據(jù)2019年最新癌癥統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，我國(guó)每年新發(fā)惡性腫瘤393萬(wàn)例，每位癌癥患者背后，都有自己獨(dú)特的人生。

2020年2月，世界衛(wèi)生組織下屬的國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)（IARC）發(fā)布了最新一版《世界癌癥報(bào)告》[1]。

這份報(bào)告顯示，2018年，全球約有960萬(wàn)人死于癌癥。

而作為世界上人口最多的國(guó)家，我國(guó)癌癥新發(fā)病例數(shù)超過(guò)全球的23%。

其中肝癌、食管癌和胃癌新發(fā)病例占全球的1/2；肺癌新發(fā)病例占全球的1/3。我國(guó)癌癥死亡人數(shù)約占全球的30％。

2019年，一篇發(fā)布在頂尖醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》上的研究表明，中國(guó)人口前10位死亡原因中，肺癌和肝癌分別在第4位和第7位[2]。

同時(shí)，其他癌癥如乳腺癌、胃癌、結(jié)直腸癌等發(fā)病率也在逐年上升。

更重要的是，和心腦血管疾病相比，癌癥對(duì)于患者身體和心理上的打擊更大，往往生存時(shí)間也更短。一方面，不少人“談癌色變”，另一方面，也讓大家對(duì)癌癥的預(yù)防越來(lái)越重視。

每年4月15日~4月21日是全國(guó)腫瘤防治宣傳周，今年的主題是“抗癌路上，你我同心”。

今天，就讓我們來(lái)談?wù)労芏嗳岁P(guān)心的問(wèn)題：癌癥的家族遺傳問(wèn)題、哪些人是高危人群，以及如何從生活、飲食方面預(yù)防癌癥。

癌癥家族和癌癥縣，到底是怎么回事？

我們常常聽(tīng)說(shuō)，在某個(gè)小地方或一個(gè)家族里，得癌癥的人比例明顯比普通人群更高（如“癌癥村”“癌癥縣”），甚至也經(jīng)常聽(tīng)說(shuō)“某個(gè)家族中幾代人得癌”，或者“夫妻同時(shí)得癌”的情況。

在醫(yī)學(xué)上，這種現(xiàn)象叫做“腫瘤的人群聚集性”。而這些家族或人群，也被視為癌癥的高危人群。

不過(guò)，這種情況往往可分為兩類，需要區(qū)別對(duì)待：

1、有明確的家族遺傳腫瘤病史

某些家族中攜帶顯性遺傳的基因突變，會(huì)導(dǎo)致家族成員患癌的風(fēng)險(xiǎn)明顯增高。

美國(guó)影星安吉麗娜·朱莉家族就是一個(gè)典型的案例，她的家族成員攜帶BRCA基因突變，攜帶這種基因異常的女性，患卵巢癌和乳腺癌的概率明顯高于普通人群。

（來(lái)源：BBC）

安吉麗娜·朱莉的母親和阿姨，都是因?yàn)檫@類疾病去世。

為了不再“重蹈覆轍”，朱莉進(jìn)行了雙乳和雙側(cè)卵巢的預(yù)防性切除，提前制止了這一悲劇的再次發(fā)生。

需要注意的是，具有明確遺傳性的腫瘤仍然是少數(shù)，一般是兩代或三代直系親屬中有多個(gè)人患癌，才要懷疑是不是攜帶“癌癥基因”。比如BRAC相關(guān)的乳腺癌和卵巢癌，林奇綜合征相關(guān)的結(jié)直腸癌等。

目前，國(guó)內(nèi)很多醫(yī)院或基因檢測(cè)公司都提供基因檢測(cè)和遺傳咨詢的服務(wù)，如果懷疑自己的家族有這方面的問(wèn)題，可以考慮檢測(cè)，以明確是否存在病因，然后在醫(yī)生的建議和指導(dǎo)下，進(jìn)行相應(yīng)的干預(yù)。

2、由于共同的不良飲食習(xí)慣或環(huán)境因素，導(dǎo)致某一地區(qū)人群的患癌率升高

在我國(guó)某些癌癥高發(fā)地區(qū)，如江蘇啟東、河南林縣等，并沒(méi)有明確的“遺傳基因”造成癌癥高發(fā)，但是與當(dāng)?shù)氐沫h(huán)境因素、經(jīng)濟(jì)條件和飲食習(xí)慣有關(guān)。

比如，河南林縣，是因?yàn)楫?dāng)?shù)厝顺３噪缰啤⒚棺儭釥C、高鹽的食物，而成為食管癌高發(fā)地；

江蘇啟東等東南沿海地區(qū)，則是因?yàn)橐腋胃腥韭时旧磔^高、再加上口糧中黃曲霉素污染程度高、曾長(zhǎng)期把溝塘水作為飲用水等多方面因素，造成了肝癌高發(fā)。

