病人引起急性腹痛的常見原因。表現(xiàn)為下腹部持續(xù)性疼痛或彌漫性腹痛。

6.胃、十二指腸潰瘍穿孔：胃、十二指腸潰瘍好發(fā)于中青年，以中上腹痛為主，多為持續(xù)性痛，多在空腹時(shí)發(fā)作，進(jìn)食后或服用抗酸劑可以緩解為其特點(diǎn)。

7.異位妊娠破裂：育齡婦女停經(jīng)超過(guò)6周或數(shù)月者，突發(fā)性下腹劇痛，常呈持續(xù)性痛，陰道少量流血。下腹部肌緊張，壓痛、反跳痛，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，常有休克表現(xiàn)。

8.腹腔臟器破裂：常為腹部外傷導(dǎo)致脾破裂、肝破裂、腎破裂、胰腺斷裂等，肝癌病灶可因外力作用破裂或發(fā)生自發(fā)性破裂。發(fā)病突然，持續(xù)性腹痛常涉及全腹，常伴休克。全腹膨隆，壓痛、肌緊張和反跳痛。

9.急性腸梗阻 ：可見于各種年齡病人，兒童以腸道蛔蟲癥、腸套疊等引起的為多。成人以疝嵌頓或腸粘連引起的為多，老人則由腸腫瘤等引起為多。小腸梗阻腹痛多在臍周圍，呈陣發(fā)性絞痛，伴惡心、嘔吐、腹脹及肛門停止排便排氣。

10.膽管結(jié)石、膽管炎：常有右上腹痛反復(fù)發(fā)作病史。典型者常有Charcot三聯(lián)癥：腹痛，寒戰(zhàn)、高熱和黃疸?？砂橛袗盒摹I吐。

11.尿路結(jié)石 ：腹痛常突然發(fā)生，多在左或右側(cè)腹部，呈陣發(fā)性絞痛，可向會(huì)陰部放射，常伴有腰痛。輸尿管結(jié)石起初是腰痛，當(dāng)結(jié)石向遠(yuǎn)端輸尿管移動(dòng)時(shí)，疼痛也會(huì)移到下腹部，男性病人可有睪丸反射痛。腹部壓痛不明顯，但常有腎區(qū)叩擊痛。

最后，腹痛的原因是非常多的，這也是為什么腹痛在外科來(lái)說(shuō)是個(gè)非常棘手的問(wèn)題，但是大家也不用恐慌，現(xiàn)在的輔助檢查已經(jīng)非常普遍了，我們可以通過(guò)簡(jiǎn)單的問(wèn)診加查體，再加上必要的輔助檢查是可以解決問(wèn)題的。

點(diǎn)個(gè)關(guān)注，健康科普不迷路

腹部疼痛是一個(gè)非常常見的癥狀，幾乎每個(gè)人都有過(guò)這個(gè)癥狀，但是引起腹痛的原因也有很多很多，究竟怎么去辨別腹痛呢？怎么向醫(yī)生描述你的腹痛癥狀呢？

一，腹痛的部位。

盡管腹部疼痛的定位常常不準(zhǔn)，但是大家還是有必要描述一下自己腹部疼痛的位置，并且最好用手指出疼痛位置。曾經(jīng)，劉醫(yī)生在普通外科實(shí)習(xí)的時(shí)候就碰到一個(gè)患者。還記得該患者40多歲，一來(lái)門診（當(dāng)時(shí)我跟著帶教老師坐診）就說(shuō)自己肚子痛，問(wèn)他是哪個(gè)位置，他說(shuō)右下腹部疼痛。右下腹疼痛最常見的是闌尾炎，于是帶教老師給他做體格檢查。一般體格檢查是從健測(cè)開始觸診，結(jié)果手往左側(cè)一按，患者哇的叫了起來(lái)！原來(lái)又是一個(gè)左右不分的患者！我和帶教老師哭笑不得。最后，確診是左側(cè)的腸癌，已經(jīng)突破腸管侵犯周圍組織。所以，大家跟醫(yī)生描述腹痛的時(shí)候最好用手指著疼痛的部位，因?yàn)椴煌课粚?duì)照不同臟器與組織，疼痛一般還是由于其所在位置的臟器組織發(fā)生病變引起。 大家看上圖，這是腹部九分法，把腹部劃分為9個(gè)區(qū)域，其對(duì)應(yīng)部位的臟器分布如圖，大家可以記一下。

