名醫(yī)岳美中曾有個(gè)醫(yī)案，一位男子才21歲，就已經(jīng)快“地中?！绷耍^頂上有大量的斑禿連接成片，而且這事還影響了他的自信心，非常痛苦。他求醫(yī)岳美中后，岳老只給他開(kāi)了一味大劑量的茯苓，堅(jiān)持兩月余，復(fù)診后基本痊愈。

我們經(jīng)常見(jiàn)到的茯苓是白色的，還有一種茯苓是偏淡紅色的，叫做赤茯苓，一般是茯苓皮下的那部分。為了區(qū)別，前一種稱為白茯苓。

古人的經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為，白茯苓偏于健脾，而赤茯苓偏于利濕。

茯苓

茯苓是利水消腫第一藥，味甘淡，中醫(yī)認(rèn)為“甘能補(bǔ)脾，淡能滲泄”，通過(guò)使用甘淡味的藥物，使水濕向下滲利，從小便排泄而出，從而達(dá)到利水消腫的作用。

為什么茯苓可以用于斑禿、脫發(fā)呢？這篇黃藥師跟你聊聊茯苓的幾種最常見(jiàn)的應(yīng)用。

一、傳統(tǒng)功效與應(yīng)用

茯苓主要有利水，健脾，寧心安神3方面的作用。

1、脾虛

茯苓能健脾，適用于脾虛證，尤其是脾虛有濕的情況。脾虛常表現(xiàn)為進(jìn)食減少，食欲不振，大便溏稀，疲倦乏力等，常與人參、白術(shù)、甘草等補(bǔ)氣健脾藥同用，起到健脾利水濕的作用，如四君子湯、千金養(yǎng)脾丸、參苓白術(shù)散等都含有茯苓。

四君子湯

2、脾虛水腫

為什么說(shuō)脾虛和水腫有關(guān)呢？還是因?yàn)槠⑹沁\(yùn)化水濕的，水濕運(yùn)化失常，容易引起水腫。

茯苓為什么是利水第一藥呢？因?yàn)樗饶芙∑⒀a(bǔ)脾，又能利水，祛邪同時(shí)扶正，可用于寒、熱、虛、實(shí)各類型的水腫。

比較有名的方子是《傷寒論》的五苓散：茯苓配伍豬苓、澤瀉、桂枝、白術(shù)，用于外有表證，內(nèi)停水濕，表現(xiàn)為頭痛發(fā)熱，水腫腹脹，嘔吐腹瀉，口渴但不想喝水，小便不利。

五苓散原料（圖片來(lái)自網(wǎng)絡(luò)，侵刪）

回到開(kāi)篇脫發(fā)的小伙子的病案，茯苓之所以能讓他頭發(fā)再生，是因?yàn)橛幸环N發(fā)禿，是因?yàn)樗畾馍戏簬p頂，侵蝕發(fā)根，使發(fā)根腐敗而脫落所致。

茯苓利水濕，使得身體各處水濕從小便而瀉出，濕濁一去，則頭發(fā)生。因?yàn)轭^頂之濕一般藥物難以抵達(dá)，所以需要加大劑量。（友情提示：不是所有脫發(fā)都適用哦?。?/p>

3、脾胃濕盛、痰飲

古人說(shuō)：“痰飲必用茯苓”，反映的就是茯苓對(duì)于痰飲的作用。中醫(yī)里的痰飲，就是水濕運(yùn)化失常的病理產(chǎn)物。脾為生痰之源，茯苓既健脾又利水滲濕，使?jié)駸o(wú)所聚，痰無(wú)由生，常用于用于各類痰證及飲證。

痰證如二陳湯，茯苓配半夏、陳皮、甘草，常用于濕痰證，表現(xiàn)為咳嗽痰多，色白易咳出，惡心嘔吐，胸悶，肢體困重，或頭眩心悸，舌苔白滑或厚膩。也就是我們說(shuō)的“濕氣重”。

二陳湯原料（圖片來(lái)自網(wǎng)絡(luò)，侵刪）

飲證，水飲停于胃，常見(jiàn)嘔吐，眩暈，心悸，可用《金匱要略》小半夏加茯苓湯。

4、脾虛腹瀉

脾虛，脾運(yùn)化功能失常致清濁不分，混雜而下，引起腹瀉，常以茯苓配人參、白術(shù)等同用，如四君子湯、六君子湯、參苓白術(shù)散等，都有健脾止瀉功效。

如果是濕盛腹瀉，兼有水腫，小便不利，可用胃苓湯加減，以茯苓配蒼術(shù)、陳皮、厚樸、澤瀉、豬苓、白術(shù)等，祛濕和胃的同時(shí)健脾止瀉。

中藥蒼術(shù)，功效燥濕健脾

中藥陳皮，燥濕化痰

嬰幼兒腹瀉，現(xiàn)代常以茯苓粉末炒用，或用山楂茯苓煎劑口服。

5、小便不利

茯苓善利水，可以通利水道，也就是管小便不利，中醫(yī)稱之為淋證。

比如五淋散，茯苓配梔子、燈心草、冬葵子等清熱通淋藥，可以用于熱淋，類似尿路感染、炎癥，表現(xiàn)為尿頻尿急，尿短色深，淋漓不盡，或者有灼痛。

6、心悸、失眠、健忘證

茯苓可補(bǔ)益心脾，寧心安神，同時(shí)運(yùn)化水濕，使水濕不能上凌于心，可用于多種原因引起的心悸、心神不寧、失眠、健忘等。

有一種茯苓是中間有松根的，稱為茯神，寧心安神的效果更好。

中藥茯神，中間抱有松根

如歸脾湯，以茯苓配人參、當(dāng)歸、酸棗仁等，用于心脾兩虛，氣血不足引起的心悸，健忘失眠，面色萎黃，頭昏頭暈，肢倦乏力，食欲不振，女子月經(jīng)過(guò)多或提前，便血等。有中成藥歸脾丸。

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二、使用注意

茯苓部分有效成分不太溶于水，作湯劑的時(shí)候，可以適當(dāng)延長(zhǎng)煎煮時(shí)間，更好的方法其實(shí)是把茯苓打碎成稻米一樣大的顆粒，或者切成薄片，這樣更好溶一些。

茯苓也可以打成粉末，放在粥里，或者吞服。

茯苓

參考資料

《神農(nóng)本草經(jīng)》《傷寒論》《金匱要略》《中華臨床中藥學(xué)》《岳美中醫(yī)學(xué)文集》《張廷模臨床中藥學(xué)講稿》《中藥學(xué)》

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