什么情況下才吃阿司匹林腸溶片，醫(yī)學(xué)莘理解到了兩層含義：一、相比于長期口服阿司匹林普通片劑的患者，什么情況下才需要吃阿司匹林腸溶片；二、口服阿司匹林腸溶片的指針。

什么情況下由阿司匹林片更換為阿司匹林腸溶片

在經(jīng)濟允許的情況下，服用阿司匹林片的患者都可服用阿司匹林腸溶片。由于阿司匹林不僅可直接損傷胃黏膜，還可通過抑制COX-1抑制保護胃黏膜的前列腺素的合成，故阿司匹林在胃內(nèi)溶解會出現(xiàn)腹痛、胃黏膜出血、胃潰瘍的形成等。阿司匹林腸溶片則避開了胃內(nèi)溶解，到達(dá)腸道才開始溶解，故可減少胃黏膜損傷。所以，為了減少胃黏膜損害，只要經(jīng)濟允許，都可服用阿司匹林腸溶片。服用時，需注意腸溶片的服藥時間和方式：為了避免腸溶片的胃內(nèi)溶出，應(yīng)空腹服藥，而且不能掰開或嚼碎，只能整片吞服。不過，由于阿司匹林腸溶片的血藥濃度達(dá)峰時間較普通片劑延遲3-6小時，故針對急性冠脈綜合征的患者，如果需要立服300mg阿司匹林，此時可選用普通的阿司匹林片，若無阿司匹林片，則需要將阿司匹林腸溶片嚼碎服用，以便血藥濃度迅速達(dá)峰。需要注意的是，如果需要長期服用阿司匹林，合并基礎(chǔ)胃病時，建議選擇進口的阿司匹林腸溶片，如拜阿司匹靈，因為它在胃中的溶出幾乎為零，相比于國產(chǎn)的阿司匹林，可進一步降低胃黏膜的損害。

服用阿司匹林腸溶片的指針

應(yīng)用阿司匹林腸溶片的指針為心腦血管疾病的一級預(yù)防和二級預(yù)防。二級預(yù)防簡單，只要發(fā)生過心梗、腦梗，都應(yīng)口服阿司匹林預(yù)防其再次發(fā)生。一級預(yù)防通常需要專科醫(yī)師結(jié)合自身病情評估：主要是未來10年發(fā)生主要心血管事件危險性大于10%的患者，其次部分血壓控制平穩(wěn)的高血壓患者、部分糖尿病患者、慢性腎病患者、部分血脂異常的患者、吸煙的患者等應(yīng)進行服用阿司匹林進行一級預(yù)防，降低心梗、腦梗的發(fā)病。

綜上，在經(jīng)濟允許的情況下，所以患者都可選用阿司匹林腸溶片，可明顯減少胃黏膜損害；應(yīng)用阿司匹林腸溶片的指針為心梗、腦?；颊叩囊患夘A(yù)防和二級預(yù)防，需?？漆t(yī)師評估后給藥。

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【專業(yè)醫(yī)生為您做解答】

餓了要吃飯，什么食物都可以吃；病了要吃藥，需要對因?qū)ΠY用藥，阿司匹林是藥物不是食物，它是用來治病的，所以不是人人都可以用，有了病才能用。但常有人說，阿司匹林可以預(yù)防心腦血管病，特別是中老人服用阿司匹林有好處。

其實，這是一種誤解，因為預(yù)防也是一種治療，比如說養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，實際上就是防病治病的措施，何況阿司匹林防治心腦血管病，這么有針對性的預(yù)防措施呢？所以，服用阿司匹林是有原則的，有哪些原則呢？