二，腹痛的性質(zhì)。

腹痛的性質(zhì)對(duì)于醫(yī)生診斷疾病查明病因有很關(guān)鍵的作用。下圖 是一些腹部臟器疼痛常見的癥狀、體征以及實(shí)驗(yàn)室檢查的方法，大家可以了解一下。在這里必須說(shuō)明，腹部器官組織的任何病理性改變或者功能性改變都可以引起腹部疼痛。此外，還應(yīng)該注意排除心肌梗死、肺梗死等胸腔的問(wèn)題引起的腹部疼痛。

總之，引起腹部疼痛的原因太多太多了，甚至連許多臨床醫(yī)生也常常找不到腹痛的原因。所以，大家如果有腹痛癥狀持續(xù)難以緩解，請(qǐng)及時(shí)到醫(yī)院就診，以免耽誤病情。

腹痛是常見病，也是讓很多病人頭痛的毛病。鄭醫(yī)生整理出的“區(qū)域+性質(zhì)分析法”，讓普通人了解醫(yī)生是如何診斷腹痛的，做到心中有數(shù)，避免不必要的焦慮和擔(dān)心。

1.腹痛的區(qū)域

醫(yī)生一般會(huì)把腹部分成九個(gè)區(qū)域，但這種分法比較復(fù)雜，不適合一般人群。所以，四分法更淺顯易懂。所謂四分法，就是把腹部以肚臍眼畫一個(gè)十字，分為右上腹、右下腹、左上腹、左下腹。那么，這四個(gè)區(qū)域各有哪些牽涉的器官呢？

右上腹：主要是皮膚肌肉、肝臟、膽囊、膽管、胰腺、胃、十二指腸、小腸、結(jié)腸、右腎和輸尿管。當(dāng)然，胸部的右肺、胸膜、肋骨疾病也會(huì)表現(xiàn)為右上腹的疼痛。

右下腹：主要是皮膚肌肉、結(jié)腸、闌尾、小腸、輸尿管、子宮、右側(cè)輸卵管和卵巢（女性）、前列腺（男性）和膀胱。腰椎疾病也會(huì)放射到右下腹痛。

左上腹：主要是皮膚肌肉、胃、食管、脾臟、胰腺、結(jié)腸、小腸、左腎和輸尿管。左肺、胸膜、肋骨的疾病也可以有左上腹痛。

左下腹：主要是皮膚肌肉、左側(cè)輸尿管、結(jié)腸、小腸、直腸、子宮、右側(cè)輸卵管和卵巢、前列腺和膀胱。腰椎疾病也會(huì)引起左下腹痛。

2.腹痛的性質(zhì)

主要有6大原因，當(dāng)然，還有一些少見原因。

一、炎癥

肚子里的器官發(fā)炎了，就會(huì)疼了。老百姓都知道的闌尾炎、膽囊炎、盆腔炎，就屬于這一類型。如果口服或掛水消炎能治好是最好，治不好的話就要做手術(shù)了。這種腹痛一般是持續(xù)性的，因?yàn)檠装Y在治好之前是一直在的。腹痛有輕有重，就看炎癥的程度了。

二、梗阻

這個(gè)重點(diǎn)講一下。梗阻不僅僅包括胃腸道的梗阻，也包括膽囊、膽管、輸尿管、輸卵管的梗阻。這種疼痛大部分為陣發(fā)性的疼痛，若不及時(shí)解除梗阻，也會(huì)發(fā)展到持續(xù)性的腹痛。腸梗阻多見于手術(shù)后的腸管粘連，也可能是干結(jié)的大便、糞石、腫瘤堵塞引起。膽囊、膽管、輸尿管的梗阻常見于結(jié)石梗阻。輸卵管的梗阻常見于宮外孕。

