古語云：民以食為天。就是說，老百姓日常生活中，吃是第一位的。如今，隨著人群腫瘤發(fā)生率提高，“吃得好容易滋養(yǎng)癌細(xì)胞”的說法不絕于耳，不少人因此為自己的飲食譜設(shè)了很多限制，這個不能吃，那個不能碰。事實(shí)究竟是什么？聽聽專家怎么說。

對癌癥患者來說，可以像正常人一樣吃嗎？營養(yǎng)支持治療到底對癌癥是好還是不好？癌癥患者如何選擇營養(yǎng)？這一系列問題是所有的癌癥患者或者家屬會遇到并反復(fù)咨詢的。為了解決這些問題，關(guān)鍵是要清楚營養(yǎng)支持到底是否對癌癥病人有好處，換言之就是回答這一個問題：營養(yǎng)補(bǔ)充會刺激癌細(xì)胞生長嗎？

腫瘤與營養(yǎng)：“吃不死”但會“餓死”

這是一個非常有意思的問題，問得非常好，也非常難回答，因?yàn)楝F(xiàn)在暫時沒有標(biāo)準(zhǔn)答案。一個可靠的答案必須建立在科學(xué)依據(jù)的基礎(chǔ)上，目前可以肯定地說，確有研究證實(shí)了合理的營養(yǎng)可以延長癌癥患者的生命。而且，并沒有證據(jù)證明，癌癥患者通過不合理飲食而縮短生命。也就是說，癌癥病人肯定“吃不死”，但是，癌癥病人會“餓死”。

癌癥是一個復(fù)雜的疾病，單純靠營養(yǎng)支持肯定不行，但沒營養(yǎng)支持是萬萬不行的。營養(yǎng)支持不同于傳統(tǒng)的手術(shù)和放化療，也不同于目前先進(jìn)的靶向、免疫治療。營養(yǎng)治療是貫穿于整個癌癥治療全程的。

所以，要回答這個問題，就如同問：中藥能治療癌癥嗎？免疫治療可以治療癌癥嗎？應(yīng)該說，在癌癥的不同時期，不同的病人，甚至不同的生活習(xí)慣，營養(yǎng)治療的方法可能都有不同。正確的營養(yǎng)治療是建立在專業(yè)醫(yī)生對癌癥病人正確的營養(yǎng)評估上，了解病人“缺什么”、需要“補(bǔ)什么”“如何補(bǔ)”這些問題解決的基礎(chǔ)上。

寫到這，讀者可能會問：請您提供科學(xué)依據(jù)啊？對此，我們認(rèn)為不妨將這個問題換一個問法，就是：營養(yǎng)能提高癌癥治療的療效嗎？要知道，一組科學(xué)數(shù)據(jù)的獲得，除了需要專業(yè)的臨床專家或基礎(chǔ)研究的科學(xué)家經(jīng)嚴(yán)謹(jǐn)實(shí)驗(yàn)或試驗(yàn)，還需要很多時間去分析、統(tǒng)計療效才能獲得。可是專業(yè)數(shù)據(jù)很可能晦澀難懂，而且不同的科學(xué)家研究結(jié)果可能不一致，甚至矛盾。所以，我們說，判斷一個治療手段到底有沒有用，要看“利大于弊”還是“弊大于利”。

例如在腫瘤早期階段，肯定是手術(shù)等積極的治療為主，輔助合理的營養(yǎng)支持，可以加速病人康復(fù)，從而提高癌癥治療的療效；對中晚期病人，由于腫瘤的負(fù)荷大，治療的副作用多，這個時候積極的營養(yǎng)治療可以使患者耐受治療導(dǎo)致的不良反應(yīng)，加速體質(zhì)恢復(fù)，提高抵抗力，從而有助于腫瘤的治療。

癌癥的營養(yǎng)治療：從懷疑到肯定

說到這，可以對癌癥營養(yǎng)治療有一個基本認(rèn)識。盡管在目前眾多的腫瘤治療手段中，營養(yǎng)治療還有點(diǎn)“冷門”，但這個關(guān)于“吃”的學(xué)問其實(shí)內(nèi)容很豐富。

曾有一位北京患者，胃癌術(shù)后復(fù)發(fā)，由于腫瘤晚期，無法接受放化療了，這名患者的家屬對腫瘤營養(yǎng)有著比較深入的研究，于是為母親設(shè)計了一個非常專業(yè)的營養(yǎng)支持方案，直至今日，盡管腫瘤還存在于病人體內(nèi)，但病人生活得很好，腫瘤也沒有繼續(xù)長大。每次提起這件事情，這位家屬就說，這是營養(yǎng)治療帶來的意想不到的效果。實(shí)際上，這是我們常說的“帶瘤生存”。