具體到一個(gè)家庭，往往飲食和生活習(xí)慣趨于一致。比如，都愛(ài)吃某些食物、都喜歡滾燙的食物、長(zhǎng)期吃咸腌食物、飲食中都缺乏某些物質(zhì)、長(zhǎng)期燒煙煤做飯，或者吸煙酗酒等等（吸煙以及吸入二手煙，都是肺癌的危險(xiǎn)因素）。

這些都可能導(dǎo)致夫妻或家族中多人先后患癌。

不過(guò)，只要及時(shí)糾正不良飲食習(xí)慣或環(huán)境因素，通常可以降低患癌風(fēng)險(xiǎn)，大家不必對(duì)這種現(xiàn)象過(guò)度恐慌。

預(yù)防癌癥，飲食方面要注意些什么？

癌癥屬于慢性疾病，腫瘤從單個(gè)細(xì)胞逐漸長(zhǎng)大到肉眼可見(jiàn)的腫塊，需要幾年甚至十幾年的時(shí)間，癌癥與我們每天的生活方式、飲食習(xí)慣、情緒好壞都有密切的關(guān)系。

那么除了遺傳因素不可避免外，生活中我們能做哪些事情，降低患癌風(fēng)險(xiǎn)呢？

1、 這6種食物要少吃或不吃！

我們常說(shuō)病從口入，癌癥也并不例外。

大量研究已經(jīng)證明，不良的飲食習(xí)慣與多種癌癥的發(fā)生密切相關(guān)。

其中，最權(quán)威的參考是國(guó)際癌癥研究中心發(fā)布的致癌物質(zhì)分類，按照致癌程度的高低，將致癌物質(zhì)分為5類。

• 1類致癌物：對(duì)人類致癌性證據(jù)充分，共包含120種物質(zhì)；

• 2A類致癌物：對(duì)人類致癌性證據(jù)有限，但對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物致癌證據(jù)充足，共包含83種物質(zhì)；

• 2B類致癌物：對(duì)人類致癌性證據(jù)有限，對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物致癌性證據(jù)并不充分；或?qū)θ祟愔掳┬宰C據(jù)不足，但對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物致癌性證據(jù)充分。共包含314種物質(zhì)；

• 3類致癌物：對(duì)人類致癌性無(wú)法分類、證據(jù)不足，對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物致癌性證據(jù)不足或有限。

• 4類致癌物：可能不會(huì)對(duì)人類致癌。

多看醫(yī)典：國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)（IARC）確定的120種致癌物（1類）

其中有一些物質(zhì)，在日常生活中、甚至我們的餐桌上并不少見(jiàn)，例如黃曲霉素、檳榔、酒精飲料、苯并芘、中式咸魚(yú)等，屬于1類致癌物；亞硝胺、紅肉等屬于2A類致癌物。

我們平時(shí)吃的很多食物，比如腌制的肉或咸菜、油炸食品中，就含有亞硝胺和苯并芘。

特別是中式咸魚(yú)，就是以鹽腌制后再曬干的魚(yú)，在制作過(guò)程中有脫水的步驟，在該過(guò)程中會(huì)生成亞硝基化合物，例如亞硝基二甲胺，具有明確的致癌性。

此外，一些不良的飲食習(xí)慣，例如吃發(fā)霉變質(zhì)的飯菜和酗酒，會(huì)使我們過(guò)度暴露在黃曲霉素、酒精等致癌物中，導(dǎo)致肝癌發(fā)生率明顯升高。

近年來(lái)，檳榔的危害也引起了人們的重視。

檳榔是我國(guó)南方地區(qū)頗為流行的小吃，據(jù)統(tǒng)計(jì)，檳榔的年銷售額已突破500億！

然而，食用檳榔與口腔癌的發(fā)生有著密切關(guān)系，超過(guò)60%的口腔癌與食用檳榔有關(guān)。湖南是中國(guó)最大的食用檳榔的省份，而湖南省口腔癌患病率，超出全國(guó)平均水平20倍之多[3]！