三、穿孔

肚子里的器官破了個(gè)洞，一般是胃腸道，里面的東西通過(guò)破洞流出來(lái)了。這些東西流到肚子里，刺激腹膜引起劇烈的疼痛。而且疼痛一定是持續(xù)性的，畢竟這些東西并不會(huì)自己消失，需要去做手術(shù)去把這些東西清理干凈，把破的地方補(bǔ)好。如果不做手術(shù)，時(shí)間長(zhǎng)了，這些臟東西會(huì)在肚子里發(fā)炎，危及生命。

四、腫瘤

這個(gè)不用多說(shuō)了，早期腫瘤引起的疼痛可能不明顯，晚期腫瘤的話，止痛針都打不住。

五、出血

肚子里在出血了，問(wèn)題就嚴(yán)重了。一般是外傷引起的，車禍、打架、高處墜落，想想就覺得可怕。如果沒有外傷呢？女性要考慮自發(fā)性的出血，如黃體破裂出血。這種腹痛也是持續(xù)性的，因?yàn)榇蟛糠謺?huì)有受傷史，不太容易漏診。所以，腹部受傷后要特別注意，就算當(dāng)時(shí)檢查都是好的，也要注意觀察，及時(shí)到醫(yī)院復(fù)查。

六、缺血

這種比較少見，但比較危險(xiǎn)。主要發(fā)生在肚子里的大血管、供應(yīng)腸子的血管，可以是堵塞狹窄或者夾層。這種疼痛是持續(xù)性的，比較劇烈，想像肚子里的器官?zèng)]有血液供應(yīng)了，可能要壞死了，這是多么嚴(yán)重的疾?。?/p>

其他少見的原因，如帶狀皰疹、肌肉拉傷、胃腸道潰瘍、腹股溝的疝氣、內(nèi)科病引起的腹痛，就不多講了。

那么，把區(qū)域和性質(zhì)合起來(lái)分析，就有許多種組合，結(jié)合以前的病史，自己就有了個(gè)大概的猜測(cè)和判斷，再到醫(yī)院去看病，就容易聽懂醫(yī)生的談話。畢竟醫(yī)生看病，也是從這樣的思路出發(fā)，針對(duì)性地開具檢查，一步步地診斷的。

我是普外科鄭醫(yī)生，如果我的回答有幫助，可以點(diǎn)贊。了解更多醫(yī)學(xué)知識(shí)，點(diǎn)擊關(guān)注我。

腹部疼痛。

腹部疼痛是一種常見的、多發(fā)的、高危險(xiǎn)性的、復(fù)雜原因造成的臨床癥狀。其本身不是病癥名稱。

腹部疼痛可分為急性腹部疼痛和慢性腹部疼痛兩種情況。

腹部疼痛的原因有哪些？

腹部疼痛多由腹內(nèi)組織受到某種強(qiáng)烈刺激或損傷導(dǎo)致，也有少部分腹痛是因胸腔臟器疾病所致，比如心肌梗塞。

一般常見的對(duì)腹腔造成強(qiáng)烈刺激的原因有幾種。炎癥、外傷、出血、梗阻、穿孔、冷熱刺激等。而具體到相關(guān)的疾病就復(fù)雜很多。

腹腔內(nèi)的臟器包括：

胃、腸道（十二指腸、空腸、結(jié)腸、盲腸、大腸）、肝臟、膽囊、胰腺、脾臟、大網(wǎng)膜、雙腎、輸尿管、膀胱。女性還包括：卵巢、子宮、輸卵管及附件。

腹腔內(nèi)任何空腔臟器的炎癥及穿孔都有可能出現(xiàn)腹部疼痛。各種臟器炎癥或穿孔、出血等造成的腹腔積液也會(huì)出現(xiàn)腹部疼痛。腸系膜血栓也可能造成腹部疼痛。各種腹腔內(nèi)占位也可能腹部疼痛。宮外孕也可能腹部疼痛。還包括很多原因。