先來阿司匹林在心腦血管病的防治中是如何發(fā)揮作用的：

動脈粥樣硬化—形成斑塊—斑塊破裂—-血小板聚集—血栓—堵塞血管—-心梗、腦梗發(fā)生

這是心腦血管病發(fā)生的過程，其中阿司匹林只能起到起到抑制血小板聚集防止血栓形成的作用，而且只有在斑塊發(fā)生破裂的情況下才能發(fā)揮出這種作用，所以如果沒有脈粥樣硬化、斑塊形成，就沒有必要必要服用。

由此可見，只有存在動脈粥樣硬化及斑塊的人，或者存在它們發(fā)生風(fēng)險的人，服用阿司匹林才有意義，否則不但起不到有益的作用，反而使其可能損傷消化道粘膜、引起出血傾向的不良反應(yīng)得以顯現(xiàn)，因此需要服用阿司匹林的人群是有限定的，主要包括兩大類：

第一類，已經(jīng)患有心腦血管病的人，比如冠心病、心梗、腦梗等的人，應(yīng)當(dāng)長期服用

第二類，符合以下七個條件中至少三個條件以上的人

• 男性年齡在50以上，女性在絕經(jīng)期
• 有冠心病、心梗等心血管疾病的家族史，比如父母、兄弟姐妹中有心血管疾病的患病史
• 吸煙的人
• 肥胖的人，特別是體重指數(shù)大于等于28者（體重指數(shù)：體重的公斤數(shù)除以身高的平方）
• 血脂異常的人，特別是低密度脂蛋白大于2.6mmol/L
• 患有糖尿病的人
• 患有高血壓的人

至于是服用阿司匹林普通片還是腸溶片，藥物的有效成分和效果并沒有差別，主要是在減輕阿司匹林對胃腸的刺激和服用方法上有所不同：腸溶片相比普通片，外面加了一層抗胃酸的包衣，可以抵抗胃酸而在胃中不分解，避免了對胃粘膜的刺激，因此需要在餐前空腹服用，加快通過胃的速度，而普通片則應(yīng)在餐后服用，借助胃中食物減輕對胃粘膜的損傷。

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阿司匹林屬于非甾體抗炎藥，它最初只是被作為解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎藥使用的，不過，隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，其更有價值一面被慢慢展現(xiàn)出來并應(yīng)用于臨床，那就是阿司匹林對血小板聚集的抑制作用，它可以阻止血栓的形成，降低血管內(nèi)栓塞的可能性，常被應(yīng)用于缺血性心腦血管疾病的治療，以及某些手術(shù)后血栓的預(yù)防。

不過，但凡是藥物，都存在著治療目的以外的作用，也就是咱們常說的副作用，就像阿司匹林，其副作用就比較常見，而且較為嚴(yán)重，比如胃腸道刺激造成的消化道損害，以及抑制血小板聚集所誘發(fā)的凝血功能障礙等等，雖然我們已經(jīng)很注意了，但還是難以避免的出現(xiàn)一些損害，比如消化道潰瘍穿孔、出血，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)腦出血等危及生命的意外情況等等；

所以，應(yīng)用阿司匹林之前一定要先明確其適應(yīng)癥，只有這樣才能保證服藥的獲益遠(yuǎn)大于其危害，不過，阿司匹林的適應(yīng)癥其實并不容易分辨，這需要一定的專業(yè)知識，對大多數(shù)人來說，即使有說明書作為參考，但還是很難搞清楚自己該不該吃藥，所以，如果您有這方面的疑惑，還是建議您去找醫(yī)生面診咨詢。

咱們這就簡單說一下最常見的幾種阿司匹林適用情況：其一，患有缺血性心腦血管疾病的，比如心絞痛、心肌梗死、缺血性腦卒中等等；其二，未患有缺血性心腦血管疾病，但卻有著以下內(nèi)容中至少三項的：高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖、吸煙、冠心病家族史、年齡大于50歲。

