甲減疾病發(fā)病率越來越高，而且一旦確診，幾乎都需要長期用藥控制，進(jìn)行TSH抑制治療，才能有效地維持病情平穩(wěn)，確保長治久安。

優(yōu)甲樂即左甲狀腺素鈉片，屬于甲狀腺激素制劑，主要作用是補(bǔ)充體內(nèi)不足的甲狀腺激素，優(yōu)甲樂藥物確實能防病治病，但是也可能會帶來不良反應(yīng)，是藥都存在副作用，無論是哪種藥都會對身體造成損傷，因此用藥的時候也需要加強(qiáng)注意。本期直播我們就說說甲減藥物的常見副作用以及用藥的注意事項、哪些人群在服用優(yōu)甲樂時要格外小心等甲減患者比較關(guān)心的問題。

優(yōu)甲樂長期吃副作用大嗎？

長期口服優(yōu)甲樂的人群會出現(xiàn)高代謝的癥狀，一般會有如下副作用出現(xiàn)：

一、對心血管的影響，出現(xiàn)心絞痛，心動過速，心悸和高血壓，在臨床試驗中報告，已經(jīng)患有潛在心血管疾病(包括心臟病或心血管功能下降)的患者在使用該藥物時也有發(fā)生心血管副作用的高風(fēng)險。

二、發(fā)生甲狀腺功能亢進(jìn)癥，我們也稱之為藥物性甲亢，這種甲亢一般是和優(yōu)甲樂劑量過大有關(guān)系，減少劑量以后，病情多數(shù)會好轉(zhuǎn)。

三、容易產(chǎn)生骨質(zhì)疏松，長期服用優(yōu)甲樂會增加自身患骨質(zhì)疏松的癥狀，優(yōu)甲樂會加速體內(nèi)鈣元素的流失，使骨關(guān)節(jié)疼痛僵硬。

第四，會出現(xiàn)胃腸道癥狀，長期服用優(yōu)甲樂盲目用藥或擅自加減藥量的話，就會出現(xiàn)腹痛腹脹，惡心嘔吐等腸胃不適癥狀，嚴(yán)重影響胃腸道健康。

這6類人吃藥要小心

第一類、心臟病患者

心臟病是指：包括心絞痛、動脈硬化、冠心病、高血壓、心肌梗塞等患者。

當(dāng)優(yōu)甲樂藥量過大時，會導(dǎo)致心跳加快，增加心臟的負(fù)擔(dān)。所以要注意定期復(fù)查甲狀腺功能，以防藥物過量。

第二類、老年人

老年人對甲狀腺素納片格外敏感。超過60歲者甲狀腺激素替代需量比成年人約低25%。所以，在服用甲狀腺素類藥物時，要從小劑量開始吃，并緩緩加量。

第三類、服用抗骨質(zhì)疏松藥物的患者，TSH抑制治療會增加骨質(zhì)疏松的風(fēng)險，一旦出現(xiàn)骨質(zhì)疏松就需要調(diào)節(jié)骨代謝的抗骨質(zhì)疏松治療，阿侖膦酸鈉片是應(yīng)用非常廣泛的抗骨質(zhì)疏松藥物，確診骨質(zhì)疏松的患者通常要每周服用一次，需要早晨空腹吃，服用半個消散內(nèi)不能進(jìn)食其他藥物和食物，所以需要甲減患者在服用此藥物半個小時后再服用優(yōu)甲樂，這樣藥物的吸收就不會有影響。

第四類、糖尿病患者

甲狀腺素類藥物可能會降低降糖藥的療效。對于高血糖的甲友而言，服用優(yōu)甲樂可能會影響血糖控制，降低二甲雙弧和其它降糖藥的效果，因此要密切關(guān)注血糖變化，增加測血糖的頻率，在內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)下，調(diào)整降糖藥的劑量。優(yōu)甲樂和二甲雙胍一般相隔2個小時再吃。

第五類、服用抗凝藥的患者

有房顫、肺栓塞、下肢深靜脈血栓的人，可能會用到抗凝藥物。這類人群一定要密切監(jiān)測凝血指標(biāo)的變化。因為甲狀腺素可以增強(qiáng)抗凝藥物的療效，引發(fā)出血。一旦發(fā)現(xiàn)凝血指標(biāo)異常，要及時調(diào)整抗凝藥物的劑量。

第六類、對病程長、病情重的甲狀腺功能減退或粘液性水腫患者使用本類藥應(yīng)謹(jǐn)慎小心，開始用小劑量，以后緩慢增加直至生理替代劑量。

雖然上述6類人服用優(yōu)甲樂會可能有風(fēng)險，但也不要過度擔(dān)心。在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥、調(diào)整劑量，并按照醫(yī)囑定期復(fù)查，一般問題不大。

最后提醒大家，出現(xiàn)以下癥狀時，提示優(yōu)甲樂劑量可能過大了，應(yīng)該及時去醫(yī)院復(fù)查、調(diào)整藥量：

1、心慌，心跳大于 100 次/分鐘;

2、怕熱、多汗;

3、失眠、過度興奮、手抖;

4、腹瀉、腸胃不適;

5、體重減輕。