能造成腹部疼痛的情況非常多，腹部疼痛也是最危險(xiǎn)的臨床癥狀。任何輕度的腹痛如果處理或治療不當(dāng)均有可能危及生命。

現(xiàn)在有一種腹部九分法，大家可以初步了解一下。

個(gè)人不建議大家對(duì)腹部了解太多，也不建議個(gè)人對(duì)腹部疼痛后進(jìn)行自我治療。一定要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)。腹部疼痛是一種復(fù)合病因、一門復(fù)雜科學(xué)，也是一個(gè)高危癥狀。如出現(xiàn)腹痛一定要及時(shí)就醫(yī)。出現(xiàn)腹部疼痛時(shí)，一定不要自行應(yīng)用鎮(zhèn)痛類藥物。

歡迎大家在評(píng)論區(qū)留言、指正。

腹痛，是內(nèi)科疾病的一種常見癥狀，因?yàn)閮?nèi)腑五臟的位置不同，所以表現(xiàn)出來(lái)腹痛的位置也有所不同。今天來(lái)說(shuō)一說(shuō)胃痛是在腹部的哪個(gè)位置，各有什么因素導(dǎo)致的。

我們先來(lái)看疼痛的位置，胃在上腹部，胸骨下凹陷至肚臍上方(靠近心窩的位置)處。我們可以將腹部劃分為四個(gè)區(qū)域來(lái)看，如果左側(cè)偏中上區(qū)域疼痛，那么，最有可能是胃痛！

1、左上腹 慢性胃炎

慢性胃炎是引起胃痛最常見的病因之一，這類患者，一般具有腹痛特點(diǎn)：無(wú)規(guī)律性，多為程度不劇烈的隱痛或脹痛。在飯后，這種癥狀更為明顯，還伴有打嗝(噯氣)、惡心、早飽等癥狀。

2、上腹部疼痛 胃潰瘍等潰瘍病

上腹部疼痛，一般為胃潰瘍等潰瘍病，胃潰瘍引起的疼痛近中線或略偏左，幽門和十二指腸潰瘍稍靠右，在臍的右上方。

潰瘍病類患者在寒冷季節(jié)癥狀明顯，暖和時(shí)轉(zhuǎn)好，上腹痛有周期性變化，即發(fā)作起來(lái)可持續(xù)數(shù)日、數(shù)周或數(shù)月，然后間斷一時(shí)期發(fā)作;胃潰瘍患者有這樣的規(guī)律：進(jìn)食—疼痛—疼痛緩解;而十二指腸潰瘍則為：進(jìn)食—疼痛緩解—疼痛，所以又被稱為“饑餓痛”，這樣的病人經(jīng)常會(huì)在睡眠中痛醒。

需要注意的是，另外尚有10%左右的病人腹痛另有特點(diǎn)，平日毫無(wú)癥狀，只有在突然出血或穿孔時(shí)才有劇烈腹痛等癥狀。而且也并非所有的潰瘍病患者都有上腹痛，尚有相當(dāng)部分患者可無(wú)上腹部疼痛癥狀，而是其他癥狀，如出現(xiàn)上消化道出血、上腹不適和嘔吐等。

3、其他位置的腹痛

• 　　右上腹疼痛可能與急慢性膽囊炎、膽石癥、慢性肝炎等病有關(guān)；
• 　　右下腹疼痛則可能與急性闌尾炎有關(guān)；
• 　　中腹部疼痛應(yīng)考慮門靜脈血栓、糖尿酮癥酸中毒、過(guò)敏性紫癜、胃腸肝胰腺癌等因素；
• 　　下腹部疼痛則可能與急性盆腔炎、婦科炎癥、腸梗阻、尿路結(jié)石、宮外孕等有關(guān)。

“胃痛”需進(jìn)行專業(yè)檢查，不要痛了一會(huì)又不痛后就忽視掉它，以免延誤治療時(shí)機(jī)！

腹部疼痛主要有以下幾個(gè)原因造成：1、胃部疾病，如糜爛性胃炎、淺表性胃炎、胃腸痙攣、十二指腸潰瘍、胃潰瘍。2、如果是老人，心臟疾病的原因造成的可能性很大，如冠心病、心肌梗死等。3、急腹癥，如胰腺炎、不完全性腸梗阻、腸脹氣、膽囊炎、膽囊結(jié)石、高位的闌尾炎、膈肌膿腫、女性的婦科疾病等。一定要根據(jù)疼痛的時(shí)間長(zhǎng)短，疼痛的癥狀，疼痛的性質(zhì)等來(lái)判斷，最好是到醫(yī)院里面去做系統(tǒng)的檢查，可以掛消化內(nèi)科或者普通外科。明確上腹部疼痛的原因，然后采取針對(duì)性的用藥治療，才能達(dá)到藥到病除的效果。平時(shí)一定要注意飲食衛(wèi)生和飲食習(xí)慣，要保暖，不要受涼。