健康知識聽我說，我是全科掃地僧，您身邊可靠的家庭醫(yī)生。

阿司匹林腸腸溶片具有明確的抗血小板聚集作用，可以預(yù)防血栓形成，進而達(dá)到預(yù)防和治療缺血性心腦血管疾病的作用。阿司匹林腸溶片既有治療作用，同時也存在副作用，我們要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，并注意監(jiān)測病情變化，方能穩(wěn)定控制病情。阿司匹林腸溶片的主要適應(yīng)人群有：①有明確的缺血性心腦血管疾病者，如冠心病、缺血性腦卒中、短暫性腦缺血發(fā)作、頸動脈不穩(wěn)定斑塊等；②雖無缺血性心腦血管疾病，但具有年齡大于50歲、高血壓、糖尿病、高脂血癥、缺血性心腦血管疾病家族史、吸煙、肥胖中三項以以上者；③有心腦血管手術(shù)史者，如支架術(shù)后、封堵術(shù)后等。所以說，阿司匹林并不適合所有人群服用，我們應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，并且對于存在活動性消化道出血、出血體質(zhì)、嚴(yán)重心肝腎功能不全者、對阿司匹林過敏者、孕期最后三個月的人群，應(yīng)禁忌使用，同時阿司匹林也不宜與甲氨蝶呤合用。阿司匹林腸溶片應(yīng)在空腹服用，睡前或晨起空腹服用均可，需每天堅持服藥，服藥劑量為75~100mg。我們在服藥期間還需監(jiān)測有無胃腸道不適、出血、過敏、肝腎功能損害等副作用的發(fā)生。希望大家正確認(rèn)識，正規(guī)使用對于病情控制必不可少。