從這些都可以看出，管住嘴，不吃或盡量少吃這些有著明確致癌作用的食物，對(duì)預(yù)防腫瘤的發(fā)生有非常重要的作用。

2、補(bǔ)硒并不能防癌抗癌

很多養(yǎng)生保健品宣傳“硒有抗氧化性”“補(bǔ)硒能防癌”，但實(shí)際上，人體只需要極少量的硒。

大多數(shù)研究表明，補(bǔ)硒對(duì)于“降低前列腺癌風(fēng)險(xiǎn)”起不到實(shí)際的臨床作用。

對(duì)于預(yù)防結(jié)直腸癌或肺癌，補(bǔ)硒也沒(méi)有任何影響。

需要注意的是，硒攝入過(guò)多反可能增加非黑色素瘤皮膚癌的風(fēng)險(xiǎn)！

另外，美國(guó)國(guó)家癌癥研究所（NCI）的一項(xiàng)研究表明，對(duì)于體內(nèi)已含有高濃度硒的男性，服用硒補(bǔ)充劑會(huì)使前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)幾乎增加一倍[4]。

3、這3種食物可以多吃

雖然沒(méi)有絕對(duì)的“防癌食物”或“防癌營(yíng)養(yǎng)素”，但某些天然食物的搭配，對(duì)于預(yù)防某些癌癥是有一定好處的。

結(jié)直腸癌與飲食習(xí)慣的關(guān)聯(lián)性很高。最新研究顯示[5]，在全球范圍內(nèi)195個(gè)國(guó)家和地區(qū)，結(jié)直腸癌的三大高危因素分別是：

飲食中的鈣含量低、飲酒，和乳制品吃得太少。同時(shí)，膳食纖維吃得太少也是一個(gè)重要原因。

因此，多喝牛奶、多吃新鮮蔬菜，補(bǔ)充飲食中的鈣元素、乳制品和膳食纖維，少喝酒，是預(yù)防結(jié)直腸癌的重要方法。

近期，另一篇納入近150萬(wàn)人的研究顯示，攝入膳食纖維和酸奶能夠降低肺癌風(fēng)險(xiǎn)，其中膳食纖維和酸奶攝入量最高者，較最低者的肺癌風(fēng)險(xiǎn)分別降低17%和19%，膳食纖維和酸奶兩者攝入量都最高者的肺癌風(fēng)險(xiǎn)降低了33%[6]。

這提示我們，膳食纖維和酸奶攝入可能對(duì)預(yù)防肺癌有一些幫助[6]。

不過(guò)，大家一定要注意，這里說(shuō)的都是新鮮蔬菜水果和天然食物中的營(yíng)養(yǎng)素。光吃復(fù)合維生素和鈣片等保健品、補(bǔ)充劑根本無(wú)法替代。只有營(yíng)養(yǎng)全面、多樣化的飲食，才是保持健康的不二法寶。

4、這些不良生活習(xí)慣，要改！

除了飲食以外，還有很多不良的生活習(xí)慣和癌癥有一定關(guān)系，比如吸煙、缺乏體育運(yùn)動(dòng)、不及時(shí)接種疫苗導(dǎo)致的乙肝、HPV感染等。

如果這些不健康的生活習(xí)慣都能改掉，我國(guó)每年的癌癥死亡人數(shù)起碼可以減少30~40%[7]！

如果你又抽煙又喝酒，即使吃了再多的新鮮蔬菜水果、天天堅(jiān)持鍛煉身體，又能補(bǔ)救回來(lái)多少呢？不過(guò)是心理安慰罷了。

另外，肥胖也和乳腺癌、結(jié)直腸癌、甲狀腺癌、胰腺癌等多種癌癥風(fēng)險(xiǎn)升高有關(guān)。所以，對(duì)肥胖人群來(lái)說(shuō)，減肥不僅是為了好看和預(yù)防心血管病，也是為了防癌呢！

還不快行動(dòng)起來(lái)！

參考文獻(xiàn)

[1] Edited by Wild CP, Weiderpass E, Stewart BW. World Cancer Report: Cancer Research for Cancer Prevention. IARC. http://publications.iarc.fr/586

[2] Zhou M, Wang H, Zeng X, et al. Mortality, morbidity, and risk factors in China and its provinces, 1990-2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017. Lancet. 2019. 394(10204): 1145-1158.

[3] 楊博, 符夢(mèng)凡. 咀嚼檳榔在亞洲部分地區(qū)流行情況及影響的研究進(jìn)展. 臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志. 2019. 35(1): 58-62.

[4] https://www.cancer.gov/types/prostate/research/select-trial-results-qa#5

[5] The global, regional, and national burden of colorectal cancer and its attributable risk factors in 195 countries and territories, 1990-2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2019 .

[6] Yang JJ, Yu D, Xiang YB, et al. Association of Dietary Fiber and Yogurt Consumption With Lung Cancer Risk: A Pooled Analysis. JAMA Oncol. 2019 .

[7] Chen W, Xia C, Zheng R, et al. Disparities by province, age, and sex in site-specific cancer burden attributable to 23 potentially modifiable risk factors in China: a comparative risk assessment[J]. The Lancet Global Health, 2019, 7(2): e257-e269.