腹部疼痛大多數(shù)是由腹部臟器疾病引起的，也可以由全身其他臟器病變所引起。引起腹痛的臟器病變可以是為器質(zhì)性病變，也可以是功能性疾病，常常需要通過(guò)有些輔助檢查才能查明原因。

一、根據(jù)腹痛的發(fā)生的快慢和病程長(zhǎng)短分為急性腹痛和慢性腹痛兩種類型：

1.急性腹痛：起病急，病情重，轉(zhuǎn)變快。腹腔內(nèi)臟器急性炎癥如急性胃炎、急性腸炎、急性膽囊炎、急性胰腺炎、急性闌尾炎、急性出血壞死性腸炎等；腹膜急性炎癥如急性胃腸穿孔引起的急性彌漫性腹膜炎或有些自發(fā)性腹膜炎等；腹腔內(nèi)臟器的阻塞或擴(kuò)張如腸梗阻、 膽道結(jié)石、膽道蛔蟲癥、泌尿系結(jié)石、急性胃擴(kuò)張等疾?。桓骨粌?nèi)臟器扭轉(zhuǎn)或破裂如腸扭轉(zhuǎn)、 大網(wǎng)膜或腸系膜扭轉(zhuǎn)、卵巢扭轉(zhuǎn)、肝、脾破裂、異位妊娠破裂等；腹腔內(nèi)血管病變 如腸系腹動(dòng)脈栓塞、 缺血性腸炎、門靜脈栓塞、脾梗死等；腹壁病變?nèi)绺贡诖靷?、腹壁膿腫、腹壁帶狀皰疹等；胸部病所致的腹部牽涉痛如肺炎、 肺梗死、急性心肌梗死、急性心包炎等。還有鉛中毒、糖尿病酮癥酸中毒、 尿毒癥、 腹型過(guò)敏性紫癜、腹型風(fēng)濕熱等都會(huì)引起急性腹痛的發(fā)生。

2.慢性腹痛：起病緩慢，病程長(zhǎng)，或者是急性起病后腹痛遷延不愈或間歇性發(fā)作。引起的疾病有胃、十二指腸潰瘍；慢性炎癥如反流性食管炎、 慢性胃炎、慢性膽囊炎及膽道感染、慢性胰腺炎、 炎癥性腸病、結(jié)核性腹膜炎等；腹內(nèi)臟器慢性扭轉(zhuǎn)如慢性胃扭轉(zhuǎn)、慢性腸扭轉(zhuǎn)；腹腔內(nèi)實(shí)質(zhì)性臟器病變?nèi)绺勿鲅?、肝炎、肝膿腫等；腹腔內(nèi)腫瘤如胃癌、大腸癌、肝癌、胰腺癌等；如鉛中毒、 尿毒癥等中毒與代謝障礙；神經(jīng)精神因素如胃神經(jīng)官能癥、 腸易激綜合征、膽道運(yùn)動(dòng)功能障礙等疾病。二、腹痛的位置、程度及誘發(fā)因素不同，所引起腹痛的疾病也不相同：

1.腹痛部位：一般來(lái)說(shuō)，疼痛的部位就是病變所在的位置。胃、十二指腸疾病疼痛多在上腹部；肝膽疾病的疼痛多在右上腹部；小腸疾病疼痛多在臍部或臍周；闌尾炎疼痛位于右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)；回盲部病變疼痛多位于右下腹；結(jié)腸病變與盆腔疾病疼痛多位于下腹部；腹膜的急慢性炎癥多為全腹部的彌漫性腹痛。有些臟器疾病除了局部疼痛外，還會(huì)出現(xiàn)牽涉痛，如膽囊炎時(shí)出現(xiàn)右肩痛，急性胰腺炎時(shí)，可有腰背部束帶狀疼痛。