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一天一片阿司匹林，中風(fēng)遠(yuǎn)離我！

阿司匹林腸溶片可以通過抑制血小板功能，來降低血栓的形成。所以阿司匹林可以有效的保護心臟和血管。

高血壓、高膽固醇、高血糖、遺傳病史、高齡、肥胖、吸煙都是易患因素，同時存在3種易患因素的患者應(yīng)該長期服用阿司匹林腸溶片進行預(yù)防

冠脈狹窄閉塞的患者，應(yīng)長期服用！

心梗、腦梗等心腦血管疾病，都應(yīng)該長期服用阿司匹林腸溶片進行控制。

睡前服用效果最好，在沒有禁忌的情況下，應(yīng)該終生服用阿司匹林。

阿司匹林普通型？腸溶型？

阿司匹林最常見的不良反應(yīng)是胃部出血，相比而言，腸溶片的風(fēng)險小。

醫(yī)生喜歡推薦阿司匹林腸溶片不是為了什么利益，只是一種職業(yè)道德，也沒有那么偉大，只是無愧于心而已。

服用阿司匹林，三思而后行？

阿司匹林是藥物，所以不全是益處，也應(yīng)該注意風(fēng)險，避免不良反應(yīng)。

胃潰瘍、胃腸功能不好的患者，謹(jǐn)慎服用。

近期需要需要做手術(shù)的人，術(shù)前一周停用。

哮喘患者服用有幾率加重病情。

PS：盡量不要擅自服藥，應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下服藥！

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阿司匹林是臨床上十分經(jīng)典的藥物之一，由于其小劑量能夠起到抑制血小板活性，繼而有預(yù)防血栓形成的功效，所以目前主要用于缺血性心腦血管疾病的預(yù)防和治療中。而阿司匹林腸溶片則是最常用的劑型，相比以往的普通片，有一層耐酸不耐堿的外殼，建議空腹服藥，對胃腸道的刺激較小。阿司匹林腸溶片并不適合所有人服用，我們必須在醫(yī)生指導(dǎo)下綜合評估病情后制定個體化方案，需明確適應(yīng)癥，并排出禁忌癥。阿司匹林腸溶片用于缺血性心腦血管疾病防治時，一經(jīng)使用需堅持每天服藥，不能吃吃停?；蛩阶哉{(diào)整、停藥，在使用過程中也需注意監(jiān)測有無副作用發(fā)生，并定期復(fù)查。阿司匹林腸溶片的適應(yīng)癥主要有：①已有缺血性心腦血管疾病者：如冠心病（心絞痛、心肌梗死等）、缺血性腦卒中、短暫性腦缺血發(fā)作、不穩(wěn)定動脈斑塊等；②已有心腦血管手術(shù)史者：支架術(shù)后（冠脈支架、頸動脈支架等）、射頻消融術(shù)后、先心病封堵術(shù)后等；③雖無缺血性心腦血管疾病，但未來十年發(fā)生缺血性心腦血管疾病風(fēng)險大于10%者：需具有年齡大小50歲、高血壓、糖尿病、高脂血癥、缺血性心腦血管疾病家族史、吸煙、肥胖中三項及以上高危因素者。阿司匹林的禁忌人群主要有：①有活動性消化道出血者；②嚴(yán)重心、肝、腎功能不全者；③出血體質(zhì)（如血友病等）；④對阿司匹林等水楊酸類藥物過敏者；⑤孕期最后三個月；⑥不宜與甲氨蝶呤合用。希望大家正確認(rèn)識阿司匹林，規(guī)范化使用很關(guān)鍵，對于具備適應(yīng)癥的人群，是利大于弊。

如您有任何疑問，歡迎文末留言，共同探討。關(guān)注作者，每日持續(xù)性更新健康知識。

我是小眼睛醫(yī)生，希望我的回答對你有所幫助。

阿司匹林腸溶片是最經(jīng)典的抗血小板藥物。

從阿司匹林腸溶片誕生以來，就一直被賦予神藥的稱號，根據(jù)過去幾十年來的應(yīng)用，阿司匹林腸溶片也確實符合神藥這個稱號。因為阿司匹林腸溶片不僅僅具有抗血小板的特點，而且阿司匹林腸溶片也具有抑制炎癥反應(yīng)，能夠從多種機制上動脈粥樣硬化的作用。相比于其他的抗血小板藥物，比如替格瑞洛片、氯酸氫氯吡格雷片，都是最好的藥物。

所以，阿司匹林腸溶片主要應(yīng)用在各種動脈粥樣硬化疾病中。

比如冠心病，頸動脈粥樣硬化，頸動脈斑塊形成，頸動脈狹窄，腔隙性腦梗死等等這些疾病都是首選藥物。

但是，根據(jù)目前臨床指南認(rèn)為，大部分專家認(rèn)為動脈粥樣硬化疾病風(fēng)險較高時，你可以預(yù)防性使用阿司匹林腸溶片。

比如你是高血壓患者，長期血壓控制欠佳，并發(fā)年齡大、血脂高這些危險因素時，預(yù)防性使用阿司匹林腸溶片，能夠有效起到抑制血小板活性，延緩粥樣硬化發(fā)生的情況。

糖尿病患者也可以服用阿司匹林腸溶片，根據(jù)過去研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病病史超過10年的患者，冠狀動脈疾病的發(fā)生率發(fā)生率超過90%以上，服用阿司匹林腸溶膠囊，可以說是，利大于弊。

但是對于有胃潰瘍、出血風(fēng)險高的患者，最好不要服用阿司匹林腸溶片。

希望我的回答對你有幫助。

【在有適應(yīng)癥的患者中，每天一片阿司匹林，每減少一次住院，就可以節(jié)約10000元左右】

如果用一句話來進行闡述的話，只要得過心腦血管疾病，或者有多重危險因素，10年心血管疾病的風(fēng)險超過10%，不是出血高危的人群，只要有意愿，都可以口服低劑量的阿司匹林預(yù)防心血管疾病的發(fā)生。

目前我國心血管疾病的患病率仍然持續(xù)上升，心血管死亡超過腫瘤位于首位，其中每5個人就有2個人死于心血管疾病，已經(jīng)給我國的社會和經(jīng)濟帶來了沉重的負(fù)擔(dān)。

