暑假已經(jīng)進(jìn)入倒計(jì)時(shí)階段，朋友圈“老母親們”的各種焦慮和怨念集中爆發(fā)，催作業(yè)、吼復(fù)習(xí)、改生活習(xí)慣……旁觀者都能感受到彌漫在家庭中的緊張氣氛，可見家中的孩子過得也“并不輕松”。
近日一則新聞引起了家長(zhǎng)圈的熱議，河北衡水一8歲男孩因經(jīng)常無意識(shí)的出現(xiàn)眨眼、清嗓、聳肩等動(dòng)作到醫(yī)院就診，醫(yī)生診斷后確診為抽動(dòng)癥，通過治療癥狀得到緩解。據(jù)了解，孩子這種情況在一年前出現(xiàn)，系因父母經(jīng)常訓(xùn)斥孩子，對(duì)其要求過高，使其壓力過大且無處釋放導(dǎo)致。
“罵罵孩子還能生??？這孩子抗壓能力也太差了吧？”“家長(zhǎng)罵的是不是太狠了？到底說了什么這么嚴(yán)重？”不少家長(zhǎng)對(duì)抽動(dòng)癥不甚了解，那么抽動(dòng)癥到底是什么？如何避免孩子出現(xiàn)這種癥狀？如果出現(xiàn)了應(yīng)該如何治療呢？
No.1
什么是小兒抽動(dòng)癥
“小兒多發(fā)性抽動(dòng)癥”，又叫“Tourette綜合癥”、“抽動(dòng)穢語綜合征”。孩子除了身體運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的抽動(dòng)表現(xiàn)之外，還可能會(huì)出現(xiàn)聲音方面穢語的現(xiàn)象。所以俗稱“抽動(dòng)穢語綜合癥”。
電視劇《星辰大?！分械男〗巧ね蜷L(zhǎng)期被母親責(zé)罵患上兒童抽動(dòng)癥
臨床表現(xiàn)主要是以面部肌肉抽動(dòng)最為常見，也就是我們所看到的孩子擠眉弄眼，做出奇怪的表情。此外還有頸部肌肉和上肢肌肉迅速、反復(fù)、不規(guī)則抽動(dòng)。
癥狀比較輕的時(shí)候，還只局限在面部表情的運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)。如果嚴(yán)重之后，孩子抽動(dòng)癥狀就不再只局限在頭部，而是出現(xiàn)在四肢及軀體的爆發(fā)性動(dòng)作。比如：踢腿、跺腳、跳躍、打嗝這樣身體上大幅度的抽動(dòng)。
兒童抽動(dòng)癥多見于4-12歲之間的兒童，男孩多于女孩。家長(zhǎng)如果看到自己的小孩子總是做一些很奇怪的動(dòng)作，一定不要忽視。但是抽動(dòng)癥的癥狀，很多表現(xiàn)和孩子在生活中的一些不良習(xí)慣很相似，我們又應(yīng)該如何區(qū)分呢？
No.2
兒童抽動(dòng)癥的辨別
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師李寧表示：抽動(dòng)癥與不良習(xí)慣之間有比較明顯的區(qū)別，主要在以下兩方面需要注意。
抽動(dòng)部位
有些孩子可能有一些不好的習(xí)慣。比如說是撇嘴或者是斜眼。但是這種動(dòng)作往往是單一性的，它的部位往往是比較固定的。
但是抽動(dòng)癥患兒的抽動(dòng)部位，往往是多部位的。比如頭幾年，它表現(xiàn)的是以眨眼為主，但也許過了幾年之后，它就以聳肩為主，也可能有好幾個(gè)不同的動(dòng)作，組合在一起。
行為可控性
不良的習(xí)慣性的動(dòng)作往往是可以控制住的。但是抽動(dòng)癥患兒，即使讓他控制住、不要?jiǎng)樱赡茉诎雮€(gè)小時(shí)或者一個(gè)小時(shí)或者是十幾分鐘內(nèi)能夠保持，但是過了這個(gè)時(shí)間反而會(huì)有一種反跳式的增加。
No.3
兒童抽動(dòng)癥的病因
引起抽動(dòng)癥的病因很多，但尚未完全明確，目前發(fā)現(xiàn)的誘因主要分為先天因素和后天因素。
電視劇《星辰大?！菲?/p>
先天因素
遺傳因素：
如果父母一代有抽動(dòng)癥，有可能會(huì)把抽動(dòng)癥遺傳給下一代。
孕產(chǎn)期因素：
如果準(zhǔn)媽媽們?cè)谏a(chǎn)時(shí)出現(xiàn)緊急情況，如難產(chǎn)、早產(chǎn)、剖腹產(chǎn)等若造成小兒顱腦損傷，也有可能成為抽動(dòng)癥發(fā)病原因之一。
另外準(zhǔn)媽媽們?cè)谌焉锲陂g誤服用了一些藥物，或因?yàn)榧彝リP(guān)系出現(xiàn)一些不良精神狀況，或長(zhǎng)期生活在污染嚴(yán)重的環(huán)境下，都可能會(huì)導(dǎo)致孩子患有抽動(dòng)癥。
后天因素
精神刺激：
兒童受到過度驚嚇、情緒過激都會(huì)造成兒童出現(xiàn)抽動(dòng)癥。兒童的心理接受能力較弱，應(yīng)適當(dāng)避免孩子接觸過于血腥，刺激，恐怖的場(chǎng)面（例如影視作品、游戲畫面等），避免因受驚引起抽動(dòng)癥。
環(huán)境、感染因素：