我國古代《黃帝內(nèi)經(jīng)》里就說：“五谷為養(yǎng)、五畜為益、五果為助、五菜為充”。這些食物養(yǎng)育了我們中華民族幾千年，其重要性是毋庸置疑的。近代以來，不時有觀點(diǎn)稱“營養(yǎng)會促進(jìn)癌細(xì)胞生長”，認(rèn)為癌細(xì)胞也會“吸收營養(yǎng)”。這個說法并不科學(xué)。大量科學(xué)實(shí)驗(yàn)證實(shí)，積極的營養(yǎng)治療非但不會促進(jìn)癌細(xì)胞生長，甚至可以殺死癌細(xì)胞。換句話說，癌癥病人在某種程度上，不是要“減肥”，而是要“增加體重”。

據(jù)統(tǒng)計，約30%的腫瘤相關(guān)性死亡與營養(yǎng)不良有關(guān)。在臨床實(shí)踐中，醫(yī)生也經(jīng)?？吹交颊郀I養(yǎng)不良導(dǎo)致的生活質(zhì)量下降，并且糾正營養(yǎng)不良后，體能多數(shù)有所改善。研究表明，營養(yǎng)不良在腫瘤患者中普遍存在，腫瘤疾病本身及抗腫瘤治療，都可能在不同階段、不同程度影響患者的營養(yǎng)狀況。大量科學(xué)研究已經(jīng)證明，適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)物攝入，不僅可保障患者營養(yǎng)狀況、維護(hù)患者的免疫能力、提高生活質(zhì)量，還能提高腫瘤患者對創(chuàng)傷性毒性抗腫瘤治療的耐受性，減少或避免感染等不良反應(yīng)的發(fā)生，促進(jìn)抗癌治療后的機(jī)體康復(fù)。

吃好每一餐，繞行致癌食物

那么，癌癥病人到底應(yīng)該怎么吃？

要首先強(qiáng)調(diào)的是，可能產(chǎn)生致癌的食物不能吃，比如發(fā)霉、變質(zhì)的食物，以及含有大量有害物質(zhì)的不合格食物等。生活中，很多食物對我們健康是有好處的：

【蔬菜類】多吃新鮮蔬菜，如胡蘿卜、白菜等，特別是可能有抗癌作用的食物，菌類食物、大蒜、甘藍(lán)等。

【水果類】常見的水果對我們都有好處，但是需要清洗干凈，必要時需要削皮。對腫瘤病人來講，獼猴桃富含維生素C，蘋果、橘子都含有豐富的營養(yǎng)成分，可以加速病情的康復(fù)。

【家常便飯】日常的食物是最好的營養(yǎng)補(bǔ)充。在補(bǔ)充營養(yǎng)的過程中，糖、蛋、脂的合理搭配都可以給病人創(chuàng)造很好的康復(fù)條件?？梢酝ㄟ^計算熱卡、蛋白含量、脂肪含量來進(jìn)行調(diào)整。

【其它具有藥用價值的食物】我們傳統(tǒng)講究“食藥同源”“藥膳”就是這個道理。比如，紅棗可以改善癌癥病人的貧血，生姜可以改善病人的嘔吐，山楂可以改善病人的食欲，玉米等可以通過補(bǔ)充B族維生素改善病人的口腔潰瘍等。

(作者為上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院腫瘤科醫(yī)生王凱峰)

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腫瘤患者飲食疑惑快問快答

1、雞蛋、海參是不是“發(fā)物”，可不可以吃？

病人可不可以吃，要具體問題具體分析。從營養(yǎng)學(xué)角度上講，它們是優(yōu)質(zhì)蛋白，可以彌補(bǔ)蛋白的缺乏，雞蛋等食物還富含微量元素、卵磷脂等營養(yǎng)成分。但是如果病人在進(jìn)行中醫(yī)治療，有“忌口”要求，則要加以注意。

2、海鮮到底可不可以吃？到底吃“淡水魚”還是“海水魚”？

常常有些病人、家屬會問，可不可以吃魚。實(shí)際上，魚肉也是優(yōu)質(zhì)蛋白。而且，合理的海鮮攝取，可以糾正抗癌治療中的營養(yǎng)不良。所以，從營養(yǎng)角度上講，海鮮可以吃。服用中藥需要“忌口”的，聽從醫(yī)生建議。

淡水魚還是海水魚從本質(zhì)上講沒有太大區(qū)別，可能會存在部分營養(yǎng)成分，如不飽和脂肪酸的差異，但均是高營養(yǎng)價值的食物。在這里，推薦富含不飽和脂肪酸的食物。

3、保健品可不可以吃？

需要強(qiáng)調(diào)的是，保健品是食物，不是藥物，所以沒有治療價值。保健品在一定程度上，對于正常人有一定的調(diào)理作用。但是，對于癌癥病人來講，不是必須的。對于經(jīng)濟(jì)條件不好的病人，大可不必花費(fèi)太多費(fèi)用在保健品上。

4、癌癥病人住院期間要不要“掛營養(yǎng)液”？

這是非常專業(yè)的問題，篇幅所限，無法深入解釋，可以肯定回答的是：如果病人存在營養(yǎng)風(fēng)險，或已經(jīng)存在營養(yǎng)不良，口服食物低于日常的60%，則需要靜脈營養(yǎng)補(bǔ)充。至于時間長短，并發(fā)癥處理，交由專業(yè)人員處理。

來源： 文匯報