前幾年由于歐美國家的一些臨床試驗提示阿司匹林沒有臨床獲益，主要原因是歐美國家生活方式的改變，血壓血糖的控制以及他汀類調(diào)脂藥物的使用，導(dǎo)致阿司匹林沒有凈獲益，所以曾經(jīng)有人對阿司匹林的療效產(chǎn)生過懷疑。

但是在心血管高危患者，有多重危險因素而且出血風(fēng)險低的患者中阿司匹林還是明顯獲益，這是勿庸質(zhì)疑的。

近30年來，我國心血管疾病的危險因素及不健康的生活方式呈現(xiàn)上升趨勢，男性吸煙率超過50%，高同型半胱氨酸比例高達(dá)75%。

在2016年的全民調(diào)查中顯示，我國的心血管病患者高達(dá)2.9億，其中高血壓患者就占到2.7億。

所以，在這些高危患者中每天口服一片阿司匹林，每天5毛錢，人均最低減少一次住院費用就是將近一萬元，全國2.9億心血管病患者就減少經(jīng)濟負(fù)擔(dān)1.5億，這些經(jīng)濟賬是多么地觸目驚心。

阿司匹林是阻止心腦血管疾病發(fā)生的第一道防線。

所以口服阿司匹林的第一類指征是既往患有缺血性心腦血管疾病的人群，它包括腦梗，短暫腦缺血發(fā)作，心梗，冠心病心絞痛以及有癥狀的外周動脈疾病，都需要口服低劑量阿司匹林防止再次發(fā)生心腦血管疾病，也就是心血管疾病的二級預(yù)防。

比如，得了急性心梗，支架植入術(shù)后，36歲的小張。

再比如，得了急性腦梗，37歲的小李。

再再比如，得了心梗，心臟擴大，18歲的美術(shù)生。

以上這些都是我親自經(jīng)歷過的病例，有的是親自診療，有的是門診復(fù)診病例，尤其是18歲的美術(shù)生，自己都不知道患病在何時。

第二類指征是有多重危險因素的高危人群，沒有出血風(fēng)險，且有口服意愿，可以考慮口服小劑量阿司匹林預(yù)防心血管疾病的發(fā)生，也就是心血管疾病一級預(yù)防。

這部分人群需要拿出化驗單，仔細(xì)瞧一瞧，看看你有幾條符合條件。

1.40歲以上的糖尿病患者

2.單個危險因素極高的患者：3級高血壓；血脂明顯升高（總膽固醇>7.2mmol/L或低密度脂蛋白>4.9mmol/L）；重度吸煙的人群（每天吸煙30支以上）。

3.高血壓人群：總膽固醇超過3.1mmol/L或者低密度脂蛋白超過1.8mmol/L，有下列危險因素中的2-3條也可推薦：1）吸煙；2）高密度脂蛋白<1.0mmol/L；3）男性年齡大于45歲，或者女性大于55歲。

其中，血脂越高，推薦級別越高。

溫馨提示：如果您需要口服阿司匹林，請一定記得咨詢?？漆t(yī)生哦。

需要注意的是，以下人群不建議口服阿司匹林進行一級預(yù)防：

1.年齡大于70歲和小于40歲的人群

2.有高出血風(fēng)險的人群（口服抗血小板藥物、抗凝藥物、以及激素類和非甾體抗炎藥物、消化道出血潰瘍以及出血傾向、未控制的高血壓等）。

祝賀您，您又學(xué)到了一條新知識！

我是@丹青醫(yī)姐，三甲醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士，致力于從事醫(yī)學(xué)相關(guān)的科普宣傳，尤其心血管方面的慢病指導(dǎo)，如果您有相關(guān)問題請@丹青醫(yī)姐，我會為您答疑解惑。

