李女士，36歲，生育過3個孩子，生完第3個孩子后沒有進(jìn)行產(chǎn)后康復(fù)，因此李女士在打噴嚏和咳嗽時就有少量尿液從尿道滲出，李女士以為是剛生完孩子沒有恢復(fù)好導(dǎo)致的，時間長了這種癥狀就會消失，也沒有太在意。

直到有一天，李女士工作時突然打了一個噴嚏，大量尿液從尿道流出，李女士這才意識到問題的嚴(yán)重性，決定去醫(yī)院檢查一下。

通過李女士的主訴，初步懷疑是因為盆底肌松弛導(dǎo)致的壓力性尿失禁，囑咐李女士飲水憋尿，待李女士有稍許尿意時，讓其取膀胱截石位，同時讓李女士屏氣咳嗽，增加腹腔負(fù)壓，通過觀察發(fā)現(xiàn)李女士咳嗽時有尿液從尿道溢出，確定李女士發(fā)生了壓力性尿失禁。

隨后通過陰道窺器觀察陰道壁及宮頸內(nèi)環(huán)境，發(fā)現(xiàn)子宮有脫出的情況，李女士腹壓增大子宮脫垂更加明顯，最終確診李女士是由子宮脫垂引起的壓力性尿失禁。

通過會診確定李女士的治療方案，由于李女士壓力性尿失禁較為嚴(yán)重，因此采用子宮托防止子宮脫垂，有效緩解尿失禁癥狀，也能幫助子宮復(fù)位，在使用子宮托期間要減少體力活動，子宮托時需要定期清洗和消毒，以免感染盆腔，月經(jīng)期間盡量不要使用子宮托。

除此之外，李女士還需要進(jìn)行盆底肌鍛煉，有規(guī)律的收縮肛門和陰道，三個月后，李女士去除子宮托，保持盆底肌鍛煉，三個月后李女士來復(fù)查，子宮得到了復(fù)位，決定將子宮托去除，囑咐李女士保持盆底肌鍛煉。

半年后，李女士打噴嚏漏尿的癥狀完全消失，女士這種一打噴嚏咳嗽就漏尿的情況，可能大多數(shù)女性都無法避免，因此我們要了解如何改善這種情況，下面讓我們具體了解一下。

一、導(dǎo)致女性一打噴嚏，咳嗽就漏尿的原因？

打噴嚏，咳嗽時出現(xiàn)漏尿，這是壓力性尿失禁的典型癥狀，我們在打噴嚏，咳嗽，大笑或劇烈運動時腹腔壓力會增大，腹腔壓力增大會導(dǎo)致膀胱內(nèi)的尿液滲出，同時尿道周圍的肌肉出現(xiàn)功能障礙就會導(dǎo)致漏尿癥狀發(fā)生，導(dǎo)致這一情況發(fā)生的原因有很多，主要包括生育因素，年齡因素以及盆腔臟器脫落，除此之外，少數(shù)人會因為不良的生活習(xí)慣導(dǎo)致這一情況發(fā)生。

1.生育因素

生育的次數(shù)以及初次生育的年齡都是導(dǎo)致壓力性尿失禁的主要原因。生育次數(shù)越多，發(fā)生壓力性尿失禁的風(fēng)險就越大。

上面提到的女士生育過三次，這是導(dǎo)致她發(fā)生壓力性尿失禁的重要原因，生育對女性盆腔臟器等損傷巨大，生育次數(shù)越多，損傷就越大，自然分娩的女性大多都會出現(xiàn)盆底肌松弛，尿路括約肌功能障礙等問題，產(chǎn)后不及時修復(fù)會使這些問題加重，李女士第三次生育后并沒有進(jìn)行產(chǎn)后修復(fù)，對已經(jīng)出現(xiàn)的尿失禁癥狀沒有在意，最終導(dǎo)致李女士漏尿癥狀愈加嚴(yán)重，甚至影響到日常生活。

初次生育年齡也是導(dǎo)致壓力性尿失禁發(fā)生的重要原因，在女性盆腔臟器沒有發(fā)育完全的情況下進(jìn)行生育，很容易導(dǎo)致女性盆腔臟器功能障礙，有很大可能會出現(xiàn)盆肌底收縮舒張功能障礙，誘發(fā)女性出現(xiàn)永久性的壓力性尿失禁。