2.腹痛性質(zhì)與程度：由于引起腹痛的原發(fā)病不同， 腹痛的性質(zhì)及程度也有些差異。急性腹痛發(fā)病急驟，疼痛劇烈，呈刀割樣、絞痛、銳痛等。突然發(fā)生的全腹部持續(xù)性劇痛伴有腹肌緊張或板狀腹時(shí)，提示急性彌漫性腹膜炎。膽石癥或泌尿系結(jié)石常為陣發(fā)性絞痛。陣發(fā)性劍突下鉆頂樣疼痛是膽道蛔蟲癥的典型癥狀。慢性腹痛發(fā)病隱襲， 常為隱痛、鈍痛或脹痛等。慢性周期性、節(jié)律性上腹部燒灼痛、鈍痛常提示消化性潰瘍。慢性右下腹疼痛常為慢性闌尾炎、腸結(jié)核、克羅恩病等。小腸及結(jié)腸病變引起的疼痛常為痙攣性、間歇性腹痛。

3.引起腹痛的誘因：有些疾病的腹痛與飲食有關(guān)，如高脂肪飲食可誘發(fā)膽囊炎和膽石癥；暴飲暴食可誘發(fā)急性胰腺炎、急性胃擴(kuò)張；進(jìn)食可誘發(fā)或加重胃潰瘍的疼痛；十二指腸潰瘍的疼痛則是在進(jìn)食后減輕或緩解；結(jié)腸病變引起的腹痛常在排便后減輕；反流性食管炎在身體前屈時(shí)劍突下燒灼痛明顯，直立位時(shí)會(huì)減輕；左側(cè)臥位可使胃粘膜脫垂引起的腹痛減輕；胃下垂可因長(zhǎng)時(shí)間站立位出現(xiàn)上腹痛；胰體癌在仰臥位時(shí)疼痛明顯，前傾位或俯臥位時(shí)疼痛減輕；有些機(jī)械性腸梗阻常與腹部手術(shù)史有關(guān)。腹部受外部暴力作用而突然引起的腹部劇痛伴休克可能是肝、脾破裂引起的。

三、伴隨的癥狀不同，引起腹痛的原因也有所不同：

1.急性腹痛伴有發(fā)熱寒戰(zhàn)癥狀提示腹腔內(nèi)臟器或組織急性感染，如急性膽道感染、肝膿腫、腹腔膿腫等。慢性腹痛伴有發(fā)熱癥狀提示腹腔內(nèi)慢性炎癥、膿腫或惡性腫瘤等。

2.腹痛伴有黃疸癥狀提示膽道疾病、胰腺疾病等。

3.腹痛伴有休克可能是腹腔內(nèi)臟器 破裂(如肝、脾破裂、異位妊娠破裂)、胃腸穿孔、絞窄性腸梗阻、腸扭轉(zhuǎn)、急性梗阻性化膿性膽管炎、急性出血壞死型胰腺炎。還要急性心肌梗死，重癥肺炎時(shí)也能出現(xiàn)腹痛與休克。

4.腹痛伴嘔吐癥狀常見于上消化道疾病，大量嘔吐宿食，提示幽門梗阻。

5.腹痛伴腹瀉癥狀多見于腸道疾病、胰腺疾病及慢性肝病等。

6.腹痛伴嘔血或柏油樣便多見于消化性潰瘍、胃癌等疾病。

7.腹痛伴便血癥狀多見于潰瘍性結(jié)腸炎、腸結(jié)核及大腸癌等疾病。

8.腹痛伴里急后重癥狀提示直腸病變。

9.腹痛伴有血尿癥狀多見于泌尿系結(jié)石。

總的來(lái)說(shuō)，引起腹痛的原因是比較復(fù)雜的，需要通過(guò)腹痛發(fā)生的急緩、位置、嚴(yán)重程度、誘發(fā)因素及伴隨癥狀結(jié)合化驗(yàn)、B超等輔助檢查仔細(xì)鑒別，切記不要盲目止痛，以免掩蓋病情變化而導(dǎo)致嚴(yán)重后果的發(fā)生。

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