陳媽媽，我懷孕以后，促甲狀腺素偏高，有的人說(shuō)超過(guò)2.5就要吃藥，有的人說(shuō)超過(guò)4.0才需要吃藥，我的促甲狀腺素是3.0，需要吃藥嗎？
甲狀腺促激素，臨床上稱為促甲狀腺激素，簡(jiǎn)稱TSH。實(shí)驗(yàn)室檢查，如果出現(xiàn)甲狀腺激素水平低于正常范圍，促甲狀腺激素水平高于正常范圍，就可以確診為甲減或亞臨床甲減。
診斷甲減同時(shí)需要參考，F(xiàn)T3 、FT4數(shù)值，如果FT3（ 4.2-8.49）、FT4 （4 9.3-17）、以及TSH（0.2-4.51）均出現(xiàn)升高，往往就是甲狀腺功能減退的表現(xiàn)，簡(jiǎn)稱甲減。懷孕期間，這個(gè)激素非常重要，因?yàn)橐坏┌l(fā)生甲狀腺功能減退，往往會(huì)影響胎兒的智力發(fā)育。
甲減的化驗(yàn)指標(biāo)是空腹抽取靜脈血測(cè)定甲狀腺功能，至少包括甲狀腺三項(xiàng)：T3、T4、TSH。
依據(jù)甲狀腺功能減退的原因不同，可以有以下結(jié)果：
1、垂體性甲減，如果化驗(yàn)結(jié)果顯示T3、T4降低，TSH降低，屬于垂體性甲減，是由于垂體分泌TSH減少導(dǎo)致的繼發(fā)性甲狀腺功能減退。
2、原發(fā)性甲減，如果化驗(yàn)結(jié)果為T(mén)3、T4降低，TSH升高，是由于甲狀腺病變導(dǎo)致T3、T4分泌減少，反饋抑制垂體的作用減弱，使TSH升高所致。
3、亞臨床甲減，如果化驗(yàn)檢查結(jié)果TSH升高，T3、T4正常，可以診斷為亞臨床甲減。因?yàn)門(mén)SH屬于超敏激素，它的變化可以先于T3、T4之前，臨床上稱為亞臨床甲減。
促甲狀腺激素（TSH）正常范圍在0.29~5.6之間，如果促甲狀腺激素在5.6至10之間屬于亞臨床甲減，促甲狀腺素超過(guò)10為臨床甲減，這種情況就需要藥物治療了。
那孕期要控制在多少范圍以內(nèi)呢？
一般情況下孕期， TSH的正常范圍是0.1至2.5，目前很多國(guó)內(nèi)外研究發(fā)現(xiàn)，妊娠早期用TSH的2.5為切點(diǎn)診斷亞臨床甲減會(huì)導(dǎo)致過(guò)度診斷。所以目前孕婦的TSH的范圍控制在4.0以下比較合適。
如果孕期TSH的偏高，需要結(jié)合臨床表現(xiàn)和過(guò)氧化物酶抗體是否陽(yáng)性等具體治療。
1、 如果TSH的值超過(guò)2.5伴有t3、t4的異常，診斷為臨床甲減是需要治療的。
2、 如果TSH的值超過(guò)2.5，T3、t4正常，則要看過(guò)氧化物酶抗體是否為陽(yáng)性，如果是陽(yáng)性，就需要治療，如果是陰性，就不需要治療。
3、 如果TSH的值超過(guò)了4.0，不管過(guò)氧化物酶抗體是否為陽(yáng)性，都需要治療。
甲狀腺功能減退在治療時(shí)，主要是通過(guò)口服甲狀腺激素制劑治療，最常用的是左旋甲狀腺素片，又稱優(yōu)甲樂(lè)，孕期也可以服用，不會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生不良影響。
在用藥時(shí)要注意從小劑量開(kāi)始應(yīng)用，逐漸的增加劑量，之后長(zhǎng)期用藥，定期復(fù)查調(diào)整。