除此之外，生育方式以及生育頻率也會影響壓力性尿失禁，自然分娩的女性多會損傷盆肌底以及尿路括約肌，剖腹產(chǎn)對盆肌底以及尿路括約肌的損傷最小，會因側(cè)切分娩會對盆肌底以及尿路過來低有一定的損傷，不管怎樣的生育方式對女性盆腔都會造成一定的損傷，因此女性需要格外重視產(chǎn)后康復(fù)，以免造成終身損傷。

女性應(yīng)該把握合適的生育頻率，兩次生育間隔時間較少會加重機(jī)體損傷，可能誘發(fā)壓力性尿失禁。生育因素是導(dǎo)致壓力性尿失禁的重要因素，大多數(shù)女性都無法避免生育，導(dǎo)致大多數(shù)女性可能都要面對一打噴嚏咳嗽就漏尿的情況。

2.年齡因素

年齡因素也是導(dǎo)致女性出現(xiàn)有壓力性尿失禁的重要因素，同時也是無法避免的因素。隨著年齡的增長，女性盆底肌會出現(xiàn)生理性松弛。

盆底肌是骨盆底下面的肌肉群，其主要作用是維持尿道，膀胱，陰道，子宮以及直腸等在正常位置，維持其各自的功能，當(dāng)盆底肌出現(xiàn)松弛時，就無法正常維持尿道和膀胱功能，當(dāng)腹腔壓力增大時，膀胱壓力猛然增大，導(dǎo)致尿液從膀胱滲出，此時尿道受盆底肌的影響出現(xiàn)功能障礙，導(dǎo)致尿液從尿道滲出。

隨著年齡的增長，可能會出現(xiàn)尿道括約肌退行性變，導(dǎo)致尿道周圍的括約肌功能出現(xiàn)障礙，尿道括約肌主要功能是收縮和舒張，尿路括約肌主要配合整個泌尿系統(tǒng)工作，當(dāng)機(jī)體有尿意時，尿路括約肌會實行舒張的功能，對尿液“放行”，大多時間尿路括約肌實行收縮功能，防止殘留尿液流出體外，維持機(jī)體生理功能。

年齡會導(dǎo)致尿路括約肌退行性變，進(jìn)而誘發(fā)壓力性尿失禁，年齡還會導(dǎo)致盆底肌松弛，增加壓力性尿失禁的發(fā)生風(fēng)險，除此之外，隨著年齡的增長，雌激素減少，也可能誘發(fā)壓力性尿失禁，年齡因素?zé)o法避免，因此女性應(yīng)該盡早做好心理建設(shè)，及時應(yīng)對這一現(xiàn)象。

3.盆腔臟器脫落

盆腔內(nèi)的臟器都在固定的位置，臟器出現(xiàn)偏移或脫落時會影響臟器功能，臟器脫落也會影響盆腔內(nèi)的肌群，導(dǎo)致肌群功能紊亂，誘發(fā)壓力性尿失禁。盆底肌松弛會導(dǎo)致臟器脫落，盆腔臟器脫落也會影響盆底肌功能，兩者同時發(fā)生會增加壓力性尿失禁的發(fā)生風(fēng)險。

盆腔臟器切除手術(shù)也是導(dǎo)致盆腔臟器脫落的重要原因，例如進(jìn)行子宮切除手術(shù)，與子宮相鄰的臟器沒有子宮的支撐，可能會出現(xiàn)偏移的情況，時間長了可能會出現(xiàn)脫落，極易導(dǎo)致壓力性尿失禁。

上面提到的李女士就發(fā)生了子宮脫垂，由子宮脫垂引起的壓力性尿失禁。除此之外，長期進(jìn)行體力勞動會增加換壓力性尿失禁的風(fēng)險，腹腔長期受壓也是導(dǎo)致壓力性尿失禁的重要因素，日常生活中應(yīng)盡量避免這些因素發(fā)生。