抽動(dòng)癥的誘發(fā)因素與環(huán)境污染和飲食結(jié)構(gòu)不良有一定的關(guān)系。另外上呼吸道感染、扁桃體炎等因各種感染因素及腦部的輕微損傷都有可能導(dǎo)致病發(fā)。
家庭社會(huì)因素：
父母關(guān)系出現(xiàn)問題，家庭關(guān)系緊張或者經(jīng)常受到家長(zhǎng)和老師的呵斥和打罵，導(dǎo)致孩子的自尊心、自信心嚴(yán)重受挫，逐漸變得情緒低落、不愛學(xué)習(xí)、行為異常等。
No.4
兒童抽動(dòng)癥的治療
對(duì)于輕度抽動(dòng)障礙患兒，可先行或僅予醫(yī)學(xué)教育和心理支持，適當(dāng)給予觀察等待期。中重度抽動(dòng)障礙主要采取行為治療與藥物治療相結(jié)合的治療方法。對(duì)于難治性抽動(dòng)癥，只有在藥物治療無效，抽動(dòng)癥狀嚴(yán)重影響身心功能的情況下，才會(huì)考慮外科治療。大多數(shù)抽動(dòng)癥患兒的治療主要有以下幾種方式。
醫(yī)學(xué)教育和心理支持
對(duì)于輕度抽動(dòng)障礙家長(zhǎng)不要增加患兒的心理負(fù)擔(dān)，而要通過增進(jìn)親子互動(dòng)、家?；?dòng)等形式進(jìn)行醫(yī)學(xué)教育和心理支持，鼓勵(lì)患兒與周圍的人自信地互動(dòng)，提升其社會(huì)適應(yīng)能力。家長(zhǎng)應(yīng)幫助和指導(dǎo)孩子避免可能引起或加重抽動(dòng)癥狀的危險(xiǎn)因素。同時(shí)家長(zhǎng)也要接受心理輔導(dǎo)，學(xué)習(xí)正確的親子溝通方式方法。
飲食調(diào)節(jié)
營(yíng)養(yǎng)問題被視為兒童抽動(dòng)障礙的重要誘因。部分抽動(dòng)癥兒童存在飲食結(jié)構(gòu)不合理、營(yíng)養(yǎng)缺失或營(yíng)養(yǎng)代謝障礙。家庭中保障抽動(dòng)癥兒童科學(xué)的飲食結(jié)構(gòu)，堅(jiān)持低糖飲食，多攝入自然食物，少吃深加工食品，保持食物多樣性，能夠有效保護(hù)和促進(jìn)兒童神經(jīng)發(fā)育平衡。
認(rèn)知行為治療
行為治療能減輕抽動(dòng)癥及其共患病的癥狀、改善社會(huì)功能，一般對(duì)9歲以上兒童有幫助。抽動(dòng)障礙的行為治療包括抽動(dòng)綜合行為干預(yù)、正性強(qiáng)化、自我監(jiān)控，放松訓(xùn)練、習(xí)慣逆轉(zhuǎn)訓(xùn)練、暴露與反應(yīng)預(yù)防等，訓(xùn)練患兒意識(shí)到自己的抽動(dòng)，并通過具體行為策略減少抽動(dòng)。
藥物治療
藥物治療依據(jù)國(guó)際通行的規(guī)范化診療指南，根據(jù)患兒的癥狀特點(diǎn)，有針對(duì)性的選擇用藥，可以緩解癥狀，樹立患兒戰(zhàn)勝疾病的信心，防止并發(fā)癥的發(fā)生。治療藥物應(yīng)以最低有效劑量單藥治療開始，根據(jù)需要逐步增加，療程通常為1-2年。如果在治療過程中任何時(shí)候癥狀復(fù)發(fā)或加重，則返回前一步或重新修訂方案再開始治療?；純盒瓒ㄆ谶M(jìn)行復(fù)查，以評(píng)估藥物療效、不良反應(yīng)和繼續(xù)治療的必要性。
總而言之，一旦發(fā)現(xiàn)孩子有異常抽動(dòng)表現(xiàn)，就要盡早的給予重視。這是孩子心理健康的一個(gè)預(yù)警信號(hào)，也是對(duì)家長(zhǎng)教育方式的一個(gè)預(yù)警信號(hào)。
抽動(dòng)癥孩子在某些年齡階段癥狀會(huì)逐漸緩解。但其實(shí)只要孩子表現(xiàn)出來比較明顯的抽動(dòng)癥狀，就表明孩子的注意力和情緒系統(tǒng)已經(jīng)受到損害。如果患兒沒有得到及時(shí)的干預(yù)，常會(huì)伴有注意缺陷、強(qiáng)迫、學(xué)習(xí)障礙或者是其他的品行方面的問題。孩子的這些情況，不僅增加抽動(dòng)癥本身的復(fù)雜性和嚴(yán)重性，還給抽動(dòng)癥狀的緩解增加了難度，干預(yù)起來也會(huì)更加困難，會(huì)嚴(yán)重影響孩子的身心健康、社會(huì)功能以及抽動(dòng)癥狀的康復(fù)，需要引起足夠重視，及時(shí)治療。
# 特別提示 #
頻繁眨眼 抽動(dòng)癥
還有哪些原因會(huì)引起頻繁眨眼
雖然抽動(dòng)癥的主要癥狀之一是頻繁眨眼，但這并不是唯一能導(dǎo)致該現(xiàn)象的病因，干眼癥、屈光不正、結(jié)膜炎、沙眼、倒睫、維生素B2缺乏以及心理因素、行為模仿都會(huì)導(dǎo)致孩子出現(xiàn)頻繁眨眼，應(yīng)予以注意并排除。
編輯：李志鳴
校對(duì)：耿靜
審核：葉冬