謝謝邀請??！

阿司匹林作為一種使用了一百多年的老藥，早期僅僅只是作為一種解熱鎮(zhèn)痛藥物被使用，并且隨著其他解熱鎮(zhèn)痛藥物的研發(fā)，一度陷入了低谷。隨著小劑量阿司匹林可以通過抑制花生四烯酸環(huán)氧酶，阻斷血栓烷A2的合成，而發(fā)揮抗血小板的作用被發(fā)現(xiàn)，阿司匹林直接登上了血管性疾病治療的神壇，一直到現(xiàn)在任然沒有被超越。

阿司匹林有著良好的抗血小板凝集的作用，所以阿司匹林最好的作用是預(yù)防血管疾病的發(fā)作，減少血管疾病對人的危害。適用于以下疾病：1.可以降低急性心肌梗死疑似患者、穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者、短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）及其繼發(fā)腦卒中的發(fā)病風(fēng)險。2.可以預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)和術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞發(fā)生3.可以作為腦卒中的二級預(yù)防4.可以在外科手術(shù)或者介入手術(shù)后預(yù)防栓塞形成5.可以降低心血管危險因素者（冠心病家族史、糖尿病、血脂異常、高血壓、肥胖、抽煙史、年齡大于50歲者）發(fā)作的風(fēng)險。

但是阿司匹林不是適合所有的患者，它本身有著禁忌癥，如；1.對阿司匹林或其它水楊酸鹽，或藥品的任何其它成份過敏或者導(dǎo)致哮喘發(fā)作者；2.活動性消化性潰瘍或者出血；3.嚴(yán)重的心、肝、腎功能衰竭者4.妊娠患者，尤其是妊娠最后三個月。

阿司匹林作為現(xiàn)在預(yù)防血管疾病的首選用藥，可以抑制血小板凝集，預(yù)防血管性疾病的發(fā)生，提過人們的生活質(zhì)量，所以建議由血管疾病或者血管疾病風(fēng)險的患者及早使用阿司匹林、同時，因為阿司匹林半衰期較短，需要每日服用以維持血藥濃度以維持治療效果。因為其本身有著胃刺激癥狀，所以臨床中一般使用阿司匹林腸溶片。推薦劑量是75mg-150mg每天，臨床中常用100mg ，每天一次。在服藥期間注意不良反應(yīng)的監(jiān)測及并發(fā)癥的出現(xiàn)。

注：圖片均下自網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請通知刪除?。?/p>

什么情況下需要服用阿司匹林呢？

阿司匹林被廣泛應(yīng)用于“心血管疾病”的預(yù)防，因其能降低血小板凝集，預(yù)防血栓，避免發(fā)生血管危險事件，小劑量的阿司匹林可以預(yù)防動脈硬化，保持血管彈性。

需要長時間服藥的情況大致有：

1、以“三高”為首的長期動脈粥樣硬化的患者；

2、慢性腎臟疾病患者；

3、心血管疾病家族史；

4、其他慢性疾?。喝缣悄虿?、高血壓患者；

5、曾發(fā)生過心肌梗死或腦?；颊?。

選擇“片”還是“腸溶片”？

兩種劑型的主藥成分是一致的，“腸溶”是包覆了一層特殊材料，能讓藥物不在胃中就分解，而是直達(dá)腸道，因此阿司匹林腸溶片的價格也相對更貴，約為片劑價格的兩倍。

由于長期服用阿司匹林會增加消化道出血和潰瘍的發(fā)生率，可能需要用同樣抗血小板凝集的“氯吡格雷”來代替服用。但氯吡格雷價格更高，約為腸溶片價格的五倍！

阿司匹林在防治心腦血管疾病中有較為突出的作用，經(jīng)過多年的臨床應(yīng)用，療效幾乎是人盡皆知，加上價格便宜，已成為不少患者預(yù)防動脈硬化的首選藥物。

但長期使用阿司匹林時應(yīng)定期檢查血常規(guī)、便常規(guī)以及凝血功能。

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