發(fā)生打噴嚏或咳嗽漏尿的情況一定要重視，早期輕癥壓力性尿失禁通過鍛煉盆底肌括約肌等肌群能夠有效改善有尿的情況，而李女士出現(xiàn)少量漏尿現(xiàn)象時并沒有在意，直到這一情況嚴(yán)重才去應(yīng)對，我們要以李女士為戒，盡早應(yīng)對才能更好改善這一情況，以免長期漏尿現(xiàn)象誘發(fā)其他疾病發(fā)生。

二、長期打噴嚏咳嗽漏尿會誘發(fā)哪些疾?。?/p>

1.尿路感染

長期漏尿會導(dǎo)致尿道口括約肌長時間處于松弛的狀態(tài)下，一些細(xì)菌或者病毒會通過尿道口進(jìn)入尿路，導(dǎo)致尿路感染，另外尿道口長期處于濕潤的環(huán)境下，容易滋生細(xì)菌，增加尿路感染的風(fēng)險。

2.會陰濕疹

會陰皮膚長期處于潮濕環(huán)境的狀態(tài)下會導(dǎo)致皮膚受損，誘發(fā)皮膚濕疹。發(fā)生會陰濕疹還會誘發(fā)其他疾病發(fā)生，影響我們的日常生活。因此發(fā)現(xiàn)打噴嚏或咳嗽時漏尿這一情況時應(yīng)該及時應(yīng)對，通過三個方法能夠有效改善這種情況。

三、這3個辦法能夠有效改善漏尿問題

對于壓力性尿失禁主要治療方法包括兩種，保守治療和手術(shù)治療，通過手術(shù)治療能夠直接緩解漏尿問題，下面我們主要介紹三種保守治療，通過這三種方法同樣能夠改善漏尿問題。

1）盆底肌訓(xùn)練和凱格爾運動

這兩種鍛煉主要針對肌群，通過鍛煉肌群，提高機(jī)體自主控制機(jī)群的能力，提高雞群的收縮和舒張功能。

盆底肌訓(xùn)練主要針對肛周及尿路附近肌群。盆底肌訓(xùn)練需要患者通過提肛運動來控制肛周附近的肌群，同時帶動尿路括約肌，提高括約肌的收縮和舒張能力，能夠有效改善打噴嚏漏尿的問題。

凱格爾運動主要針對肛周及會陰肌群，通過主動收縮會陰部位來鍛煉肌群功能，這兩種運動方式都能有效改善漏尿問題，上面提到了李女士通過盆底肌訓(xùn)練有效改善了漏尿問題。

2）物理治療

針對漏尿問題主要以電刺激治療和磁療這兩種物理治療為主。電刺激治療是指在直腸或陰道內(nèi)放置一個電極，在外部給予一定的電刺激，從而使盆底肌被動收縮，提高盆底肌的收縮和舒張能力，增強(qiáng)盆底肌控制尿液的能力，有效改善打噴嚏漏尿這一問題。

磁療與電刺激治療的原理相同，都是通過外部刺激盆底肌被迫運動，從而提高盆底肌的收縮和舒張能力，改善漏尿問題。物理治療雖然是通過外部刺激機(jī)體，但是對機(jī)體的損傷很小，屬于無創(chuàng)治療。

3）藥物治療

藥物治療也能很好改善打噴嚏流尿這一問題。主要通過α受體激動劑，使膀胱和后尿道的受體處于興奮狀態(tài)，誘發(fā)周圍平滑肌收縮，有效提高尿道周圍的閉合能力，達(dá)到改善漏尿的目的，常用藥物有麻黃堿，通過這三個辦法能夠有效改善打噴嚏漏尿的問題。

一打噴嚏、咳嗽就漏尿，這可能發(fā)生壓力性尿失禁了，導(dǎo)致壓力性尿失禁的主要原因有生育，年齡以及盆腔臟器脫落，其中生育和因素大多女人避無可避，我們需要做的就是盡早改善這一情況，通過盆底肌訓(xùn)練，物理治療以及藥物治療這3個方法改善漏尿。上面提到了李女士通過盆底肌訓(xùn)練，有效改善打噴嚏漏尿，出現(xiàn)這種情況的女性也可以采用這三種方法來改善。

參考文獻(xiàn)：

[1]中華醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科學(xué)分會婦科盆底學(xué)組. 女性壓力性尿失禁診斷和治療指南(2017)[J]. 中華婦產(chǎn)科雜志, 2017(5).